上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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大便不尽总有便意称为里急后重，属于在肛门口的一种反射。直肠距肛门口5cm的区域是大脑对排便的反射点，如果存储一定容量的大便或者是因为其他的肠黏膜表面病灶渗出等造成的刺激，会在大脑形成信息，刺激此处出现排便意识。
大肠范围较广，包括乙状结肠、降结肠、横结肠等区域。所以有里急后重的感觉，也需要结合年龄进行判断。如果是20-30岁患者里急后重，可能是功能性的变化，即大肠并没有损伤；如果是50岁以上的患者里急后重，建议尽早到医院进行相应检查。
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"大便不尽、总有便意的症状主要考虑消化道感染性疾病所引起，常见的病症类型有肠系黏膜炎、节段性回肠炎、细菌性痢疾等。因为消化系统组织发生炎症性病变后，会导致胃部、肠道等消化器官中的表层黏膜，出现充血性肿胀以及功能性障碍，消化道中的水分以及营养物质无法被正常分解、吸收，只能通过排泄物的形式从体内排出，就会造成患者出现便感频繁、腹泻、水便等症状。但是也不排除患者出现直肠神经纤维瘤、肠易激综合征、结肠癌等其它病症的可能性，因为以上疾病类型对于消化系统的正常运行会造成严重影响，并造成此类不良症状出现。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(10475)
"总有便意与便秘、肠胃功能不调、直肠刺激症有关，总感觉肛门部位有大便，想排却排不出来，主要与喝水太少、长期大便干燥有关。经常吃辛辣、刺激性食物会导致肠道上火形成大便干燥，食物在肠道内过度发酵无法排除身体外，会对肠道造成刺激，表现为总有排便感，不良的饮食习惯会导致肠黏膜受损，从而引起结肠部位炎症。大便经过结肠部位时会对局部造成刺激，也会引起总有便意表现，胃肠功能紊乱的患者会出现腹部胀痛、食欲下降、恶心、呕吐。肠道的吸收功能较差，食物会被快速推进肠道，肠道部位的炎症、急性痢疾会导致直肠黏膜受到刺激，也会引起强烈的便意。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(65696)
总有便意不一定是肠癌，便意是人有排便欲望，为直肠压力受到膨胀性刺激后，将压力减轻的一种生理反射... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/05播放(69625)
总有便意不一定是肠癌，便意是人有排便欲望，为直肠压力受到膨胀性刺激后，将压力减轻的一种生理反射...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/05播放(69625)
"大便不尽总有便意，是直肠刺激症的表现，但是要根据具体情况分析。许多肠道的良性病变也会出现这种情况，常见于直肠炎性病变、肠道息肉、腺瘤、肠道占位、直肠黏膜内脱垂、甚至痔疮合并感染等等。大部分的肠癌最主要的是排便习惯的改变，排便的习惯和粪便性状的改变，会随着病情的变化发生一系列的改变。大部分直肠癌患者，由于肿瘤刺激会出现便意的症状。如果服用一些药物对症治疗后，大便不尽的感觉没有好转，再加上如果是高危人群，应该考虑是肠癌的表现。在必要的时候做纤维结直肠镜，明确诊断。饮食要清淡，少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品，戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶，多吃粗粮和新鲜的蔬菜水果。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(30809)
肛门坠胀主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下原因：<...
肛门坠胀主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下原因：
钟英才│浏阳市人民医院
2021/02/01播放(57103)
"肛门有便意，多是由于直肠黏膜受到刺激所造成，而这种刺激是炎症还是机械性压迫所造成，需要通过进一步检查来明确。较常见的几种原因，首先，是直肠黏膜的急、慢性炎症。但引起便意最多的情况就是由于长期的排便困难，便秘造成粪块阻塞，刺激到直肠黏膜所引起的。其次，就是痔疮，不管是内痔还是外痔，痔核对直肠黏膜的压迫及刺激都可以引起，直肠癌的可能性也不是没有，想要进一步判断，需要到肛肠专科做直肠指诊检查，必要时也需要做肛门镜，甚至肠镜检查来进一步明确，除了直肠黏膜的炎症外，剩下的疾病确诊，都需要通过手术治疗来解决，以缓解带来的不适症状。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(81828)
"肛门经常有便意是多种因素导致的，常见于肛窦炎、直肠癌、直肠炎、直肠粘膜脱垂以及痔疮等疾病。直肠肛管中间的肛隐窝如果发炎或者出现脓肿的时候，就会引起肛门坠胀不适，导致患者上厕所次数增多。而直肠炎和直肠癌会再出现便血、腹泻以及大便性状改变的情况下，会产生肛门坠胀不适以及排便次数增多及里急后重感。而痔疮和直肠粘膜脱垂更是引起肛门便意的常见原因。所以在患者出现以上症状时，需要及时到医院肛肠科进行检查，必要时做肠镜检查以排除其他疾病。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(95407)
很多种直肠的疾病，比如痔疮、直肠炎，以及精神因素等多种因素都可以引起便意和不适。如果总有便意，... 何冬雷│海南医学院第一附属医院 2019/08/31播放(56520)
很多种直肠的疾病，比如痔疮、直肠炎，以及精神因素等多种因素都可以引起便意和不适。如果总有便意，...
