滤泡性淋巴瘤是怎么回事

赵弘
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血液科

滤泡性淋巴瘤是怎么回事

2023-06-02 11:33播放 :

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视频内容

滤泡性淋巴瘤是B细胞的非霍奇金淋巴瘤亚型，淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，病理分成霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两种类型。非霍奇金淋巴瘤根据淋巴瘤细胞的来源，分成B细胞和T细胞两种类型。

滤泡型淋巴瘤来源淋巴结滤泡中心B细胞，淋巴细胞的来源在B细胞淋巴瘤里，算是惰性淋巴瘤。所谓惰性是起病较缓慢，进展缓慢，侵袭性也不高，治疗效果及预后较好。滤泡型淋巴瘤根据淋巴结里面残存的淋巴滤泡的多少，及中心母细胞的数量，分成一、二、三级。

一级和二级滤泡型淋巴瘤在分类中的表现更偏向于惰性，三级的滤泡性淋巴瘤在临床上可能会有侵袭性进展，治疗上更接近于弥漫大B型淋巴瘤这种侵袭性淋巴瘤。

什么是滤泡性淋巴瘤

淋巴瘤的分类一直都是肿瘤界病理诊断的最复杂的一个问题，前些年也争论非常多，淋巴瘤虽然来源于淋巴...

张维真│郑州市第三人民医院

2019/02/01播放(89122)

滤泡性淋巴瘤是怎么引起的

滤泡性淋巴瘤的病因，目前还不是很明确，发生可能和病毒感染有一定的关系，当病毒感染人体后会使人的免疫功能低下，引起滤泡性淋巴瘤的发生，免疫功能的异常，尤其是免疫功能低下、免疫缺陷病也会并发滤泡性淋巴瘤。某些获得性的免疫缺陷病，同样可以伴发滤泡性淋巴瘤的发生，滤泡性淋巴瘤的出现，还和遗传上基因的改变具有一定的关系，当出现染色体易位、数目异常或染色体上某些基因的缺失，就会导致滤泡性淋巴瘤的发生。除此以外，放射性、化学性的接触和淋巴结的非特异性反应性增生，也会引起滤泡性淋巴瘤。

语音时长01:31''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/28收听(56601)

01:48

滤泡性淋巴瘤是怎么回事

滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的一种，占非霍奇金淋巴瘤总数的约22%。滤泡性淋巴瘤多表现为无痛...

王志永│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/19播放(97107)

什么是滤泡性淋巴瘤

"滤泡性淋巴瘤又称惰性淋巴瘤，主要的症状是身上会出现没有任何疼痛感觉的淋巴结肿大、皮肤瘙痒、持续的低烧，有的会有皮肤上出现红斑、皮疹等症状。滤泡性淋巴瘤的症状会因个体差异而有很大的不同，所以导致很多患者去就诊时，已经出现弥漫性浸润。滤泡性淋巴瘤会侵犯身体中很多的器官，主要是淋巴结，还有肝脏、脾脏。目前化疗和放疗是治疗滤泡性淋巴瘤最有效的方式，并且滤泡性淋巴瘤对放、化疗比较敏感，所以一旦确诊要及时的积极配合医生治疗。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/10收听(88329)

滤泡性淋巴瘤能活多久

"滤泡性淋巴瘤，是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，属于成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。在我国，滤泡性淋巴瘤占所有淋巴瘤的5.5%，而在美国和欧洲，滤泡性淋巴瘤占新发生的非霍奇金淋巴瘤的22%，占惰性淋巴瘤的70%。滤泡性淋巴瘤的患者，病程进展是比较缓慢的，预后比较好，5年的生存率可以大于70%，平均存活时间是8-10年。在现代化学免疫治疗的时期，总的生存期有的可以达到20年。但是，滤泡性淋巴瘤是容易复发的，有3%的患者可以转化成侵袭性淋巴瘤。转化为侵袭性淋巴瘤之后，生存期明显缩短。"

语音时长01:13''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/09/15收听(95826)

滤泡性淋巴瘤是什么

"目前临床上将恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中滤泡性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤属于低度恶性的非霍奇金淋巴瘤，病情发展是比较缓慢的，再经放化疗治疗后完全缓解率较高，生存时间可以达到10年或以上，有的患者即使不做治疗也可以生存多年，对于早期的滤泡性淋巴瘤如果没有临床症状可以考虑不做治疗，只是给予2-3个月复查病情，密切观察病情变化。如果病情稳定没有变化可以考虑继续观察，如果病情出现恶化或转变可以考虑给予放疗、化疗等抗肿瘤治疗，滤泡性淋巴瘤的发展较缓慢预后是较好的。"

语音时长01:12''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/06收听(41374)

滤泡性淋巴瘤分级

"滤泡性淋巴瘤，根据高倍镜视野下含有的滤泡数目多少，临床上分为了四级。分别是1级、2级、3a、3b共四种类型，这是滤泡性淋巴瘤的病理分级。一般情况下，1级或2级的滤泡性淋巴瘤，往往病情进展缓慢，3a或3b的淋巴瘤部分患者可以进展为弥漫性大b细胞淋巴瘤。所以，对于3a或3b的患者要积极的治疗。目前滤泡性淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中第二种常见的淋巴瘤类型，病人常常以无痛性的浅表淋巴结肿大为首发症状，部分病人还会出现发热、消瘦、盗汗等全身代谢亢进的症状。同时，滤泡性最常用的方法就是联合化疗，最常用的方案就是R-CHOP方案。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/15收听(50868)

02:38

滤泡性淋巴瘤怎么治疗

滤泡淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，来源于成熟的B淋巴细胞。滤泡淋巴瘤在病理上分为两种，一种是病理分级为...

