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老年患者常因骨质疏松而出现骨折，继而发生骨折后移位，闭合性骨折术后感染因素有细菌强度和患者本身抵抗力两方面。
从细菌强度、闭合感染细菌学分析，常见金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌、大肠杆菌导致感染。患者如果有糖尿病、肥胖等免疫系统疾病，长期服用激素，患者自身抵抗力比较差，也容易出现切口感染。
医生在做手术前会跟患者进行有效沟通，如果血糖高，尽量把血糖控制在正常范围内。如果是激素治疗，需要会诊，进行激素减量或者替代治疗。尽量术中止血，有效降低患者感染概率。
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闭合性骨折是指骨折部位的皮肤或黏膜保持完整，骨折端不与外界相连通，此类骨折占骨折的大多数。经过手法复位石膏或夹板外固定后，多数患者的闭合性骨折可以获得满意恢复，而少数严重移位或发生粉碎性骨折的患者，则需要考虑手术治疗，否则骨折不容易愈合。闭合性骨折也有缺点，如小腿或前臂的闭合性骨折，局部会有出血，周围由于存在骨筋膜间室，容易导致骨筋膜室综合征，使走行于其内的血管、神经受到严重压迫，从而出现缺血性肌挛缩，甚至坏死，导致严重后果，此时也需要进行手术减压。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/30收听(60217)
"闭合性骨折是指局部骨折与外界没有相通，局部一般没有伤口或者只是一般的皮肤轻微损伤，皮肤损伤以后骨折端与外界没有直接的相通，闭合性骨折是相对于开放性骨折而言。对于闭合性骨折，一般感染的风险还是很小的，主要还是看骨折的移位情况确定治疗方案完善骨折部位的X片检查，准确判断骨折的移位情况。对于没有明显移位的闭合性骨折，一般可以选择石膏固定保守治疗。对于较为严重的移位的闭合性骨折，可以先通过手法复位治疗。如果手法复位不能维持良好的功能复位，需要考虑手术复位及内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/20收听(67335)
"临床上如果病人出现闭合性骨折，实际就是皮肤完整，没有破溃，出现这种骨折后，在具体治疗上应该根据何种部位骨折、病人年龄，采取对症治疗。如果是儿童发生胫腓骨骨折，可以选择保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、支具或者小夹板外固定。如果是成年人发生胫腓骨骨折，多数选择进行手术治疗，可以给予切开复位、钢板内固定术。如果是老年人发生了胫腓骨骨折，在治疗上首选保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以进行支具外固定。总而言之，在临床上出现闭合性骨折后，病人应该及时到医院去，经过医生明确诊断后，根据具体的病症再采取对症治疗，不至于延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/15收听(60127)
闭合性骨折是临床中经常的一种骨折类型，与它相对应的是开放性骨折。闭合性骨折的概念，指的是骨折端... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(91250)
闭合性骨折是临床中经常的一种骨折类型，与它相对应的是开放性骨折。闭合性骨折的概念，指的是骨折端...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(91250)
"闭合性骨折通常都是建议去正规的医院做正规的处理，才能够促进骨折的愈合，避免以后产生后遗症。去到医院之后都必须要拍局部的X线片，或者甚至是拍局部的螺旋CT加3D骨重建来检查，明确骨折的对位对线的情况，做相对应的处理。如果骨折没有很明显的移位，通常都是保守治疗，以休息为主，用小夹板或者是石膏固定骨折端，并且愈合就可以。如果骨折的断端移位非常明显，通过手法复位都不成功的情况下，就必须要考虑给予手术治疗。闭合性骨折属于择期手术，做好身体检查之后，等肢体的肿胀完全稳定或者稍微有点消肿之后，就可以给予做手术切开复位，用内固定来治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/24收听(83416)
