西安交通大学第二附属医院
神经内科
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细菌性脑脊髓膜炎用抗生素治疗，脑里有个特殊装置叫血-脑屏障，给药之后要进到脑内，需要通过血-脑屏障，所以在选抗生素时和治疗肺炎或者其它部位炎症有不同之处，要选择能透过血-脑屏障的药物。
随着抗生素的发展，抗生素副作用越来越小，肯定要选副作用小的药物。传统的氯霉素副作用比较大，尽管通过血-脑屏障能力稍好，但是由于对骨髓会有抑制，现在用的比较少，现在抗菌更多的是用三代头孢。
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"细菌性脑脊髓膜炎的主要治疗方法是应用抗生素，一般需要及早的应用能够透过血脑屏障的抗生素，常常应用三代头孢头，如孢曲松，或者应用青霉素类、美罗培南等，进行足剂量足疗程的抗感染治疗。对于一些重症的患者在抗炎药物的基础上可以考虑应用激素抑制炎症细胞因子的释放，稳定血脑屏障。同时可以给予对症的支持治疗，比如颅内压增高者应该积极给予脱水降颅压治疗，高热的患者应该给予退热剂和物理降温，如果出现癫痫发作要给予抗癫痫的药物终止发作。一般细菌性脑脊髓膜炎的预后与病原菌、机体的情况，以及是否及早应用有效抗生素治疗密切相关。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(89819)
"对于脑脊髓膜炎治疗，可以根据病因进行治疗。脑脊髓膜炎如果是细菌性，可以选用适合的抗生素进行治疗。如果是病毒性，要进行抗病毒治疗。如果是自身免疫性的脑脊髓膜炎，要给予激素或者免疫抑制剂的治疗等。要根据引起的脑脊髓膜炎的病因，比如真菌性的脑脊髓膜炎，结核性的等等。要针对病因，选用合适的抗细菌药物或者抗真菌药物，进行相应的治疗才能得到比较好的改善。还要进行对症的治疗，可以降颅压，维持大脑压力的正常水平，避免造成全身的状况改变。要维持血压、心跳、生命体征的稳定，还有电解质的稳定等，这是保证脑脊髓膜炎治疗和稳定生命体征和顺利改善的比较有效的治疗方法。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/30收听(66492)
"脑脊髓膜炎分两大类型，一种是由细菌感染引起的，比较典型的就是流脑或者是化脓性脑膜炎，需要给予足够的抗生素治疗。第二类是由自身免疫性引起的脑脊髓炎，分两种情况，一种是轻型的单向型的患者，不需要特殊的治疗，主要是充分的休息，给予大量的维生素，病情就会逐步的缓解。另外一型就是症状比较重，呈持续进展型的患者，需要给予激素或者免疫抑制剂治疗。预后来讲，如果是由细菌引起的，经过充分的抗菌素治疗，几乎可以达到痊愈，引起死亡和致残率很少。由自身原因引起的，跟基因和免疫类型有很大的关系，1/3的预后比较好，1/3虽然治疗后能够改善，但还可出现反复的发作，还有1/3持续进展型的，预后不太好，这就是脑脊髓膜炎的治疗方案。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(52314)
"脑脊髓膜炎的治疗，与导致这种疾病的病因不同有关，具体如下：一、感染性疾病，比如常见的化脓性脑脊髓膜炎、结核性脑脊髓膜炎、梅毒性脑脊髓膜炎或艾滋病导致的脑脊髓膜炎，需要针对性的给予能够通过血脑屏障的抗生素、抗结核药物以及针对梅毒螺旋体的药物等进行治疗。二、免疫因素导致的脑脊髓膜炎，比如常见的急性播散性脑脊髓炎，常常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后，需要给予大剂量的激素冲击，丙种球蛋白或免疫抑制剂的治疗。三、自身抗体导致的脑脊髓膜炎，比如MOG抗体阳性的脑脊髓膜炎，也需要给予激素或免疫抑制的治疗，甚至进行血浆置换的治疗。"
2020/08/04收听(12152)
脑脊髓膜炎的症状，脑脊髓膜炎是感染以后出现了脑膜、脊髓膜的炎症表现，可以有各种各样的分型，有普通型，有危重型，分期比较复杂。普通型比较多见，90%都是普通型，可以有发烧、头疼、脑膜刺激征、恶心、呕吐、神智障碍等。经过治疗和控制以后进入恢复期可以退烧，膜的症状逐渐减轻，恶心、呕吐、神智障碍等症状慢慢都有所恢复。积极的治疗预后还是很不错的，早发现，早治疗，控制好病情也不会有什么后遗症，大部分普通型的治疗预后还是比较好的。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/16收听(50880)
"脑脊髓膜炎属于是中枢神经系统感染性疾病，主要的传播途径就是通过呼吸道感染，是因为吸入含有脑膜炎双球菌病菌的飞沫以后，导致患者的鼻咽部受到病菌的侵袭，进入血循环以后形成败血症，最后病变局限于脑膜以及脊髓膜，形成化脓性的脑脊髓膜病变。在临床上患者主要表现为剧烈的头痛、发热、恶心、呕吐，皮肤有瘀斑、瘀点，颈项强直这一些症状。脑脊液的检查是呈化脓性的改变，都是通过传染原或者是正在患病的病人，在咳嗽、打喷嚏、讲话的时候，导致含有病原菌的唾液、飞沫肺散到空气中而吸入致病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/20收听(83397)
