首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝结石一般指的是肝内胆管结石，一般往往发生在肝内胆管有慢性炎症，或者有寄生虫感染的情况下。在肝脏超声的影像学检查下，可以发现肝内有强回声的光团。
还有一种原因就是肝内胆管的畸形，使得肝内胆管的胆汁流速减慢。在这种情况下，也容易产生结石。对于小的结石，定期观察即可，不用特殊处理。
但是对于一些比较大的结石，已经造成周围的肝组织萎缩，或者是压迫胆管，造成梗阻性的黄疸。这个时候就要采取手术的措施，或者是微创手术的措施，进行干预和处理。
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"如果肝内胆管有结石、结石较小，肝脏发现高密度影，不伴有症状，无发烧或者周围没有形成脓肿，一般情况下不需要特殊的治疗，定期复查即可。如果肝内胆管结石引起胆道梗阻很明显，患者有黄疸症状，或者肝内胆管的结石引起炎症表现，或者引起胆道感染，可能需要手术治疗。目前可以采用微创的手术，经脾、经肝的结石碎石、取出。如果周围肝段发生坏死，可以行部分肝段的切除，达到解除梗阻的目的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(84376)
"肝结石应该是指肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症多见是胆囊结石，其次是胆总管结石，另外就是肝内胆管结石。肝内胆管结石有多发，也有单发的。多半的病人肝内胆管结石是单发的，也有一部分病人是多发的。如果是多发的引起了肝内胆管的梗阻，就会引起肝内胆管的慢性炎症，长期的慢性炎症以后，肝内胆管出现胆管癌的几率就比普通人要高。一般来说单发的肝内胆管结石可以吃点利胆的药，溶石的药，可能有一部分人是有疗效的。如果是多发的肝内胆管结石，又引起了胆管的慢性炎症、胆管扩张的病人，最好还是要做肝叶的切除。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(62023)
"肝内胆管结石要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果是患者单发的肝内胆管结石，而且处于胆管的末梢，也就是三级、四级胆管。如果患者平常没有临床症状，继续观察就可以，平常注意少吃胆固醇含量过高的食物就可以。患者如果是一级、二级胆管内的胆管结石，而且有梗阻性黄疸的可能性。对于这种情况，患者可以积极考虑口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6月左右继续观察。如果患者治疗1-2月之后，复查上腹部彩超提示肝内胆管结石的直径变小或者消失，建议继续服用一段时间之后观察。如果患者肝内胆管结石处于一级、二级胆管或者肝总管，而且数量较多，已经引起梗阻性的黄疸或者是胆管炎反复发作，这种情况就需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗的方式一般是切除左肝外叶，然后经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。这种治疗以后，患者需要常规的服用1-3月左右的优思弗，预防患者进一步形成胆管内结石的可能，以及降低患者发生胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/11收听(24761)
"肝结石的发病原因，与胆道的细菌感染、寄生虫感染，以及胆汁的滞留有很大关系，重点就是感染，是导致肝结石的首要因素，严重程度主要看临床表现。急性期尽量采取手术治疗，一般效果非常好。胆管狭窄不是特别严重的情况下，身体也没有太多的异样，一定要注意维持理想的体重，保持良好的运动习惯，注意饮食的安全、卫生、定时定量，禁止暴饮暴食，避免长时间坐姿的工作，不要过于疲劳，多吃蔬菜、水果。禁止吃容易产生气体的食物，如土豆、马铃薯、萝卜，以及可乐等带有气体的饮料，避免食用高糖分的食物，口味尽量要清淡。使用调料要有节制，不要使用太多。肝结石合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，分为急性期和亚急性期，它的表现是上腹部的轻度不适。有的人会和胃病联系到一起，要在正规的医院做详细的检查来确诊。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/05/24收听(422)
"肝上结石，随着体检水平的进步，发现越来越多。单纯的肝脏小结石分布范围小，并且数量少，没有造成肝的萎缩、纤维化，正常的肝功能不受影响，则不需要治疗，定期复查即可，不用担心。肝上如果结石分布范围广，尤其是在左外叶、右后叶，为上胆结石多发部位，这是因为一些解剖特点决定。如果造成肝脏萎缩纤维化，建议手术治疗，以防止恶变或造成其他并发症。很多情况下，肝上结石分布范围多，并且部位不定，如果局限性的可以通过手术治疗，还是建议手术。如果范围很大，弥散性的病变，并且有肝脏萎缩增生综合症，没有好的治疗方法，可以通过肝移植等来解决这些问题。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(26420)
肝结石即肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管结... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(62242)
肝结石即肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管结...