" 闭合性骨折治疗原则主要是根据骨折的类型，以及骨折患者的身体基础情况来定，闭合骨折的患者如果骨折断端对位、对线良好，骨折线没有累及关节面，完全可以通过保守治疗。当然有些骨折，如果构成了手术指征，患者自身基础疾病较多，无法承受手术风险，也可以考虑保守治疗，针对没有移位的骨折，可以考虑外固定的方法，可以打石膏，也可以选择支具外固定。 如果骨折呈严重粉碎性，或者骨折断端分离移位明显，通过保守治疗，可能会引发骨折不愈合的风险，或者骨折累及关节面，患者自身基础疾病较少，可以耐受手术治疗，是可以选择手术治疗的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(60225)
手术的感染，常见的原因就是葡萄球菌入侵，其中以金黄色葡萄球菌为主，其次还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等等，还有比较少见的如不动杆菌、沙雷菌属等等。感染多是由于人体的免疫屏障被破坏，或者是自身的免疫力下降所导致。而手术，本身会有一定程度的破坏机体的防御功能，当机体防御功能良好的时候，尽管有小量的细菌入侵，但是也会很快被清除，所以感染不会发生。而外科手术之后感染，它的特点就是由于机体防御功能受损导致的感染，比如手术的创伤，尤其是进入消化道、呼吸道，或者是女性的生殖道，还有肛肠等处，常会造成感染。还有一些例如管道系统的梗阻，比如肠、胆、泌尿系引起的梗阻都会常造成感染，再就是术后患者长期的卧床，导致皮肤有湿疹或者是破溃，都会形成不同程度的感染。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(13341)
闭合性骨折和开放性骨折的区别有以下几点：第一、伤口的区别，闭合性骨折通常没有伤口，即使有伤口，伤口也不会跟骨折端相通，开放性骨折有很明显的伤口，而且伤口流血比较多，伤口与骨折端相通。如果严重，可以直接在伤口上面看到骨折端。第二、闭合性骨折通常可以择期手术，等局部肿胀稳定之后，可以在两周之内给予手术治疗。但是开放性骨折大部分都是受伤比较严重，有条件的建议急诊手术治疗。第三、闭合性骨折很少会出现感染的问题，但是开放性骨折由于伤口与骨折端相通，细菌很容易跑进骨折端，很容易导致软组织感染，甚至骨髓炎的发生。
2019/09/27收听(28279)
手术以后很容易出现感染，常见于下列原因：第一、污染性的手术，尤其是外伤的病人局部软组织碾挫严重，出现副损伤也容易继发感染。第二、对于胃肠道的手术、消化管道的手术、呼吸系统的手术也属于开放手术，很容易出现术后的感染，出现腹盆腔脓肿以及胸腔积液，病人也会表现为发热。第三、手术时间比较长，重大的手术，操作过程当中也容易出现继发的感染，所以对于手术时间超过三小时的大型手术，在手术中也可以追加抗菌素治疗，并且术后也要积极进行抗感染。对于有明显的脓汁、脓腔感染的病人，还需要留取脓汁，进行病原学的检查，针对性指导临床用药。对于机体免疫力低下的病人，多种基础疾病也容易引发感染。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(40558)
腰椎术后发生感染是比较难处理的一件事情，导致发生的原因有很多，其中最主要的是患者本身的因素和手... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/03/30播放(90767)
腰椎术后发生感染是比较难处理的一件事情，导致发生的原因有很多，其中最主要的是患者本身的因素和手...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/30播放(90767)
术后感染是指手术后身体出现感染，其可分为细菌感染和真菌感染，部位有可以分为呼吸道感染、切口感染和胸腔或腹腔内的脏器感染。呼吸道感染常是由于手术后身体抵抗力低下，当接触到细菌或病毒时，导致呼吸道出现感染，可以通过规律的抗炎治疗，同时再配以雾化等治疗来治疗。切口感染是指切口出现明显的红肿及渗出，常是由于脏器感染渗出所导致的。而胸腔或腹腔感染有可能是在做消化道手术时，如食道的切除吻合，胃的切除吻合或者是腹腔内肠道的切除吻合后，消化液流出所导致的，需要积极的抗感染治疗，同时在配合理疗等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/19收听(79074)
一般纵隔肿瘤为无菌手术，受到术中污染的情况较少，具体感染原因如下：1、纵隔肿瘤，... 付洪帆│江西省胸科医院 2021/02/24播放(68549)
一般纵隔肿瘤为无菌手术，受到术中污染的情况较少，具体感染原因如下：
1、纵隔肿瘤，...
