脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老年人中最常见是高血压性脑出血，在脑动脉硬化的基础上，血压突然增高，或者情绪突然波动、血管破裂，造成高血压性脑出血。但也有少数病人，尤其是年纪比较轻的病人，是由于脑动静脉畸形，畸形的血管结构异常，血管壁薄弱，容易发生出血。
还有外伤性脑出血，这一点比较容易理解，因此脑溢血的原因也多种多样。还有少部分情况是叫脑瘤性卒中，是继发于脑肿瘤，脑肿瘤都会有丰富的血液供应，但这些异常的血管也是比较薄弱的，容易并发出血。还有很少见的情况就是叫烟雾病，烟雾病也是特殊的脑血管病，烟雾状的血管也容易发生脑出血。因此，脑出血的原因多种多样。
