鼻咽癌放疗后损伤脑颞叶吗

2020-10-06 21:40播放 :

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对于绝大多数鼻咽癌患者,放疗损伤到颞叶的可能性不是很大。但对于少数局部晚期或肿瘤侵犯范围比较广的患者,肿瘤已经侵犯到斜坡、颅底、海绵窦部位,需要加大局部放射治疗剂量,可能会损伤到颞叶,尤其是肿瘤再发,经过二程放射治疗,可能损伤颞叶的机会更多,有可能会造成颞叶损伤。

鼻咽癌放疗主要是针对鼻咽癌局部进行放射治疗,在过去普放年代时,通常会使用面颈联合野进行左右两侧对穿照射,容易出现两侧颞叶剂量偏高,容易损伤颞叶记忆功能,造成智力减退。随着放射治疗技术进步以后,近十几年都是采用三维适形放射调强治疗以后,这种情况大大进行改观。颞叶作为重要的危及器官,在放射治疗时需要加以保护,给予剂量限制,不会引起颞叶损伤,尤其是严重的颞叶损伤已经十分罕见。而且鼻咽癌病灶部位存在屏障,离大脑颞叶也有一定距离,即使出现转移也不会首先转移到颞叶,所以应用现在放疗技术,很容易控制颞叶剂量,所以患者如果恶性程度不高,也没有出现远处转移,同步放化疗效果十分理想,相对是比较好的根治治疗方法。

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鼻咽癌放疗后损伤脑颞叶吗

"鼻咽癌放疗后是否损伤脑颞叶,现在的患者由于自己的认知度的加深和一些科普的宣传之后,他们会问的更加专业。比如对颞叶的损伤,它主要会带来病人的记忆力减退,还有颞叶的功能区障碍,比如语言功能,还有认知功能,甚至严重的时候,颞叶的损伤会导致患者精神状态的改变,这是需要关注的。为什么病人会这样问,是因为临床的治疗之后有这样的一部分患者出现。是不是所有的鼻咽癌患者在做治疗之后,都会出现颞叶的损伤,其实不是的。因为颞叶的损伤,多数是和肿瘤的发病部位相关。比如鼻咽腔的原发肿瘤,它已经侵犯了海绵窦,非常靠近颞叶,甚至直接侵犯了颞叶。这一部分病人在做放射治疗的时候,无可避免的会对颞叶造成损伤。同时在15年前,在国内大部分的医疗单位,使用的仍然是二维的钴60技术,由于放射定位和照射范围的不精准,是属于大范围的照射。因此很多患者在后期康复以后,肿瘤虽然得到了治愈,但是患者的颞叶损伤,给患者的生活质量带来了非常多的困扰。随着科学的进步,目前国内多数的医疗机构,尤其是放射治疗单位,都已经使用了直线加速器。随之配套的三维适形放疗和适形调强放疗,对于颞叶起到了更好的保护作用。如果不是肿瘤非常的靠近颞叶,基本上目前的治疗模式对于颞叶的损伤是非常小的。所以正常的极小剂量的损伤,大概在治疗之后的半年到一年时间,患者的脑部功能是可以得到逐渐康复的。"

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"鼻咽癌目前来说是在所有恶性肿瘤中治疗效果非常好的一个病。有可能它在不久的将来,会进入慢性病管理,类似于高血压、糖尿病,长期生存的慢性病管理。在这样的慢性病管理中,更多的就不是关注于肿瘤的复发,而是关注于患者的生活质量。因此在这个程度上,就必须去关注患者的后遗症,给他的生活带来的影响。在鼻咽癌的放射治疗和全程治疗之后,常见的后遗症,口干是最常见的症状,其次听力下降、放射性下颌骨坏死、放射性的皮肤和肌肉的纤维化、张口困难、记忆力下降。所有相关的放疗后遗症,其实不是任何人,或者说每一个病人都会发生的。主要的发生还是和患者起病时候的病情,也就是和肿瘤生长部位,以及和肿瘤生长的分期、病人的病情严重程度有密切的相关性。在21世纪以前,也就是在2000年以前,国内的大部分单位采用的是钴60放射技术,在钴60的放射技术下,绝大部分病人都会有上述的放疗后遗症。随着时间的延长,这部分病人现在生存时间很多都超过了20年。这样的生活质量给病人带来了很大的困扰。但是在2000年之后,国内的大部分放射治疗单位都进入了直线加速器、三维适形或者适形调强技术阶段。这样的技术改良,会对患者的脑干、颞叶、腮腺、脊髓以及肌肉带来更好的保护。因此这样的技术目前会对相对不是非常晚期的患者带来更好的生活质量,所以不需要对于目前放疗后遗症还有太多的恐惧,因为每一个放疗后遗症,都是和肿瘤的部位密切相关。"

语音时长02:37''

叶奕菁中山市人民医院

2018/05/09收听(31128)

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