白鸥│吉林大学第一医院

2019/12/19播放(66815)

01:57

什么是滤泡淋巴瘤

滤泡淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型。淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤中...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/06播放(85932)

什么是滤泡淋巴瘤

"滤泡性淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种，主要来源于滤泡生发中心的成熟的B细胞淋巴瘤。一般情况下，它的恶性程度是比较低的，在我国滤泡性淋巴瘤，占所有淋巴瘤的5.5%，占所有B细胞淋巴瘤的8.31%。滤泡性淋巴瘤是多见于中老年患者，平均发病年龄为60-65岁。滤泡性淋巴瘤常见的临床症状，就是浅表淋巴结肿大，可以累及全身各个浅表的区域，有时也可以累及腹膜后、肠系膜、回肠等深部淋巴结。滤泡性淋巴瘤如果没有治疗指征，可以观察，等待直至疾病进展再进行治疗。一般情况下第一年每3个月体检一次，以后每3-6个月体检一次，如果有治疗指征，可以给予放疗以及全身化疗。"

语音时长01:17''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/24收听(40585)

滤泡性淋巴瘤3B是几期

"滤泡性淋巴瘤3B，它是一个病理分级的诊断，也就是它是中心母细胞在高倍镜下>15个，因此它是一个病理的诊断指标。而分级和分期是两个概念，分期是指滤泡性淋巴瘤累及淋巴结或者是脏器的范围，如Ⅰ期或者是Ⅱ期的淋巴瘤主要是指累及横膈以上或者横隔以下的1个或者2个区域的淋巴结，而横隔上下的淋巴结受累就是Ⅲ期的滤泡性淋巴瘤，Ⅳ期的淋巴瘤是指累及到肺、肝、骨、脑等脏器的受累。因此滤泡性淋巴瘤3B级，只是一个病理分级的诊断标准，跟分期没有必然的联系，分期要结合淋巴结受累的范围来判断。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/08收听(70429)

滤泡性淋巴瘤复发怎么办

滤泡性淋巴瘤复发以后，要看复发的部位、距上次治疗的时间以及有没有向高级别的淋巴瘤转化等情况，综合来判断。如果是远处转移的复发，还可以重新做化疗或者是局部的放疗，如果是向高级别转化，如果原来是滤泡性淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ级，现在转变为弥漫大B细胞淋巴瘤，可以按照弥漫大B细胞淋巴瘤来重新釆用免疫治疗加化疗的方法来进行。如果还是原来的低级别滤泡性淋巴瘤，仍然可以采用原来的治疗方案来进行治疗，还可以在达到化疗完全缓解以后，做自体的干细胞移植。总之，滤泡性淋巴瘤复发以后，要根据复发的部位、复发以后的病理类型、原来的治疗手段等综合判断。

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/04/15收听(17283)

滤泡性淋巴瘤生存期怎么治

"滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的范畴。无论是1期还是2期，或者是3期、4期的患者，它的中位生存时间可以达到10年。但是，少数的滤泡性淋巴瘤患者，可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果转化为弥漫大B细胞淋巴瘤之后，生存时间明显缩短。对于滤泡性淋巴瘤患者，病情发展缓慢，放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解，3期或者是4期的患者，应用化疗之后可以多次复发，即使是复发之后，它的中位生存时间也可以达到10年。因此滤泡性淋巴瘤，目前主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果病情有所进展，可以给予单药化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等，还可以应用剂量强度小一点的联合化疗，如CHOP方案化疗。"

语音时长01:19''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/09/13收听(44018)

滤泡性淋巴瘤一级是什么意思

滤泡性淋巴瘤Ⅰ级，为低度恶性淋巴瘤，也称之为惰性淋巴瘤，其肿瘤生长缓慢，如果滤泡性淋巴瘤发现时为Ⅰ期或者是Ⅱ期，可以采取化疗和放疗的方式以求达到治愈的目的。如果滤泡性淋巴瘤Ⅰ级，发现时是Ⅲ期或者Ⅳ期，患者没有明显的临床症状，可以采取观察和等待的方式。因为Ⅲ期或者是Ⅳ期，滤泡性淋巴瘤Ⅰ级的时候治疗或者是观察等待，预后是相似的。但是如果患者有明显的临床症状，建议给予干预治疗，采取化疗、靶向治疗的方式，但是如果滤泡性淋巴瘤是Ⅲ级，建议积极干预。

