河北医科大学第四医院
呼吸内科
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肺结核患者单纯为了明确诊断，不需要行气管镜检查，但特殊情况也有气管镜检查的必要性。气管镜检查在肺结核患者中有两方面应用：
1、诊断，主要用于明确肺结核患者，需要除外支气管内膜结核、支气管淋巴瘘，或需要明确咯血部位；
2、治疗应用，包括大咯血抢救，以及支气管内膜结核镜下给药，或肺结核患者后期因为肉芽增生、瘢痕导致管腔狭窄行镜下介入治疗，包括支架植入、球囊扩张以及局部冷冻治疗等。
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"一般的肺结核是不需要完善支气管镜的，如果患者考虑为支气管内膜结核，或者是不除外其他疾病，例如肿瘤、脓肿时，可以完善支气管镜检查。肺结核一般是根据临床症状、影像学检查、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血呼吸道症状，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦结核中毒症状，胸片或者是肺CT可出现结核病灶，如果患者的血沉增快、结核抗体强阳性、PPD强阳性，痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以确诊为活动性肺结核的。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(96309)
气管镜是呼吸科常用的有创检查手段，适应症具体如下：1、肺部存在肿块、结节，需要行... 王强│山西省人民医院 2021/01/19播放(89756)
气管镜是呼吸科常用的有创检查手段，适应症具体如下：
1、肺部存在肿块、结节，需要行...
王强│山西省人民医院
2021/01/19播放(89756)
"要做气管镜的情况有很多，比如肺部炎症可以做气管镜行局部灌洗，吸取痰液做化验。肺部阴影可以经支气管镜下行肺活检术，做病理检查，以明确病理诊断，也可以做细菌培养、病原微生物培养明确病原体。肺部占位性病变，如肺部肿瘤也可以行气管镜检查，取活检明确病理。肺内其他的病变，如果有气道肿瘤需要放支架，也可以行气管镜检查，放置支架，改善气道通气。如果需要行肺内病变的治疗，比如肿瘤切除、息肉切除，也可以行支气管镜检查，肺内所有的病变都可以行支气管镜检查。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/14收听(53687)
进行气管镜检查目的，需要观察气道内的改变，肺结核有时会累及气道病变，造成支气管内膜结核或气管慢... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(61385)
进行气管镜检查目的，需要观察气道内的改变，肺结核有时会累及气道病变，造成支气管内膜结核或气管慢...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(61385)
通常情况下，若满足以下条件，患者需进行胃肠镜检查：1、年龄在40岁以上；...
通常情况下，若满足以下条件，患者需进行胃肠镜检查：
1、年龄在40岁以上；
龚伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(69635)
"在临床上通过气管镜是能够检查出肺结核的。尤其是对于非常不典型的肺部的X光片，或者是CT、核磁共振，很多时间无法看出肺部有结核病灶。需要考虑其他部位有结核的病灶，比如支气管黏膜。可以通过做气管镜，能够发现气管支气管黏膜有结核病灶，可以用于诊断支气管内膜结核。可以取活组织，做病理学的检查，以及结核杆菌的培养甚至还可以做药物敏感试验。既可以确诊，也可以选择相对敏感的抗结核药物，来调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/14收听(91193)
临床上气管镜其中的一个重要作用为明确感染原因，对于支气管、气管内膜结核，气管镜是一种较好的诊断... 杨侠│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(78894)
临床上气管镜其中的一个重要作用为明确感染原因，对于支气管、气管内膜结核，气管镜是一种较好的诊断...
杨侠│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(78894)
"气管镜正常也可能是肺结核，如果结核的病灶在远端，像肺尖部等常见的部位，通过支气管镜是无法发现的，支气管镜作为内科镜检查，对于气道附近的疾病可以很好的直观看到，对于肺泡的疾病是无法看到的。临床上特别在肺结核的早期，通过气管镜检查很难发现，对于肺结核来说，检查的主要手段是痰培养，确实有结核菌的出现，呈阳性结核病就可以确诊。另外，也可以通过影像学，像X线、胸部CT等，通过影像学手段也可以直观的发现。肺结核发现之后，立即进行系统的全程治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/31收听(44805)
"气管镜又可以称为纤维支气管镜，纤维支气管镜可以确诊部分气管内膜、支气管内膜的结核，也可以确诊一些肺结核导致的管内肉芽肿。可以通过纤维支气管镜局部的活检或者刷检，如果找到了结核杆菌，组织学的活检找到了结核的特征性病理改变，如淋巴细胞的渗出、结核的结节形成，尤其是内上皮样细胞、朗罕氏巨细胞、淋巴细胞、纤维组织包裹，而导致的类上皮肉芽肿，是肺结核典型的病理改变。通常通过这几种方法，对支气管内膜结核、气管内膜结核、肺结核导致的肉芽肿，以及导致可能有干酪样坏死等可以确诊。但是有些肺结核患者的病灶并不在管内，而是在管外，通过纤维支气管镜未必能获得肺结核确诊的诊断依据。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/24收听(65921)
"确诊肺结核，需要做胸部X线检查、痰结核分枝杆菌检查、支气管镜检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查。胸部X线检查是诊断肺结核的首选方法，可以确定病变范围、部位、形态，判断病变性质、治疗反应、判定疗效。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，通过涂片、集菌、抗酸染色检出抗酸杆菌有助于诊断。结核分枝杆菌培养是目前的“金标准”，但费时较长需2-8周。支气管镜检查有助于支气管结核、淋巴结支气管瘘及肺内结核病灶的诊断。结核菌素试验强阳性有助于诊断。γ干扰素释放试验诊断结核感染的特异性明显高于结核菌素试验，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种，和大部分非结核分枝杆菌的感染，是目前临床常用的检查。"
刘晓黎│开封市中心医院
2019/06/30收听(97343)
气管切开的指征主要包括：1、气道阻塞：如急性、慢性喉阻塞，做气管插管插不进去，这... 徐志育│海南省人民医院 2021/06/06播放(72639)
气管切开的指征主要包括：
1、气道阻塞：如急性、慢性喉阻塞，做气管插管插不进去，这...
