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胫骨最靠下部分叫胫骨远端，胫骨远端移位发生率很高，90%患者骨折后都要进行手术治疗，具体情况如下：
1、根据胫骨远端有无塌陷、有无粉碎和皮肤完整性进行判断，如果有塌陷、粉碎、软组织不好，要进行急诊外固定架撑开；
2、胫骨远端骨折病人踝关节较细，出血肿胀以后血管血供不良，可造成骨间动脉综合征，导致小指坏死，无法触及足背动脉。若患者肿胀严重，需进行急诊手术；
3、轻微扭伤，内踝骨裂或者后方骨裂的病人可以通过保守石膏固定治疗，但发生率比较低，大部分都需要手术。
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"胫骨远端骨折需要手术吗？一般胫骨远端骨折是如果骨折没有明显移位，常常来采取保守治疗，是不需要手术的。胫骨远端骨折因为常常波及到关节面，将来还要负重行走，关节面如果不平整，在活动的时候可能因为关节面之间的摩擦，出现创伤性关节炎，而表现出关节的疼痛关节活动障碍，对于这种关键部位的骨折，常常需要骨折的阶梯＜2mm，这个是要求很严格的，胫骨远端的骨折如果移位＞2mm我们就要考虑手术治疗，如果是开放性的骨折或者是损伤了周围的神经血管，都需要手术探查修补的，同样需要积极的手术治疗才能够恢复。"
陈超斌│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(65779)
"胫骨远端骨折有什么后遗症？胫骨远端骨折如果位置比较好，常常采取了石膏或者支具固定的保守治疗，如果骨折的位置不好，常常采取手术内固定治疗，术后要积极进行一段时间的固定和功能锻炼，如果功能锻炼不好，患者可能出现肌肉萎缩、血管栓塞，如果骨折位置恢复的不太好，可以出现关节僵硬、关节活动期间疼痛。负重行走或者下蹲就不是很好，影响了生活质量，所以说要积极治疗胫骨远端的骨折。"
2017/11/25收听(64565)
在临床上，经常会发生胫骨远端的骨折，其原因主要是由于直接外力或间接外力而造成的。在临床上，病人发生胫骨远端骨折后，要根据病人的年龄和骨折的程度，而采取不同的治疗办法。如果儿童发生胫骨远端线形骨折，骨折端对位、力线均好，可以采取保守治疗，可以给予病人局部外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托或支具外固定，然后定期拍摄骨折部位的X光片。如果成人发生胫骨远端骨折，而且骨折端移位较大，经过保守治疗无效后，可以在麻醉下进行常规的切开手术，然后进行复位，复位成功后可以给予钢板或者克氏针、带锁髓内针等内固定术，术后同样需要进行外固定。所以病人发生胫骨远端骨折后，要及时就诊，避免盲目处置，以免耽误治疗，或者是错过治疗的最佳时机。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/06收听(79274)
"胫骨远端骨折彻底恢复的时间至少需要半年左右。先完善局部的X片检查，初步判断胫骨远端骨折的移位情况，进一步需要CT和三维重建可以更为准确的判断骨折的具体类型，移位程度，方便后续治疗方案的确定。如果胫骨远端骨折没有明显的移位可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间抬高肢体有助于消肿，避免盲目的下地负重。一般每2-3个月复查骨折部位X片，根据骨折愈合情况确定是否可以负重行走。如果是局部骨折明显的移位，或者是关节面有台阶，需要考虑手术复位及内固定治疗。术后静养也是需要好几个月，定期随访复查。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(75252)
胫骨远端骨折，相对来说是负重面的骨折，需要积极处理，裂缝骨折指的是只发生裂纹完全没有移位，可以... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(99541)
胫骨远端骨折，相对来说是负重面的骨折，需要积极处理，裂缝骨折指的是只发生裂纹完全没有移位，可以...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(99541)
胫骨远端骨折恢复比较缓慢，因为胫骨远端的骨折血运受到比较明显的影响，一般如果毁损的软组织情况比... 纪泉│北京医院 2023/05/23播放(77550)
胫骨远端骨折恢复比较缓慢，因为胫骨远端的骨折血运受到比较明显的影响，一般如果毁损的软组织情况比...