何冬雷│海南医学院第一附属医院
2019/08/31播放(56520)
总有大便的感觉不是肠癌的特征，患者总有大便的感觉有可能有以下的几个原因。首先就是，如果肛门括约肌有炎症或有肿瘤，引起的总想排便，感觉像痢疾一样，得了痢疾大便次数会增多。而相对来讲，如果是升结肠、横结肠出现了病灶，就不会出现总有便意的感觉，可能会腹痛、大便不畅、肠梗阻、出血、黑便。总有便意感觉就是低位直肠有问题，可能是炎症、溃疡、肿瘤、肛周的痔疮，总的来讲一定要去看一看。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/04/19收听(88181)
"中医认为排便不尽但总有便意是长期大量食入大量辛辣、刺激性食物，导致体内湿热过多、湿热之邪损伤脾胃，脾胃功能虚弱，因此出现胃肠功能紊乱。西医泌尿系统和消化系统中的疾病也会引起，如前列腺炎，由于前列腺与直肠相邻，前列腺紧贴于直肠，当前列腺发炎肿大时可刺激直肠，导致人体出现排便反射，消化系统中的溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎也可以导致上述症状。及时到医院完善相关检查，可进行肠镜或者直肠指检，明确诊断后积极进行正规治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(44867)
"总有便意是不是肠癌？这个不是肠癌。但是排便不尽感，甚至有的病人伴发有肛门坠胀、大便次数增多、便质稀，要警惕肠道器质性病变，所以一般建议检查电子肠镜，这个非常重要，要明确肠道里面是否有炎症和息肉或者其他一些问题。肠镜检查没有什么问题，肠癌就更无从谈起，所以电子肠镜检查，对于明确诊断至关重要。当然有的人胃肠功能差、排便次数增多、便质地稀，也伴发有排便不尽感，所以要因人而异，根据不同的情况，做必要的检查，排除相关的问题至关重要。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/10收听(75371)
"总有便意与肠胃功能不调、直肠刺激症、便秘等因素有关。总感觉肛门部位有想要排便的感觉，可是想要排却排不出，医学方面叫做里急后重。主要是直肠黏膜的感觉神经在受到刺激后，就会把这种反应传输给大脑的皮层，所以总是出现直肠里有粪便的感觉。长期消化不良、胃炎、胃溃疡、急性的胃肠炎会导致肠胃功能不调。食物残渣长期存在肠道的部位无法排出，总有排便感可是大便黏腻，想拉又拉不出来。直肠部位出现炎症会导致肠道的吸收能力变差，由于直肠的刺激会导致经常出现排便感，可是肛门内没有大便所以拉不出来。平常喝水太少、肠道上火，容易出现大便干燥的现象。过多的食物残渣沉积在肠道内被肠道反复吸收，粪便的刺激导致肛门部位总有排便感，可是大便干燥却拉不出来。"
2020/03/04收听(96726)
大便没有便意，称为排便障碍型便秘。没有便意，多数由于直肠内外括约肌、肛管内外括约肌，以及盆底的... 王薇│北京医院 2021/09/15播放(56835)
大便没有便意，称为排便障碍型便秘。没有便意，多数由于直肠内外括约肌、肛管内外括约肌，以及盆底的...
