首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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回吸痰带血基本上吸取的是上呼吸道分泌物，因为下呼吸道多数通过咳嗽、通过气流冲击，可以把气道内痰液咳出咽部，如果上呼吸道分泌物里有血，多数见于以下原因：
1、慢性鼻炎、鼻窦炎：出现回吸痰中带血的情况；
2、黏膜损伤：病毒感冒或病毒感染、细菌感染等导致黏膜损伤，有少量分泌物中带血情况；
3、鼻咽部肿瘤：需要做检查确诊。
如果患者伴随着急性上呼吸道感染出现回吸带血，需要先针对性进行治疗，多数随着疾病的好转，症状就会消失。如果慢性反复回吸痰中带血，需要注意有无慢性鼻炎、鼻窦炎，检查除外有无鼻咽部肿瘤。
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"回吸痰带血主要常见于上呼吸道的炎症反应所导致，临床上还见于其他的占位性病变，比如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲合并有感染，另外也见于喉结核以及鼻咽癌、喉癌等也可导致出现这种症状。通过头颅CT，做耳鼻喉科的内窥镜的检查可以明确，必要时取上呼吸道占位性病变活组织明确其性质。另外还见于心血管系统的疾病，比如高血压而引起的出血、毛血管的破裂。还见于凝血功能障碍的疾病，比如白血病、再生障碍性贫血等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/18收听(69199)
通常回吸痰带血原因较多，大部分人出现鼻塞、流涕，感觉鼻腔里面存在某些物质，回吸到咽部，再将痰液... 李英│河南省人民医院 2023/05/17播放(53123)
通常回吸痰带血原因较多，大部分人出现鼻塞、流涕，感觉鼻腔里面存在某些物质，回吸到咽部，再将痰液...
李英│河南省人民医院
2023/05/17播放(53123)
较多鼻咽癌患者常见症状为回吸性血涕，指患者在用力吸鼻子的时候，吐出的痰液中会带有血丝。主要是因... 杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/26播放(81675)
较多鼻咽癌患者常见症状为回吸性血涕，指患者在用力吸鼻子的时候，吐出的痰液中会带有血丝。主要是因...
杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/26播放(81675)
鼻咽癌早期患者出现回吸痰带血，主要动作是回吸、吐痰，痰中有新鲜血丝，血是鲜红色。回吸性痰中带血... 王琳│河南省人民医院 2021/05/12播放(70637)
鼻咽癌早期患者出现回吸痰带血，主要动作是回吸、吐痰，痰中有新鲜血丝，血是鲜红色。回吸性痰中带血...
王琳│河南省人民医院
2021/05/12播放(70637)
"如果是鼻咽癌引起的回吸鼻涕带血，往往是在早上起床开始出现咳痰或鼻涕，使劲回吸接着往外擤鼻涕时，鼻涕里带着黏液状的血块或者血丝，根据是否有伴随症状，分析考虑有以下原因：1、鼻咽癌：如果此种症状每天都有，而且越来越严重，属于典型的鼻咽癌癌变引起回吸性血涕，有时会有头疼或听力下降、耳朵感觉胀胀的不舒服。2、其他疾病：普通鼻炎或鼻黏膜损伤的出血一般没有伴随症状，普通的鼻出血是各种原因损伤了鼻黏膜的毛细血管导致出血，即使鼻涕里面带着血，也是相对新鲜，不是一大早起来往回吸后带出来的黏液状血丝。如果有怀疑，应该去医院做鼻咽镜检查，最好做鼻咽部磁共振，两个检查结合起来基本能搞清楚是什么情况。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/14收听(73038)
"如果有频繁的回吸性痰中带血，需要检查鼻咽部。如果鼻咽部有肿物，需要取肿物送病理，如果是良性的可以行鼻咽肿物的切除，如果是恶性的鼻咽癌需要进行放化疗，进一步治疗。所以如果出现有回吸性涕中带血，需要行鼻内窥镜的检查，检查鼻咽部用以排除鼻咽部以及鼻腔肿瘤。如果鼻腔和鼻咽部都正常需要做鼻窦CT，排除鼻窦肿瘤。如果鼻窦内没有炎症，也没有肿瘤，可以检查全身的情况，是否有内科疾病以及凝血功能障碍所引起的痰中带血。"
2020/07/02收听(89662)
回吸鼻涕中带血，有以下几个可能性：1、由于鼻咽部的血管破裂而导致的出血，叫吴氏静脉丛出血，多见于老年人，因为老年人的血管弹性较差、血管脆，容易导致鼻咽部黏膜破裂出血。需要检查一下电子鼻咽镜，查找明确出血点，可以进行后鼻孔填塞，用膨胀海绵填塞，压迫五天可以治愈。2、鼻咽部的良或恶性肿瘤，比如鼻咽癌，在鼻咽部可见菜花样的新生物，或者是火山口样的溃疡，表面不光滑、质脆、容易出血。如果发现异常新生物，首先需要局部取病理明确诊断。如果是恶性肿瘤，则需要进行放疗、化疗。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/29收听(22331)