纪泉│北京医院
2023/05/23播放(77550)
胫骨远端骨折在临床高发，大多累及踝关节，需要手术干预。根据骨折部位不同选择不同的手术入路，现列举如下：1、前方入路，适用于单纯前踝骨折，最大限度的暴露前踝部位，利于手术操作。2、内侧入路，适用于单纯内踝骨折，可最大限度的暴露内踝部位，利于手术操作。3、外侧入路，适用于单纯外踝骨折，可最大限度的暴露外踝部位，利于手术操作。4、后方入路、后外侧入路，适用于单纯后踝骨折，可最大限度的暴露后踝部位，利于手术操作。临床最常用的是前侧入路，可同时解决多种问题，在胫骨远端骨折的手术操作中应注意大隐静脉、小隐静脉等解剖部位的保护。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/10收听(26939)
胫骨远端骨折属于干骺端骨折，由于此部位血运较良好，简单骨折在骨折得到有效复位或固定以后，骨折都... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(63977)
胫骨远端骨折属于干骺端骨折，由于此部位血运较良好，简单骨折在骨折得到有效复位或固定以后，骨折都...
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(63977)
"胫骨远端骨折一般恢复都比较良好，前提条件是要确保骨折的对位、对线良好。当胫骨远端发生骨折的时候，先要进行X摄片，如果骨折对位、对线良好，可以直接进行石膏制动。制动的时间是在六周左右，六周内禁止下地活动，要将下肢抬高，有利于肿胀消退。在六周的时候后可以拆除石膏，逐渐进行关节功能的锻炼。胫骨远端骨折完全愈合，需要三个月左右的时间，如果胫骨远端骨折对位、对线不佳，往往要进行手术治疗，使用钢板螺钉内固定，恢复骨折对位、对线，维持骨折的稳定性。在骨折术后，完全恢复的时间也是在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/11收听(61724)
"胫骨远端骨折一般是指胫骨中下三分之一的骨折，或者波及到关节面的踝关节骨折，不论是哪一种骨折，只要经过正规、积极的处理，一般都能很好的恢复。胫骨中下三分之一的骨折被认为是血运较差，以及难以愈合的骨折，相对于全身其它部位的骨折，其愈合能力、供血都比较差。对于横行骨折，推荐采用髓内钉治疗。对于长斜形骨折，可以采用钢板或者髓内钉进行治疗，只要对位对线良好，患者功能的恢复可接近受伤前的状态。对于波及到关节面的骨折，称为踝关节骨折，踝关节骨折的治疗重点除了恢复关节面的平整以外，还需要注意恢复患者的力线，只要经过正确、积极的治疗，一般不会留下任何功能障碍。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/22收听(38262)
"右胫骨远端出现骨折相对是比较严重的，因为此部位靠近踝关节，如果骨折之后出现错位，或出现踝关节半脱位的情况，即使得到正规治疗之后，也有可能导致后期出现创伤性关节炎。如果胫骨远端出现粉碎性骨折，即使做手术治疗也很难得到解剖复位的情况，必须要做踝关节的融合手术，可能会影响到踝关节以后的功能，导致走路出现一瘸一拐的后遗症。但如果胫骨远端只是表皮出现撕脱性骨折，这种情况并不严重，通常不需要手术治疗，只要打石膏4-6周，即可拆除石膏，开始下地走路。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/19收听(39566)
" 胫骨远端手术之后到底好不好恢复，主要是取决于胫骨远端基础病变的情况，要是有骨折，错位不明显，没有累积到关节面，那做完手术之后恢复是非常快的，并且不会对以后产生特别大的影响。但要胫骨远端骨折粉碎性非常严重，累积到关节面，那在后期恢复就比较缓慢，因为长时间不能活动，会影响踝关节的活动范围受限，甚至做完手术之后也有可能引起创伤性踝关节炎的并发症。 要是胫骨远端其他的一些手术，比如软骨瘤的切除的手术，那做完手术半个月基本上就恢复了，没有什么特别难的。所以手术到底是不是好恢复，取决于基础疾病的特点和严重程度，基础疾病越严重，做完手术之后越不好恢复。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/19收听(18794)
" 在临床上病人发生左胫骨远端骨折，多数是由于病人的小腿远端受到了直接外力而导致。如果病人的年龄较小，骨骼没有发育成熟，需要采取保守治疗，给予小腿牵引，然后采用手法复位，进行支具、夹板等外固定。 成人出现了左胫骨远端骨折，由于肌肉牵拉可以导致骨折出现较大移位，治疗上采取手术治疗，进行常规的切开复位给予内固定。需要注意由于病人左胫骨远端血液循环较差，发生骨折后需要及时就诊，避免出现骨延迟愈合或者骨不连的情况。"
2019/12/11收听(43262)
临床上如果胫骨远端骨折愈合顺利，临床愈合时间一般是8-10周左右。骨折愈合不是固... 武展雄│太原市中心医院 2020/12/20播放(62313)
临床上如果胫骨远端骨折愈合顺利，临床愈合时间一般是8-10周左右。
骨折愈合不是固...
