中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部肿瘤外科
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诊断肺癌最可靠的依据是病理学诊断。若无法进行病理诊断时，可进行临床诊断，但临床诊断有误诊的可能性。肺癌常用CT检查发现肺部结节病灶，进行鉴别诊断，考虑为良性病变还是肺癌。同时需检查气管镜明确气管内是否有其他组织，可通过气管镜取病理，送病理科明确诊断。
此外，周围性病灶可以采用介入穿刺，取细胞组织，送病理科明确诊断，有助于诊断及指导治疗。目前患者还需进行肿瘤的相关组织基因检测，明确是否能采取靶向治疗。病理学获取较难时，只能靠临床诊断。
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"颅底骨折是指颅底的骨质骨折，CT扫描一般难以直接显示颅底骨折，头颅的X光片和临床表现，一般才更具有诊断的意义。如果骨窗的薄层扫描小于5mm，和冠扫可以提高CT的诊断的敏感性，CT和X光片提示颅底骨折的间接征象，包括气颅、鼻旁窦液气平或者混浊状的不透明影。临床表现表现为脑脊液耳漏、鼻漏、鼓室积血、外耳道裂伤，耳后瘀斑称为巴特征，眶周的瘀斑称熊猫眼征。伴有如颅神经损伤、面神经和听神经的损伤、嗅神经损伤、展神经损伤都可能见于颅底骨折。"
付宏亮│临汾市人民医院
2019/08/23收听(97530)
"蛛网膜下腔出血是动脉瘤破裂导致。病人表现为头突然间的炸裂样的疼痛，伴有恶心、呕吐，查体除了脑膜刺激征王星之外，没有其他神经系统的定位体征。如果出血量足够大，来得又比较及时，做头颅CT可以看到在脑沟回有高密度影；如果出血量小且来的时间距发病比较长可能就看不出来。蛛网膜下腔出血最可靠的诊断手段是做腰穿检查，腰穿引流出均匀一致血性的脑脊液，这就是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。"
国红│北京医院
2019/05/13收听(48736)
"针对肺结核的诊断，常见的诊断依据是用痰查结核菌。涂片抗酸染色阳性，查出活结核菌可诊断肺结核，是目前常用于肺结核诊断比较可靠的依据。除痰查结核菌，如果结核菌素试验阳性阳性或强阳性时，询问患者是否接触肺结核患者或既往得过结核，可做出诊断依据。另外对于辅助检查如X片、CT，通过阅片观察肺部病变，诊断是否为肺结核。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/08/05收听(48074)
蛛网膜下腔出血，急性期期间通常在CT上可以表现为脑基底池高密度影，在基底池外侧裂等部位出现高密... 母艳蕾│北京医院 2021/05/06播放(50220)
蛛网膜下腔出血，急性期期间通常在CT上可以表现为脑基底池高密度影，在基底池外侧裂等部位出现高密...
母艳蕾│北京医院
2021/05/06播放(50220)
诊断急性白血病较可靠的依据，是进行骨髓血检查，一般通过骨穿获得骨髓血的标本，将骨髓形态学中原始... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/19播放(50758)
诊断急性白血病较可靠的依据，是进行骨髓血检查，一般通过骨穿获得骨髓血的标本，将骨髓形态学中原始...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/19播放(50758)
"蛛网膜下腔出血是一种常见的出血性脑血管病，患者往往表现为剧烈的头痛，同时伴有脑膜刺激征。目前，诊断蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是根据患者的病史，并且应该进行头颅CT检查。有研究显示，头颅CT检查对于蛛网膜下腔出血的敏感度达到90%以上，尤其是在发病的最初六小时阳性率是非常高，部分患者CT呈阴性。临床上高度怀疑是蛛网膜下腔出血的患者，可以进行腰穿检查。如果腰穿发现血性脑脊液，也可以帮助诊断蛛网膜下腔出血。因此，目前诊断蛛网膜下腔出血比较可靠的诊断依据，是头颅CT和腰穿检查。当然，磁共振检查对于蛛网膜下腔出血也是有很大价值。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(20476)
"诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据，具体如下：1、尿路感染反复发生，出现尿液的异常，包括脓尿和血尿，在急性发作时可以见到白细胞管型，更甚者可以发现尿培养出现阳性细菌。2、慢性肾盂肾炎，最终的结果会导致肾脏的大小发生改变，凸凹不平，出现了肾小管首先受损的改变，如尿比重的下降、尿渗透压下降，以及逐渐进展会影响肾小球，出现肾功能不全。3、慢性肾盂肾炎，会有明显的临床症状，表现为乏力、腰疼，以及反复的尿路刺激症状等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(71255)
诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(97507)
诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(97507)
"诊断肺结核最可靠的依据是痰培养培养出结核分枝杆菌，对于这样的检查，是诊断结核的金标准。但是因为痰培养时间很长，需要6-8周的时间，所以目前最常用的是痰涂片检查，痰涂片主要是痰涂片找抗酸杆菌，如果是阳性，结合患者临床症状以及肺部CT等影像学检查，也可以诊断为结核的。但痰涂片是阳性，不能代表100%是肺结核，因为痰找抗酸杆菌阳性可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌，甚至是诺卡菌感染的可能。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/15收听(61140)
"肺结核诊断最可靠的依据是痰培养检出结核杆菌，还有一部分是组织病理检查提示结核感染，这两种基本上是结核诊断比较可靠的依据。临床上最常见的检查是痰涂片找抗酸杆菌，对于抗酸杆菌阳性的病人大部分都是结核分枝杆菌的感染，但是有一小部分是非结核分枝杆菌或诺卡菌的感染，对于疾病的判断主要还是根据痰培养的检查。痰培养是诊断肺结核的金标准，其他还有相关的辅助性检查，如肺部CT、T-SPOT、PPD试验等等。"
2019/01/17收听(13303)
结核性脑膜炎比较明确的诊断依据，通常为脑脊液涂片抗酸染色阳性，或脑脊液进行培养后发现结核杆菌，... 母艳蕾│北京医院 2021/09/26播放(74665)
结核性脑膜炎比较明确的诊断依据，通常为脑脊液涂片抗酸染色阳性，或脑脊液进行培养后发现结核杆菌，...
2021/09/26播放(74665)
"消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡形成有各种原因，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是胃溃疡形成的基本原因，并因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如十二指肠、食管下段、肠胃术后的吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的麦克尔憩室。绝大多数溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃十二指肠溃疡。常见的诊断主要是依赖于胃镜检查，其特征是溃疡多高发于高位胃体，呈现多发性浅表不一的溃疡，直径在0.5-1cm，甚至是更大。溃疡愈合后不遗留瘢痕。不管是选用纤维胃镜或者电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或者线形，边缘锐利，基本光滑为灰白色或者灰黄色苔所覆盖，周围黏膜充血、水肿略隆起。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(56440)
肝硬化是指各种原因导致的肝脏小结节、假性小叶的形成，肝硬化诊断最可靠的是肝脏组织活检病理学的检... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/02/24播放(71468)
肝硬化是指各种原因导致的肝脏小结节、假性小叶的形成，肝硬化诊断最可靠的是肝脏组织活检病理学的检...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/02/24播放(71468)
诊断肋骨骨折，最可靠的依据是CT检查。肋骨骨折是最常见的胸部外伤，多由直接或间接暴力，所导致肋... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/05/16播放(96595)
诊断肋骨骨折，最可靠的依据是CT检查。肋骨骨折是最常见的胸部外伤，多由直接或间接暴力，所导致肋...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/16播放(96595)