"急性播散性脑脊髓膜炎的治疗方法主要是早期使用足量皮质类固醇激素，早期使用皮质类固醇激素能减轻脑和脊髓的充血和水肿，保护血-脑屏障，抑制炎性脱髓鞘的过程。目前主张静脉滴注大剂量甲泼尼龙，连用五天，随后改为口服泼尼松治疗，然后逐渐减量且维持数周，对患者的急性期有一定的疗效。有些患者在使用皮质类固醇激素后症状缓解，但停药后病情又反复，恢复用药后又获得改善，对于激素治疗无效的患者，可考虑给予血浆置换或免疫球蛋白治疗。除此以外，对症支持治疗也十分重要，高热昏迷的患者可采用物理降温和冬眠疗法，颅内压增高者可使用脱水剂治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(27944)
椎管内肿瘤的治疗是将瘤体直接切除，常见的是脊膜瘤和神经纤维瘤。手术前先定位肿瘤生长部位，特别是... 李栋平│昆明三博脑科医院 2020/05/12播放(55960)
椎管内肿瘤的治疗是将瘤体直接切除，常见的是脊膜瘤和神经纤维瘤。手术前先定位肿瘤生长部位，特别是...
李栋平│昆明三博脑科医院
2020/05/12播放(55960)
"急性播散性脑脊髓炎的治疗方法主要是免疫抑制治疗，急性播散性脑脊髓膜炎主要是见于儿童疫苗接种之后，中枢神经系统出现急性脱髓鞘性的改变。目前认为可能和免疫异常有关系，所以治疗方法主要是免疫抑制治疗，急性期大剂量的糖皮质类固醇激素来进行治疗，目前首选的是甲基强的松龙。另外也可以使用丙种球蛋白来进行治疗，再有如果上述的治疗方法都不管用，也可以选用血浆置换，口服的免疫抑制剂，比如环磷酰胺等药物来进行治疗。"
国红│北京医院
2020/11/06收听(85890)
"急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种，儿童较多见，可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义，ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现，影响中枢神经系统的多个区域的，首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程，多数预后较好，严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化，病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润，其外层有单个细胞的浸润为主，即血管套，静脉周围的白质脱髓鞘，并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射，而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的；ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围，而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚，而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊，反映出炎症浸润；后期多发性硬化往往有胶质增生，而ADEM则没有，这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。"
2017/09/08收听(39924)
"急性播散性脑脊髓炎多见于儿童时期发病，是一种中枢神经系统脱髓鞘的病变，多是由于感染或者接种疫苗而引起。患有脑脊髓膜炎以后会表现为发热、头痛、呕吐等等脑膜刺激征，这种疾病是比较危重的，需要住院治疗。住院时要保持一个安静的环境，让患儿得以休息，要注意通风，然后给予营养支持，保证水分，要注意口腔的卫生，防止溃疡的出现。昏迷的患者要注意定时翻身，预防褥疮，发热时要给予对症退热，可应用退烧药物和物理降温，还要根据病原菌来积极给予抗感染治疗，经过积极治疗多能临床治愈。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(59103)
"鞘膜炎主要是指腱鞘炎，是关节内的一种很常见的慢性、劳损性疾病。一般好发于手腕、五指等关节，在手腕一般表现为尺骨茎突处的或者桡骨茎突处的压痛，局部有时候可扪及囊性的包块，压痛点明显。它的治疗方法主要是针对针对性的消炎、止痛治疗，如外用扶他林，患者休息后如果症状无法明显缓解，可以口服一些非甾体类的消炎药。如果症状还是无法明显的缓解可予以局部的封闭治疗，也就是予以激素加局麻药进行局部的消炎、止痛治疗。如果症状还是无法缓解，可以进行一些手术治疗来缓解腱鞘炎的症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(84546)
脊膜炎主要是由劳累、疲劳或姿势错误造成免疫力下降，而引起的一种炎症，表现为神经根痛，主要通过相... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/03播放(75939)
脊膜炎主要是由劳累、疲劳或姿势错误造成免疫力下降，而引起的一种炎症，表现为神经根痛，主要通过相...