武展雄│太原市中心医院
2020/12/20播放(62313)
"胫骨远端骨折也就是踝关节骨折，由于胫骨远端属于松质骨，骨折断端的血液供应相对良好，所以胫骨远端骨折一般都可以在骨折之后三个月左右时间，达到相对良好的骨性愈合。当然，骨折处的治疗方案对时间有一定的影响，由于踝关节骨折要求高，对位、对线要求好，所以在骨折之后，绝大多数患者都要求采用手术治疗。在手术治疗的过程之中，要尽量的保留骨膜，防止由于骨膜破坏过多而导致的骨折愈合延迟，只要操作轻柔，一般胫骨远端骨折都能正常愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/07收听(15419)
胫骨远端骨折的患者，一般视具体骨折严重程度以及治疗情况决定多久开始走路。一般经过良好治疗，有一... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(96818)
胫骨远端骨折的患者，一般视具体骨折严重程度以及治疗情况决定多久开始走路。一般经过良好治疗，有一...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(96818)
临床上如果胫骨远端骨折愈合顺利，临床愈合时间一般是8-10周左右。骨折愈合不是固定时间，与患者... 武展雄│太原市中心医院 2020/02/26播放(81879)
临床上如果胫骨远端骨折愈合顺利，临床愈合时间一般是8-10周左右。骨折愈合不是固定时间，与患者...
2020/02/26播放(81879)
"胫骨远端骨折多久可以下地走路？胫骨远端骨折常常是波及到胫骨的关节面，还会出现勘察移位，也有包括损伤比较轻微的没有明显移位的。没有明显移位的我们就采取保守治疗，用石膏固定或者支具固定，如果采取手术治疗的，需要卧床等待一段时间，肿胀消退一些然后再考虑手术治疗。保守治疗大概在6个星期，手术治疗也同样是大概在6个星期，因为下肢的负重有时候负荷比较大，需要我们循序渐进，逐渐增加负重的力量。所以说一般在6个星期左右考虑负重，能走路。"
2017/11/26收听(91399)
"胫骨远端骨折康复训练方案，需要结合具体的治疗措施而定，如果是骨折没有明显错位，选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间主要进行膝关节屈伸、下肢抬腿，及肌肉收缩训练。每次训练10分钟左右，每间隔2小时左右可以重复训练1次。石膏去除以后再进行踝关节屈伸训练。伤后2个月复查局部X片，如果愈合较好可以逐渐的负重下蹲等训练。如果是胫骨远端骨折行手术内固定治疗，术后不辅助石膏外固定，可以早期进行踝关节、脚趾屈伸训练。整个下肢也可以早期屈伸及抬腿训练。胫骨远端骨折彻底愈合3个月以上，定期随访复查X片了解愈合情况，避免盲目完全负重训练。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(70953)
"左侧胫骨远端裂缝骨折意味着骨折的对位、对线是非常好的，如果没有涉及到关节面，完全可以采用保守治疗。如果涉及到关节面了，关节面没有明显的骨性分离，也可以考虑做严格的保守治疗。如果远端骨折影响到关节面，并且有明显的分离、移位，需要做手术治疗，需要将关节面恢复平整，并且将缝隙消除。绝大多数左侧胫骨远端裂缝骨折完全可以采用保守治疗，做石膏外固定或者高分子夹板外固定，配合接骨、补钙药物治疗。"
2019/03/27收听(95655)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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