回吸痰鼻涕带血建议患者上耳鼻喉科，完善电子鼻咽镜检查，检查鼻腔、鼻咽部的情况，同时完善鼻窦CT、鼻咽部CT检查来进行综合判断。一般可能有下列疾病导致患者出现上述症状。第一种，就是鼻腔疾病，常见的有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔内翻乳头状瘤，以及鼻腔恶性肿瘤等等之类的。主要是鼻腔内分泌物倒流进入嗓子，可能是鼻腔黏膜局部干燥、糜烂、破裂，也可能是鼻腔肿物局部的糜烂、破裂、出血，从而形成鼻涕中带有血丝。第二种，就是患者鼻咽部有疾病，临床上常见的有鼻咽癌，癌症局部溃烂、糜烂形成倒流鼻涕带有血丝。这种情况下通过查电子鼻咽镜，能够发现鼻咽部局部溃烂、糜烂、新生物改变。
石彬│北部战区总医院
2019/09/19收听(72202)
"回吸痰中带血，血液可以来源于几个方面：一、鼻腔的出血，回吸进入鼻腔当中。二、咽喉的出血，有回吸的动作，可能是咽喉的出血，混合在回吸当中。三、肺中的出血。检查的时候，首先要检查鼻腔、口腔，以及咽喉部，口腔包括牙齿，可以用定制喉镜进行检查。出血涉及到血液方面，血常规需要检查，甚至需要检查凝血功能。如果患者有咳嗽，甚至有胸痛病史，检查胸部CT或胸片都是必要的，而且是必须要进行检查的。少量的痰中带血无关大碍，只要检查病因就行了，大量的或中等量的痰中带血，或者出血、咯血，就必须进行急救处理。急救处理主要包括止血、通畅呼吸道等方面的措施。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(96918)
回吸痰鼻涕带血最常见的要考虑是鼻腔炎性病变，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或者是鼻息肉，此时鼻腔会分... 汪雷│武汉大学人民医院 2023/04/19播放(92672)
回吸痰鼻涕带血最常见的要考虑是鼻腔炎性病变，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或者是鼻息肉，此时鼻腔会分...
汪雷│武汉大学人民医院
2023/04/19播放(92672)
"回吸痰带血不一定是癌症引起的，回吸痰带血是鼻出血的一种表现，又叫血涕。鼻咽部的肿瘤，例如最常见的鼻咽癌，在早期往往会出现血涕，很多患者也是因为这一症状而就诊，最后确诊为鼻咽癌。喉癌、扁桃体癌等口咽部的恶性肿瘤患者也会出现回吸后吐出血痰，这都是因为肿瘤少量出血，随着痰液排出体外形成的。但有些良性疾病，例如鼻炎、鼻窦炎甚至因为气候干燥而引起的鼻出血，也会出现回吸后吐出血痰，与恶性肿瘤不同，这类良性疾病在早期往往伴随着其他的表现，例如鼻塞、咽痛、头痛等不适。总之，如果发现回吸后吐出痰带血先不要惊慌，不一定是癌症导致的，也可能是良性疾病，要注意鉴别，最好去医院就诊，明确诊断。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/07/30收听(53603)
"鼻子吸痰带血，主要是指鼻子在回吸时，有大量痰液分泌物而且血管破裂出血。较常见的是有慢性鼻窦炎、鼻炎急性发作，急性鼻炎、鼻窦炎，另外也见于较少见的鼻腔占位性病变，如鼻咽癌。临床上可检测头颅CT或鼻咽喉内窥镜，如果有占位性病变，可取活组织做病理检查，明确其性质。如果是单纯炎症感染，若细菌感染可选择抗生素，如克林霉素、青霉素、甲硝唑、氧氟沙星、红霉素等。如果明确是鼻咽癌的恶性肿瘤，应该及早进行放疗、化疗，以及手术治疗为主。"
2019/07/22收听(61193)
"鼻涕中带血一般提示和鼻窦部的感染有关系，如细菌性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎。另外一个方面，如果鼻腔持续干燥，小的血管破裂也可出现回流鼻涕中带血的临床表现。除此以外，比较少见的情况可见于全身系统性疾病造成的皮肤受累，如血管炎等，鼻窦部的受累时也可表现为流鼻涕、吸涕带血。因此当出现上述临床症状的时候，应该给予一个系统性的评估，明确发病原因。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/28收听(26882)
回吸鼻涕带血有可能是局部炎症造成，或为增生性疾病所致，如可能是部分肿瘤早期表现。回涕带血是日常... 刘穹│中国人民解放军总医院 2021/09/03播放(93963)
回吸鼻涕带血有可能是局部炎症造成，或为增生性疾病所致，如可能是部分肿瘤早期表现。回涕带血是日常...