"诊断膀胱癌最可靠的方法目前为膀胱镜下取活检，如果病理证实有癌细胞，是最可靠的方法，并且能够了解细胞的性质，对下一步的诊断、治疗和预后能够提供很大的帮助。所以目前全世界的金标准都是膀胱镜下取活检组织，进行病理切片分析，还可以使用尿细胞学的检查，也就是说在尿液当中收集细胞，做沉渣的分析，如果尿脱落细胞当中发现有癌细胞，也可以作为诊断的直接依据。其他还有一些诊断膀胱癌的方法，比如利用影像学CT、核磁，进行尿中的原位荧光杂交技术或者查尿液当中的膀胱肿瘤抗体，但是后面的几种方法都是间接的方法，都不如膀胱镜或者尿细胞学检查来得更为直接和可靠。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(40942)
"诊断胃癌最可靠的方法仍然是胃镜检查和病理活组织检查，胃镜检查不但可以发现病变的范围和大小，还可以通过活组织的检查进行确诊，来明确病变的类型，所以是诊断胃癌的金标准。当然X线的钡餐检查、彩色超声波检查、螺旋CT、PET-CT，对胃癌的诊断也有一定作用，但只能是怀疑胃癌的可能性，不能确诊。今年开展的胃功能检测对发现早期胃癌有一定意义，主要是通过检测血液中胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素、幽门螺杆菌抗体，根据胃功能检测的结果，通过新型的胃癌筛查评分系统，确定胃癌的高危人群、中危人群和低危人群。对高危人群每年进行一次胃镜检查，中危人群两年做一次胃镜检查，低危人群三年做一次胃镜检查，所以诊断胃癌需要通过胃镜或病理活组织检查才能确认。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/04/19收听(36186)
"急性肠梗阻是普外科最常见的急腹症之一，而绞窄性肠梗阻指的是肠管梗阻之后发生了血运障碍，常见的最可靠的诊断依据有以下几点：一、突然发作剧烈的腹部疼痛，并且呈进行性的加重。二、腹腔穿刺抽出血性的液体，如果诊断明确为急性肠梗阻，并且出现了以上的症状时，则具备急诊剖腹探查的手术指征。患者会发生绞窄性肠梗阻的原因有肠管粘连、索带卡压导致血运障碍，或者肠管扭转导致血运障碍。若剖腹探查时见到绞窄的肠管已经发生坏死，则应行肠管切除手术。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2021/07/02收听(97716)
"诊断器质性心脏病最可靠的体征有以下几点：第一、脉搏的变化，如果出现了奇脉，则可能提示着心脏的压塞、慢性肺部疾病、大块肺栓塞等器质性心脏病，有些患者存在的双峰脉，考虑和主动脉瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病有关系，而短绌脉是指脉搏的频率低于心脏的频率，这是心脏房颤的特征性表现；第二、可以查心前区的搏动感，判断有无器质性心脏病，对于心肌肥厚，可以出现心尖搏动部位的持久、不弥散，搏动的强度较正常人明显增加；第三、听诊时判断心音的情况，如果心音异常，心音分裂或者出现第四心音，都提示的可能存在器质性的心脏疾病；第四、杂音的听诊也是诊断器质性心脏病的重要手段，瓣膜狭窄和关闭不全，可以在相应部位引起收缩期或舒张期的杂音，以协助疾病的诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/10收听(23935)
诊断子宫内膜癌最可靠的方法就是做刮宫，就把子宫内膜取一些出来，然后去送到病理科。让病理科做检查... 荣春红│中日友好医院 2023/05/11播放(92059)
诊断子宫内膜癌最可靠的方法就是做刮宫，就把子宫内膜取一些出来，然后去送到病理科。让病理科做检查...
荣春红│中日友好医院
2023/05/11播放(92059)
"肝硬化最可靠的诊断指标是肝穿刺活检，临床上肝穿刺活检并不是诊断肝硬化的首选指标。肝穿刺活检是一种有创性操作，具有一定的风险性，有可能出现出血、胆瘘、感染等严重并发症。因此，大多数情况下肝硬化的诊断并不是通过肝穿刺活检来明确。临床上可以通过多种检查综合判断是否存在肝硬化，或者肝硬化的具体分期、严重程度等，具体如下：1、影像学检查：最常用的检查方式是肝脏的影像学检查，比如肝脏彩超可以表现为肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增粗、粗糙不均匀，门静脉直径增宽，脾脏增大，还可以看到腹腔积液。而CT检查时，可以看到肝脏的各叶比例失调、密度降低，呈结节样改变。2、血液学检查：该检查也有助于肝硬化的诊断，比如肝脏纤维化的检查。3、肝硬度：通过肝硬度来测定硬度值，从而初步判断肝硬化的程度。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/16收听(42990)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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