2021/09/03播放(75939)
"色素膜炎通常是指脉络膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎这些疾病。对于这类疾病治疗的方法，主要是以局部应用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂为主，包括氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液或者阿托品滴眼液来治疗。如果局部疼痛比较明显，也可以使用止痛药物，比如吲哚美辛肠溶片或者普拉洛芬滴眼液。对于比较重的色素膜炎，可以考虑全身应用糖皮质激素，比如口服醋酸泼尼松片。这种疾病一定要早发现、早治疗，如果在早期进行积极的治疗，很快就可以恢复正常。但是如果病情持续的时间比较长，恢复起来比较慢，而且有可能会形成虹膜粘连这些并发症的出现。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/10收听(59007)
颈膜炎指的是颈椎部位的肌肉筋膜炎症，属于无菌性炎症反应，常常与着凉、颈部活动过少有关系，与颈椎的劳损关系更为密切，很多病人颈椎不好的时候经常是会出现反复发作的肌肉的紧张、痉挛、疼痛。肌肉筋膜炎的表现主要就是肌肉紧张和疼痛，用手去触摸发现肌肉张力比较大、比较饱满。治疗方法包括口服抗炎症药物双氯芬酸钠、塞来昔布等治疗，也可以同时口服肌肉松弛的药物乙哌立松，通过让肌肉放松缓解一部分疼痛。在颈部没有皮肤、没有毛发覆盖的部位，可以通过外敷抗炎镇痛软膏缓解一部分疼痛。也可以请理疗师进行肌肉的放松按摩，能够极大的促进疼痛的改善。平时应该注意多进行颈部的主动活动，让颈部的肌肉经常主动收缩运动，维持一定的强度，这样才不容易出现颈膜炎。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(73070)
"心膜炎是指微生物直接侵犯心内膜而引起的一种炎症，主要损害瓣膜，有的病人炎症会出现在室间隔缺损部位或心壁内膜。治疗通常有两种方法：1、药物治疗。主要是应用抗生素，要选择敏感性的抗生素，用药前可以做细菌培养，可以确定敏感抗生素。同时，还要营养心肌肉，可以使用维生素C、辅酶Q10等。2、手术治疗。比如微生物侵犯瓣膜，引起穿孔、破裂或腱索断裂，会导致难治性的急性心力衰竭，需要手术治疗。当瓣膜损害后做人工瓣膜置换术发生感染，如果内科治疗不能控制，也需要手术治疗。如果发生感染性心膜炎，经药物治疗效果不好，也要手术治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(89220)
"蛛网膜炎的治疗，通常包括以下几个方面：1、针对病因进行治疗，如果考虑蛛网膜炎由于感染引起，应当在医生的医嘱之下，给予有效的抗菌药物或者抗病毒药物治疗。对于外伤引起的蛛网膜炎，应当积极的针对外伤予以治疗。2、蛛网膜炎容易引发蛛网膜的粘连，所以这个时候可以进行椎管内注射糖皮质激素，防止蛛网膜粘连。常用的药物可以选择地塞米松，同时可以应用扩张血管的药物，来改善蛛网膜的供血，常用的药物例如地巴唑、山莨菪碱等等。如果发生蛛网膜粘连的时候出现了疼痛，可以应用止疼药物来予以对症治疗。蛛网膜炎是指各种病因作用于蛛网膜引起组织反应，以蛛网膜肥厚、脊髓神经根粘连以及蛛网膜囊肿为主要特征。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(55855)