2017/10/25播放(62242)
肝结石属于胆结石范畴，胆结石分三种，一个是肝内胆管结石一般叫肝结石，以及肝外胆管结石、胆囊结石... 吴新军│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(57585)
肝结石属于胆结石范畴，胆结石分三种，一个是肝内胆管结石一般叫肝结石，以及肝外胆管结石、胆囊结石...
吴新军│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(57585)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(70469)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(70469)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，两者主要通过手术的方法进行治疗，手术方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般来说，肝外胆管结石手术方式是：1、胆总管切开取石T管引流术，可采用开腹或者腹腔镜手术，适用于单纯的胆总管结石，胆管上下端通畅，没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术，亦称胆汁内引流，近些年来已经认识到内引流术，逐渐废弃了Oddi括约肌的功能，因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点：1、胆管切开取石，这是最基本的治疗方法，应该切取狭窄部位，沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术，它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法，当Oddi括约肌仍有功能时，应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术，肝内胆管结石反复发作并感染，引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时，切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外，残余结石的处理，如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留，可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(56558)
"肝内胆管结石是我国常见并且比较难治的胆道疾病，病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。治疗主要是没有症状的肝内胆管结石，可以不用治疗，定期观察随访即可。对临床症状反复发作的应手术治疗，手术的原则尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。手术方法主要包括：1、胆管切开取石，这是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开，甚至可达到二级胆管，在胆道镜直视下取出结石，直到将结石全部取尽。2、行胆肠吻合手术，一般采取肝管和空肠RouxenY吻合。3、肝切除手术，主要适用于肝区域性的结石，合并纤维化萎缩，不宜手术的高位胆管狭窄，并伴有近端胆管结石，结石合并癌变的胆管，局限性的结石合并胆管出血等患者。4、手术中辅助措施，如手术当中采取胆道镜、术中胆道造影等，明确结石的数量和部位，在胆道镜下取石，可以结合碎石器械进行取石。总之，肝内胆管结石病因复杂，治疗比较复杂，需要依据不同的病情和病变，选择不同的手术方式进行治疗，争取做到个体化治疗。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/17收听(42084)
肝结石又称为肝内胆管结石，是指生长于肝内胆管中结石的统称，可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(74395)
肝结石又称为肝内胆管结石，是指生长于肝内胆管中结石的统称，可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/03播放(74395)
肝内结石一般指肝内胆管结石，是一种常见的疾病。其实肝内胆管结石一般取不了，因为肝内胆管结石发生... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/11播放(80036)
肝内结石一般指肝内胆管结石，是一种常见的疾病。其实肝内胆管结石一般取不了，因为肝内胆管结石发生...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/11播放(80036)
"肝内结石取不了要区分具体的情况，一种情况是通过ERCP取石无法取到，另一种情况是通过手术没有办法取到，常见情况如下：1、通过ERCP：肝内相对比较远端，ERCP取石主要是针对胆总管以及部分肝门区的结石进行。如果是过于远端的结石，没有办法通过ERCP进行取石。这种情况下主要是依靠进一步的手术治疗，才能将肝内胆管结石进行取石，并且部分结石如果位于比较远端的情况下，可能要考虑肝切除才能达到真正的取石目的；2、通过手术：针对在手术中也无法取到的结石，要考虑部分进行肝切除，加远端胆管直接进行局部切除，然后进行取石，将结石取干净。也有部分情况是因为满肝的结石，各个胆管远端都有结石残余，无法通过胆总管取石取干净，这种情况下就没有办法将肝脏进行全部切除，针对结石较多的部位无法取尽，通过部分肝切除达到比较好的取石效果。实在有些无法取尽的结石，而且肝脏也无法进行过多切除，只能暂时残余，待后期再进一步对症处理。有些也可以在放置T管的情况下，经过T管窦道再适当进行取石，主要是为了避免肝内结石进一步排出引起胆总管梗阻，引起比较严重的症状。所以总体来说，肝内结石如果取不了，可以通过进一步的多种方案进行处理。但如果实在无法取尽，只能定期复查随访观察。"
2021/09/07收听(87772)
肝结石是指肝内胆管结石，如果病情发展到比较严重的阶段，有可能会出现肝脓肿、肝纤维化、肝硬化以及... 王东│北京大学人民医院 2021/02/05播放(57652)
肝结石是指肝内胆管结石，如果病情发展到比较严重的阶段，有可能会出现肝脓肿、肝纤维化、肝硬化以及...