付洪帆│江西省胸科医院
2021/02/24播放(68549)
完全性骨折是指骨皮质完全断裂以及分离，这种情况一般是因为暴力比较大，骨折完全的断裂一般可能伴随血管、神经损伤，可以有嵌插、移位、压缩或者分离，还可有旋转、成角等。完全性骨折和不稳定性骨折比起来更加不稳定，造成的伤害也比较大，局部出现肿胀、疼痛或者有移位的情况更多，而且完全性骨折在年龄上分老年人更多见，而幼儿或儿童因为骨质比较软，有机物比较多，发生不完全性骨折和青枝骨折更多见。完全性骨折因为容易移位或造成损伤比较大，和不完全性骨折比起来，可能更需要手术和固定，所以完全性骨折一旦发生，伤害比较大，检查清楚以后及时对症治疗比较好。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/27收听(54430)
老年人一旦出现压缩骨折，需要进行骨水泥或者后凸畸形打钉子强化治疗，骨折手术治疗后，注意事项如下... 宋洁富│山西省人民医院 2019/07/25播放(74889)
老年人一旦出现压缩骨折，需要进行骨水泥或者后凸畸形打钉子强化治疗，骨折手术治疗后，注意事项如下...
宋洁富│山西省人民医院
2019/07/25播放(74889)
因为颈椎压缩性骨折属于高能量损伤，造成损伤后会引起较多问题，所以术后的注意事项为： 李俊宁│宜春市人民医院 2020/02/21播放(86840)
因为颈椎压缩性骨折属于高能量损伤，造成损伤后会引起较多问题，所以术后的注意事项为：
李俊宁│宜春市人民医院
2020/02/21播放(86840)
"胸椎骨折术后，需要长期卧床，在护理方面注意防止卧床的相关并发症。首先需要多喝水，防止出现肺内的炎症，然后经常翻身。翻身时一定注意要轴线翻身，后给予叩背，让患者把痰及积液都咳出来。另外经常给予按摩，鼓励患者活动四肢，防止出现静脉血栓，如果出现静脉血栓，是有生命危险的。而且鼓励患者在床上多做高抬腿的动作，防止出现肌肉的萎缩和关节的僵硬，这对于术后的康复是至关重要的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/26收听(62231)
"术后感染要分是切口的感染，还是腹腔内的感染；是轻型的感染，还是重症的感染。如果是切口出现感染的情况下，切口会出现红肿硬结，切口的下方可能会有褐色渗液，甚至是脓性渗液。一般换药处理就可以了，将伤口表面的缝线间断的拆除几针，也可以将伤口完全的敞开，用碘伏或者是依沙吖啶的溶液来进行消毒、换药处理。如果是腹腔内的感染，轻型的感染一般考虑是常见的致病菌，比如胃肠道手术，是大肠杆菌感染的可能性很大。此时要增加抗感染感染的药物，必要的时候要更换抗生素。如果是重症的感染可能要请多学科的会诊，包括感染科、呼吸科，重症医学科等会诊，会诊决定以后来决定患者可能感染的致病菌，并且需要做培养，包括引流液培养、血培养，要找到证据以后才能对症的用抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(26211)
宫腔镜术后感染也属于盆腔炎范畴，临床表现也基本相同。首先有腹痛、阴道分泌物明显增多，有的还伴有... 武红│郑州人民医院 2020/01/31播放(90751)
宫腔镜术后感染也属于盆腔炎范畴，临床表现也基本相同。首先有腹痛、阴道分泌物明显增多，有的还伴有...
武红│郑州人民医院
2020/01/31播放(90751)
肝移植手术本身创伤较大。另外在手术完后还需要应用免疫抑制药物，这些免疫抑制药物会导致身体自身抵... 高鹏骥│北京积水潭医院 2019/06/23播放(88252)
肝移植手术本身创伤较大。另外在手术完后还需要应用免疫抑制药物，这些免疫抑制药物会导致身体自身抵...
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23播放(88252)
"术后伤口感染在临床上很多见，一般进行以下处理：第一、需要进行抗感染治疗。根据患者感染的程度决定如何抗感染治疗，如果患者没有发烧等全身症状可以口服消炎药治疗，如果出现发热，血常规检查发现白细胞升高，需要静脉输消炎药抗炎治疗。第二、伤口局部需要进行积极处理。如果有缝线，需要将缝线拆除，将感染处充分敞开，并且将脓液或者渗液以及坏死的物质给予彻底清除，局部用碘伏消毒，碘伏对组织的刺激性比较小，不会影响到伤口愈合。第三、随着病程延长，局部没有渗液以后，可以外敷具有祛腐生肌的药物治疗，可以应用药膏，也可以应用药水，能够促使伤口愈合。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(49332)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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