刘穹│中国人民解放军总医院
2021/09/03播放(93963)
回吸鼻涕带血在医学上称为回吸性血涕，即用力将鼻腔和后鼻孔的痰吸到口腔内，吐出来以后有血，这种症... 郝森│包头市肿瘤医院 2019/01/04播放(65894)
回吸鼻涕带血在医学上称为回吸性血涕，即用力将鼻腔和后鼻孔的痰吸到口腔内，吐出来以后有血，这种症...
郝森│包头市肿瘤医院
2019/01/04播放(65894)
"在生活当中如果患者回吸鼻涕里面带血，主要考虑以下几个方面的问题：1、如果患者近期得了感冒，鼻咽部的黏膜可能会明显的充血，如果过度用力回吸，容易导致黏膜表面的血管破裂，从而导致少量的出血。2、患者可能鼻咽部有占位性的改变，常常鼻咽纤维血管瘤或者鼻咽部的恶性肿瘤，也会出现回吸鼻涕带血，需要进一步的检查。不管是以上的哪一种原因，都需要积极的对症处理，患者的病情才会有改善。生活当中建议多锻炼身体，提高抵抗能力，同时养成良好的生活习惯。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/13收听(73145)
"痰中带血，可见于多种疾病。一般对于年轻的患者，主要的原因是支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、结核性的胸膜炎、肺脓肿等肺部的疾病引起的。但是对于40岁以上的患者，尤其是既往有吸烟史，患者出现痰中带血，需要警惕肺癌的发生。还需要注意，除了一些气候干燥、季节性相关的痰中带血以及既往有慢性咽炎，同时看看是否存在牙齿、牙龈以及鼻腔内出血所引起的这种情况。建议行胸部的CT、血常规、凝血功能检查，必要时候行气管镜检查，明确出血病因之后再行相关的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(63531)
痰中带血的原因在临床上比较多：1、气管或者肺炎会造成痰中带血，因为炎症会刺激支气管黏膜出现破裂，就会出现出血的情况，但是出血量一般比较少，多是痰中带血丝的现象，还会伴有发烧或者咳嗽和咳痰的症状。2、支气管扩张，也会引起气管中的小血管发生破裂，而且出血量相对比较大，除了痰中带血之外，还会出现早上起来咳大量脓臭痰的病程。3、肺结核，结核侵犯了支气管内膜的时候，会造成血管的破裂，出血量很大，平时会有午后低热的现象，而且比较长期，身体也会出现消瘦、咳嗽和咳痰的症状。4、支气管肺癌也会引起痰带血，而且是比较严重的出血，之前会有很长时间的干燥性的刺激性的咳嗽出现。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(63974)
"鼻咽癌的回吸涕带血，颜色为鲜红色，这主要是因为肿瘤表面的小血管丰富，所以当用力回吸鼻腔或在鼻咽分泌物时，软腭背部或者肿瘤表面摩擦，这样小血管就会破裂，或者是肿瘤表面糜烂、溃破导致破裂、出血，所以颜色为鲜红色。轻者表现为血涕，重者就会引发鼻咽部的大出血，所以要引起足够的重视，回涕性出血是鼻咽癌的一个主要症状，且70%的鼻咽癌患者会出现，还有23.2%患者以此为首发的症状，所以鼻咽癌的回涕性出血为鲜红色。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/20收听(98813)
"患者回吸鼻涕有鼻涕中带血丝的症状表现，可能会有鼻腔炎症、鼻黏膜过度干燥以及鼻腔出现良恶性增生物等多方面的致病原因，具体如下：1、鼻腔炎症：部分患者可能会因为一定程度的鼻腔、鼻窦炎症以及过敏性鼻炎的因素，导致局部的鼻黏膜发生破损的情况，就容易引起少量的渗血，以及鼻涕中带有血丝的症状发生；2、其它：部分患者也可能会有鼻黏膜过度干燥的状况，或者鼻腔鼻窦以及鼻咽部出现了各种良恶性增生物的情况，尤其是恶性肿瘤，都可能会引起回吸鼻涕中带有血丝的症状表现发生。患者出现这种症状时不能忽视，需要及时到医院就诊检查，常常需要通过鼻内窥镜检查以及鼻部的影像学检查，综合判断患者的病情状况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/02收听(62625)
中日医院 施爱群
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