语音时长01:21''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/07/27收听(26165)

滤泡性淋巴瘤是癌症吗

"滤泡性淋巴瘤是不能统称为癌症的，癌症是指恶性度相对比较高的疾病，癌症相对也是比较恐惧的。滤泡性淋巴瘤的有些类型恶性度相对比较高，临床上常表现为无痛性的淋巴结肿大，多个部位的淋巴组织容易受到累及。此时，这种类型的滤泡性淋巴瘤等同于癌症，所以此种类型需要采取放疗和化疗的治疗手段，敏感性也是比较高的。但是也有一部分滤泡性淋巴瘤的病情比较轻微，而且恶变的可能性不是很大，也有极少部分的滤泡性淋巴瘤有自愈的可能性，此时的类型与癌症是有很大区别的。"

语音时长01:13''

张立文│大兴安岭地区人民医院

2019/10/18收听(19690)

滤泡性淋巴瘤不治疗可以吗

"大多数滤泡淋巴瘤不治疗是不行的。淋巴瘤也属于恶性肿瘤，如果不治疗是会影响病人生命的。在1、2级的滤泡性淋巴瘤中，如果淋巴瘤的分期比较早，不伴有巨大的肿块，患者可以只做局部的放疗，只做放疗就有可能会治愈。反而如果是中晚期的患者，在一般情况下是可以采取观察等待的，因为目前还没有确切的证据表明，全身化疗可以延长患者的总生存期。但是如果存在以下情况的时候，就应该进行治疗了，包括有疼痛等临床症状、肿块威胁正常脏器的功能、淋巴瘤导致的血细胞减少、病情持续性进展或者患者要求治疗等。3级滤泡淋巴瘤的恶性程度是最高的，所以它的治疗原则与弥漫大B细胞淋巴瘤相同。"

语音时长01:18''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/09收听(70756)

滤泡性淋巴瘤3a期表示什么

滤泡性淋巴瘤是淋巴滤泡生发中心B细胞来源的肿瘤，是西欧以及北美地区最常见的淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的20%。滤泡性淋巴瘤3A主要是指为高级别滤泡性淋巴瘤，在临床上更具有侵袭性。一般滤泡性淋巴瘤分为低级别滤泡性淋巴瘤，包括1-2级为惰性淋巴瘤，而高级别滤泡性淋巴瘤3级在临床上更具有侵袭性。一般在遗传学上显示由六个以上的染色体断裂或复杂的核型与预后不良有关系，25%-35的病例会演进或转换为高级别淋巴瘤，常是弥漫B细胞淋巴瘤。少数转化病例表现介于伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞性淋巴瘤之间，并存在涉及c-myc基因的染色体易位，滤泡性淋巴瘤一般对化疗并不敏感。

语音时长02:04''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/10/12收听(21545)

滤泡性淋巴瘤是癌吗

滤泡性淋巴瘤不是癌，而是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。一般讲的癌只是恶性肿瘤中的一种，癌是起源于上皮细胞的恶性肿瘤。而淋巴瘤不是来源于上皮细胞，而是起源于淋巴组织，不属于上皮的细胞。人的身体内布满很多淋巴管道、淋巴结，这些都是淋巴组织形成的淋巴系统。正常的淋巴细胞是按生理需求而增生，这些细胞也会产生恶性病变，会不断异常增殖。淋巴细胞来源的恶性肿瘤又称为恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤有很多种。滤泡性淋巴瘤是恶性淋巴瘤中相对比较常见的一种，但比较好的是，滤泡性淋巴瘤是为数不多、有希望能够彻底治愈的恶性淋巴瘤。其对放疗、化疗还有一系列的免疫治疗或者靶向治疗，基本上都比较敏感，并且它本身长得比较缓慢。绝大多数的滤泡性淋巴瘤，都能够通过有效的治疗而达到根治或者长期生存。

语音时长01:27''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/07收听(16348)

滤泡性淋巴瘤的治愈率是多少

"滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/11收听(93315)

滤泡性淋巴瘤4期生存期

滤泡性淋巴瘤4期也就是晚期的滤泡性淋巴瘤，中位生存时间10年，也就是有一半的患者能够活过10年，但是也有不到一半的患者在10年之内出现肿瘤反复的复发、进展，最后死亡。滤泡淋巴瘤总体而言是一种惰性的淋巴瘤，有30%-40%的晚期的滤泡淋巴瘤开始并没有症状，只是肿瘤侵犯了全身的多处淋巴结或者是骨髓，但没有症状。此时并不需要去积极的干预，因为晚期的滤泡淋巴瘤是不能治愈的，提早干预并不能够延长这些患者的生存期。一旦出现症状，比如淋巴结压迫到器官，或者造成贫血、血小板减少，或者出现明显的消瘦、发热这些系统症状的时候，则需要进行积极的化疗，但晚期滤泡淋巴瘤不能治愈，顶多可以控制疾病的进展。

语音时长01:19''

王亮│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/10/05收听(57327)

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