气管结核做几次气管镜

2020-04-05 00:35播放 :

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临床没有气管结核的概念,一般定义为气管内膜结核,气管内膜结核患者行气管镜没有严格规定次数,主要根据行气管镜目的。如果以诊断为目的,镜下进行刷检、活检、肺泡灌洗甚至穿刺活检,来帮助明确诊断即可。少数患者一次检查不能确诊时可行二次或多次气管镜检查。支气管内膜结核气管镜的阳性率较高,多数患者一次就可以。

若以治疗为目的,根据目的不同气管镜检查次数也不同。支气管镜内膜结核镜下药物治疗,目前认为局部给药可使药物直接作用到病灶区域,增加病变局部药物浓度,更有效起到杀菌、抑菌作用。国内外研究报道:气管内局部用药可以加快痰菌转阴,减少气管狭窄发生。对于瘢痕狭窄型患者,气管镜可行介入治疗,根据狭窄部位、程度分别可以给予球囊扩张、冷冻治疗或植入支架等。

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"气管结核在医学上叫做气管支气管结核,在以前也被叫做支气管内膜结核,但实际上支气管并不存在内膜这一结构,现在规范的叫做气管支气管结核,是结核病的一种特殊类型。与肺结核有所区别,肺结核是结核分枝杆菌在肺组织内繁殖,引起肺损害;而气管支气管结核是结核杆菌在气管、支气管内或者支气管肌层繁殖,并没有突破支气管外膜,没有进入到肺组织内。气管支气管结核由于症状并不典型,仅仅依靠胸片或者肺部CT,很难进行相应的确诊,因为胸片和肺部CT往往可以表现为正常。而支气管镜是较为有效的一种诊断手段,是确诊气管支气管结核必不可少的方法。在支气管镜下,可以直接观察到气管及支气管粘膜是否受到侵犯,支气管是否存在黏膜充血、水肿、狭窄、变形等情况。同时,可以通过刷片以及冲洗液进行培养、找抗酸杆菌等相关检查,从而可以获得确诊。但是,有时候受到客观条件和主观因素的影响,做一次支气管镜有可能并没有获得到典型的支气管病变,或者没有获得足够的标本。所以,有可能要做两次,甚至三次,但一般短期内连续不应当超过三次,支气管镜检查属于有创性的操作,气管和支气管黏膜有一定的损伤。"

语音时长02:42''

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