右房肥大的心电图表现主要是P波高尖，P波是心房的电活动，即心房除极在心电图上的表现。右房肥大时Ⅱ、Ⅲ、avF等肢体导联的P波振幅＞0.25mv，V₁-V₂胸导联的P波振幅＞0.15mv，均属于右房肥大的典型心电图表现。

右房肥大时，右房除极的时间会延长，与之后的左心房除极会有所重叠，即右心房与左心房会有部分时间同时激动，导致P波的振幅会更高，出现P波高尖的心电图表现。同时P波的时限通常比较正常，如果P波的时限延长，则提示可能同时存在左心房肥大。