王薇│北京医院
2021/09/15播放(56835)
"肛门总有便意要考虑是什么原因引起的，才能决定下一步的治疗方案。如果是由痔疮、肛乳头瘤等引起的，最好的方式是手术治疗。如果是由直肠前突、耻骨直肠肌痉挛肥厚、会阴下降、肛门直肠的全层脱垂，或者是直肠的内脱垂等疾病引起，要进行相应的手术治疗。如果是由肛管及直肠的感染性疾病引起，比如肛窦炎、各种直肠炎等，需要进行相应的抗炎治疗。如果是由溃疡性的结肠炎引起，要进行相应的治疗。另外，肛管直肠的恶性肿瘤，也可能会引起肛门总有便意的情况，这就需要引起足够的重视，要进行相应的治疗。因此出现这样的症状，要第一时间到正规医院的肛肠科进行全面的检查，以明确诊断，最好的检查包括肛门指诊、排粪造影以及电子结肠镜检查才能够明确诊断。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(86936)
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，目前的发病率也是直线攀升的，这和我们目前的生活水平的提升，营养物质的... 刘培民│河南省中医院 2018/12/06播放(64861)
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，目前的发病率也是直线攀升的，这和我们目前的生活水平的提升，营养物质的...
刘培民│河南省中医院
2018/12/06播放(64861)
"总有便意却出现排便困难、拉不出来，是常见的便秘症状，便秘的发生往往与不良的生活习惯以及饮食结构密切相关。正常人每日排便1-2次或每1-2日排便一次，但如果出现排便频率减少，少于每周两次，或者是出现了排便困难以及粪块干硬、排便量少，即可诊断为便秘。出现上述便秘症状时，患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，饮大量的凉白开水可刺激肠蠕动，促进粪便的排出。如总有便意，仍有排便困难，可尝试使用开塞露等润滑性通便药物来刺激排便反射，并润滑便块，使之顺利的通过肛门排出体外。如症状仍无缓解，同时出现腹痛，甚至停止排气的症状，应及时到医院就诊，行立位腹平片或者必要时行肠镜检查来明确诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(40603)
总有便意又排不出与便秘、肠胃功能不调、直肠刺激症等疾病有关。感觉肛门部位有大便排不出来，主要考虑和不良生活习惯、饮食习惯、喝水太少、肠道干燥引起的便秘有关。大便长期囤积在肠道内，过度发酵还会导致肠道对毒素二次吸收，不但会引起痔疮复发，还可能会导致面部出现色斑，当胃肠功能不调时，也可能会出现表现。摄入食物后肠道无法吸收大便里面的水分，会对肠道造成刺激，会感觉到有便意却排不出来。直肠刺激症主要多见于直肠炎、急性痢疾，患者会表现经常有大便感，可大便量少排不出，称为里急后重感。
2020/01/22收听(36633)
"如果患者出现肛门总有便意并且排气频繁，主要考虑以下几方面的原因。第一、考虑的是肠易激综合征，由于受到外界环境、食物刺激或者情绪刺激导致肠道蠕动频繁、肠道功能紊乱，因此会产生频繁排气、排便也增多。第二、考虑的是直肠炎，直肠炎患者直肠黏膜充血、水肿。在各种炎症因子的综合影响下，会加重对直肠部位的刺激而产生排便感。长久影响会影响整个肠道功能，加之患者出现着凉会产生排气增多。第三、考虑患者吃的食物可能有细菌感染，毒力因子的刺激作用下会导致肠道蠕动增快。以上几种情况出现以后建议患者消化内科就诊，通过对症治疗缓解病情。"
2019/11/27收听(85579)
"肚子隐隐作痛、总有便意是肠道炎症的主要表现，大多因肠道菌群失调或胃肠功能紊乱引起。患者应饮食清淡、有规律，避免不洁饮食和生冷、油腻、刺激性食物，并注意腹部保暖，避免肠胃受凉，同时应保持心情愉悦，避免情绪紧张、压力过大引起肠胃不适。可以口服诺氟沙星、环丙沙星、黄连素片、痢特灵、整肠生等药物进行治疗。如果患者肠炎治疗不缓解且伴有腹部肿块或大便性状改变者，应进行肠镜检查，如有肠道肿瘤或其他病变需进行针对治疗，不能忽视以免延误疾病的早期治疗机会。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/09收听(90983)
"经常有便意不排除是里急后重，考虑与肠道炎症有关，需要详细检查，明确病因才能对症治疗。肠道炎症或者其他的肠道疾病、痔疮等，都可以出现这种症状。首先，要注意饮食，别吃不容易消化的食物，观察是否好转。如果持续不改善，有必要做肠镜检查，明确具体的病因，才能对症治疗。详细检查之后，如果没有器质性的病变，考虑是胃肠神经官能症的可能性大。要注意放松，避免紧张、焦虑，适当口服调理脾胃以及营养神经的药物，有助于病情的改善。持续不好转要定期复查，根据结果决定进一步诊治方案。"
2019/06/13收听(14277)
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