"急性播散性脑脊髓膜炎简称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种疾病。任何年龄段都可以发生，但是儿童或者是青春期以前的儿童较为多见。病因可能和病毒感染诱发的自身免疫紊乱有一定的关系，但确切的病因目前还不太清楚。临床表现有几个方面，第一个是感染症状，就是患者在发病以前，大概2到4周的时间内会出现一过性的病毒感染，个别的可能是其他病原体的感染，更有一部分是因为接种疫苗。有前驱的诱因之后大概2到4周，可以出现一些非特异性的症状，比如发烧、头疼、头晕、乏力、全身肌肉酸疼的症状，两三天之后出现神经系统的症状，表现为多灶性的、多发性的神经系统功能紊乱，提示中枢神经系统广泛受累，单侧和双侧的上运动原神经瘫痪，表现为急性的偏瘫、四肢瘫，小脑如果受累可以出现共济失调，走路不稳。颅神经出现问题可以出现，比如面瘫、耳鸣还有口角歪斜、构音不清、吞咽困难等一系列颅神经的症状。视神经也是受累比较多的，可以出现视力下降、视野缺损、眼痛，少部分人由于累及皮层可以诱发癫痫。脊髓受累的情况下可有胸腹部的束带感、下肢的截瘫、大小便障碍等一系列问题，严重的会伴发意识障碍，病情高峰时可以出现发烧，最高能到40度。还有脑膜刺激征，感觉低头困难、抬腿困难，有一部分还可以合并周围神经病，表现为手套样、袜套样的四肢麻木或四肢疼痛，还有一部分出现精神症状，比如出现幻觉、妄想、行为障碍，另外记忆力会出现明显的减退。多数情况下播散性的脑脊髓膜炎，呈单向病程。轻的病人，会自发性的逐步缓解，重的病人通过及时的治疗也会逐步的好转。个别在高峰期的时候，严重的病人会死亡或者致残，导致以后生活出现困难，还有更小一部分会出现反复发作的趋向，最后转变为多发性硬化，以上就是播散性脑脊髓膜炎的临床表现。"
2017/09/07收听(29992)
"颈膜炎大部分情况下有两种类型，第一种是无菌性的炎症性疾病，主要就是由于不良的生活习惯以及工作姿势或者外伤导致颈膜的撕裂伤，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，从而导致局部的疼痛，首先要端正颈部姿势，避免长时间一个姿势，避免过度低头，避免长时间对着电脑、手机，睡觉的枕头不能太高太软，也不要长时间趴着睡觉或者伏案工作，可以局部热敷、烫洗。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，局部使用氟比洛芬巴布膏。对于局部的痛点还可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，一般2-3次就能得到很好的减轻。第二种颈膜炎是由于化脓性细菌感染所导致的，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，必要时进行切开引流。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(68987)
"胸骨膜炎的确切说法应该是胸部的肋骨软骨炎，产生的原因主要是外伤、劳损等，治疗方法如下：一、局部的对症治疗，外用扶他林软膏或者膏药等。二、避免含胸收腹的动作，这样能够减轻局部刺激。三、进行理疗或者是康复，也可以应用小针刀治疗，小针刀治疗对肋软骨炎有比较好的确切效果。因为治疗肋软骨膜炎的主要方式和方法就是能够通过皮肤到达皮下组织时，使局部的软组织压力得到释放，疼痛的效果就会得到即刻的显现。四、平时生活当中注意避免含胸收腹动作，避免过久的低头或者是久坐。日常生活当中也可以加强户外的运动，能够有效的预防肋软骨炎的发生。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/12收听(67255)
郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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北京医院 母艳蕾
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