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2021/02/05播放(57652)
肝结石是先天性疾病，即肝脏硬化，常表现为肝脏左叶与右叶实质有强回声团，通过X线或CT显示为高密... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(78811)
肝结石是先天性疾病，即肝脏硬化，常表现为肝脏左叶与右叶实质有强回声团，通过X线或CT显示为高密...
李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/11播放(78811)
肝结石临床症状较肝外胆管结石轻，但由于结石长期存在体内，对局部反复刺激下会导致癌症，危害较大。... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(82052)
肝结石临床症状较肝外胆管结石轻，但由于结石长期存在体内，对局部反复刺激下会导致癌症，危害较大。...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(82052)
"肝结石如果严重的时候会导致肝脏出现萎缩、肝硬化、肝脓肿，甚至肝内胆管癌的发生，具体要根据肝结石严重程度以及持续时间。某些情况下如果肝结石合并出现严重的症状，需要早期的手术治疗，因为严重的肝萎缩属于一种癌前病变，持续的存在会导致出现胆管癌。所以肝结石如果是少量的，没有明显的症状，也没有引起肝脏的异常改变，可以先观察，饮食以低脂肪、低胆固醇为主，禁忌烟、酒，但如果肝结石的数量较多，并且反复的出现症状，或者引起肝脏的异常改变，如肝萎缩、肝脓肿、肝内感染，建议早期手术治疗，以预防后期出现癌变的风险。"
2020/06/14收听(71580)
肝结石或者称为肝内胆管结石病情是否严重，要看结石是否引起相关的临床症状、是否导致胆道梗阻，是否... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(66573)
肝结石或者称为肝内胆管结石病情是否严重，要看结石是否引起相关的临床症状、是否导致胆道梗阻，是否...
2023/08/25播放(66573)
"肝结石患者的具体存活时间，主要取决于是否引起严重的并发症。如果无相应的并发症，一般不影响生存时间。如出现严重并发症，生存时间则取决于病情的严重程度。出现并发症如胆汁性肝硬化，严重的肝硬化会引起门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂会出现呕血，便血以及低白蛋白血症，大量的腹水，脾肿大，脾功能亢进，这些都会严重的影响生存时间。严重的肝硬化，一般生存时间仅为5-10年。如果长期的肝结石还有可能会导致肝胆管癌的发生，肝胆管癌恶性度极高，5年的生存率仅为20%-40%，所以如果有肝结石需要及时的复查以及治疗。对于静止期的胆结石患者，除了注意低脂、清淡饮食以外，还应当定期的检查腹部彩超，观察一下胆囊的情况和结石的情况，以指导临床治疗。"
2020/05/07收听(91638)
由于肝内胆管结石的梗阻以及结石诱发局部炎症刺激，导致结石远端胆管刺激性增生及纤维化，胆管刺激性... 唐荣│海南省人民医院 2020/04/05播放(92883)
由于肝内胆管结石的梗阻以及结石诱发局部炎症刺激，导致结石远端胆管刺激性增生及纤维化，胆管刺激性...
唐荣│海南省人民医院
2020/04/05播放(92883)
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