徐志育│海南省人民医院
2021/06/06播放(72639)
对于气管狭窄的患者，常规做两个检查，一个是局部检查，如果患者病情允许，在门诊可以做电子喉镜检查... 崔晓峰│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(51920)
对于气管狭窄的患者，常规做两个检查，一个是局部检查，如果患者病情允许，在门诊可以做电子喉镜检查...
崔晓峰│南方医科大学深圳医院
2018/09/26播放(51920)
全麻可分为静脉全麻和气管插管全麻，不同的手术对麻醉有不同的要求。一般在手术时，大部分的全麻都需... 黎仕焕│海南医学院第二附属医院 2019/07/08播放(79906)
全麻可分为静脉全麻和气管插管全麻，不同的手术对麻醉有不同的要求。一般在手术时，大部分的全麻都需...
黎仕焕│海南医学院第二附属医院
2019/07/08播放(79906)
"全麻患者有些需要气管插管，有些不需要，具体如下：1、需要气管插管：大多数全麻患者都需要气管插管，以保证麻醉状态下气道通畅，不会由于痰液、胃肠道的反流等导致呼吸道不同程度的阻塞，导致缺氧，危及患者生命。2、不需要气管插管：近代麻醉学认为，全麻患者也可以采取喉罩的方法进行全麻，喉罩可以不做气管插管，但同样能保持呼吸道通畅，时间短的全身静脉麻醉患者也可以在严密监测下，用口鼻面罩给氧，维持麻醉期间的呼吸道通畅和氧合。总而言之，虽然大多数全麻患者是通过气管插管连接麻醉机或呼吸机，以保证麻醉期间的呼吸道通畅，但也会采取喉罩、口鼻面罩的方式，来维持呼吸道通畅、患者氧合。"
2021/05/26收听(31771)
一般肺癌患者做支气管镜的检查，多是为了取细胞活检，以便明确诊断。患者处于非常紧张状态时，甚至可... 姜晨│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(75913)
一般肺癌患者做支气管镜的检查，多是为了取细胞活检，以便明确诊断。患者处于非常紧张状态时，甚至可...
姜晨│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(75913)
"在临床上对于病情具体的情况需要做完CT，再做气管内镜继续明确诊断，比如临床上通过CT扫描发现双肺有可疑的占位性病变，双侧或者单侧有病变，仅仅通过CT的影像学检查并不能完全判断占位性病变的性质，以及周围的邻近组织、器官的具体情况。这时通过做支气管纤维内镜能够更加的明确，尤其是对于可疑的恶性肿瘤在肺部的占位性病变需要明确诊断，及早的进行综合治疗防止错过最佳治疗时间。"
2020/01/15收听(84865)
"对于大多数肺炎患者而言，不需要做支气管镜。对于一部分抗炎治疗效果不好的肺炎而言，一般建议做支气管镜。因为抗炎治疗效果不好，就需要注意排除是不是阻塞性肺炎或者其他原因导致的肺部感染，这个时候做支气管镜，可以看支气管内有没有异物以及支气管管腔内有没有长新的东西。如果没有，可以做支气管肺泡灌洗液，来进一步做培养以及涂片等相关检查，进一步明确病原菌。如果明确病原菌，再进行有针对性治疗，相对治疗就会比较简单。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(50751)
肺炎患者可以进行气管镜治疗，但是也有一定的适应症，并非所有患者都需要做气管镜治疗。若病情较轻，... 王强│山西省人民医院 2021/01/19播放(52337)
肺炎患者可以进行气管镜治疗，但是也有一定的适应症，并非所有患者都需要做气管镜治疗。若病情较轻，...
2021/01/19播放(52337)
儿童肺炎通常不需要做支气管镜检查，特殊或重症小儿肺炎，可能需要进行支气管镜检查。肺炎是以肺部小... 张清友│北京大学第一医院 2021/09/14播放(95472)
儿童肺炎通常不需要做支气管镜检查，特殊或重症小儿肺炎，可能需要进行支气管镜检查。肺炎是以肺部小...
张清友│北京大学第一医院
2021/09/14播放(95472)
"肺结核患者做气管镜有两个目的：1、进一步明确是否合并其他的疾病，例如肿瘤等。如果患者确诊合并肿瘤，要进一步采取相应的治疗，例如手术治疗、放疗、化疗等。2、可以局部给药，例如异烟肼等。除了使用支气管镜的治疗方法外，患者还需要口服抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，有免疫功能低下时可以口服匹多莫德、转移因子，提高机体的免疫力。如果患者有营养不良，建议多吃鸡肉、牛肉、羊肉等营养丰富的食物。"
2020/08/25收听(52183)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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