肝癌晚期用什么药好_有来医生

刘红利
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

肝癌晚期用什么药好

2021-06-17 14:36播放 :

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视频内容

晚期肝癌目前选用的药物，包括系统化疗药物。如果患者一般情况状态良好，能够耐受化疗，通常采用FOLFOX方案，还有靶向药物，如索拉非尼、多吉美、艾坦等，以及PD-1或者PD-L1的抑制剂联合贝伐单抗治疗，临床研究表明有助于提高晚期肝癌患者生存率。除此之外，还可以通过介入疗法，局部插管之后，针对局部肝脏肿瘤给予相应化疗药物治疗，控制肿瘤生长。

晚期肝癌患者，建议由专科医生进行健康指导，并选择相应治疗药物控制肿瘤生长，对延长患者生存期较重要。除常用专科药物外，抗病毒治疗、营养支持治疗以及护肝治疗等基础治疗，对延长患者生命也至关重要。

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肝癌晚期用什么药

"对于肝癌晚期的患者，不能进行手术的患者或者因为患者瘤体较大，已经不能有手术适应症的情况，对于此类患者可以口服单抗类药物，如索拉非尼或者阿帕替尼等化疗药物。条件好的患者可以行基因检测，经过基因检测之后选取敏感的单抗药物或者化疗药物进行口服，这种方法的口服药物要优于直接选用单抗或者化疗药物口服。如果患者后期有疼痛，需要应用一定的镇痛药物，对于癌症晚期患者的镇痛治疗，建议三阶梯止痛治疗，可以选用吗啡类缓释片或者羟考酮类药物，一般服用从小剂量开始逐渐增加，以患者无痛为原则，可以定时给药，提早预防、镇痛。"

语音时长01:25''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/12/24收听(86196)

对肝癌晚期最好的药

"对于肝癌晚期不能手术的患者，此时建议患者可以考虑口服索拉菲尼以及阿帕替尼等药物积极的予以治疗。因为对于肝癌患者来说，晚期如果不能手术只有两种方法可行，一种是口服药物治疗，另一种办法考虑行介入栓塞灌注化疗。对于此类治疗，建议如果患者情况允许，可以首先选择介入灌注栓塞化疗，经过此项治疗病情平稳之后，可以考虑继续口服索拉非尼或者阿帕替尼等药物，予以积极的靶向治疗。条件好的患者可以抽取血液行基因检测，根据基因检测结果筛选敏感的化疗药以及靶向药口服治疗，此类治疗好于盲目的给予单抗药物治疗或者化疗药物治疗。因为对于基因检测结果来说，一般会选择患者比较敏感的化疗药物或者单抗药物，并且对身体副反应较小的药物有一定指导作用。"

语音时长01:25''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/29收听(25191)

肝癌晚期吃什么药好

"肝癌晚期的病人容易并发贫血、低蛋白血症以及消耗等表现，晚期治疗主要是减轻病人的痛苦。对于肿瘤出现远处转移，包括骨转移、肺转移，出现明显的转移性癌痛，可以口服止痛的药物，常用的有氨酚待因片，应该逐渐过渡，刚开始可以选择弱阿片类的药，逐渐的过渡至盐酸吗啡片。服药期间应该少量进食食物，避免止痛药物的胃肠道刺激。口服药物无法控制癌痛的时候，也可以选择针剂进行治疗。另外，肝癌的病人通常会合并有肝功能异常，出现转氨酶和胆红素的增高，也可以适当口服复方甘草酸苷片，保护肝功能，降低转氨酶，进行对症治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/12收听(90052)

治疗肝癌晚期的药有哪些

"晚期肝癌的一线治疗是根据患者肝功能Child-Pugh评分的情况制定治疗方案的，如果患者肝功能的分级为A级或较好的B级，一般是小于等于7分，一类推荐为索拉非尼、奥沙利铂为主的系统化疗，还有仑伐替尼。患者肝功能评分为B级和C级就是大于7分，它的治疗方法就采用最佳支持治疗和姑息治疗。对于晚期肝癌的二线治疗决策，也是根据患者肝功能分级的情况定患者肝功能分级为A级或较好的B级，推荐治疗是瑞戈非尼和PD-L1\/PD-1单抗的免疫治疗。肝功能是C级或者是大于7分的B级，它的治疗方法就是最佳支持治疗。"

语音时长01:13''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/04收听(31594)

肝癌晚期救命药

"肝癌晚期目前还没有救命的药物，临床上所使用的药物多是对症治疗。由于肝癌的恶性度比较高，一般晚期患者需要采取综合治疗的模式延长患者的生存期，提高患者的生存质量。治疗方式有很多种，比如局部的消融，例如射频消融、微波消融。此外，还有介入栓塞、细胞免疫治疗、分子靶向药物治疗等，一般都需要根据具体的情况，采取不同的组合治疗方式，个体化治疗需要根据肝癌的大小、范围、位置以及肝癌的分子生物学特性、肝功能的状态决定，必须医生的在指导下。如果擅自用药，特别是偏方，很容易加重患者的症状。"

语音时长01:16''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/25收听(32759)

肝癌晚期用什么药止痛

"肝癌是恶性度非常高的消化系统的肿瘤，肝癌晚期大多数病人会出现疼痛，并且这种疼痛通常是比较剧烈的，所以对于晚期肝癌的止痛治疗，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。根据疼痛的程度不同，选择不同的药物，大概分为三个等级。首先是非甾体类的抗炎药物，比如吲哚美辛、布洛芬等。第二、如果止痛效果不理想，达到中等程度的疼痛，可以考虑使用弱阿片类的药物，比如强痛定、曲马多、可待因等。第三、如果达到重度疼痛，可以考虑使用强阿片类的药物如吗啡、杜冷丁、羟考酮、芬太尼等。对于晚期肝癌病人，止痛治疗要采取个体化的原则，根据个人的情况，选择不同的药物和剂量。经过止痛治疗，可以减轻患者的痛苦，改善患者的预后，提高患者的生活质量。"

语音时长01:30''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/16收听(88436)

肝癌晚期吃什么药

"肝癌患者的药物治疗需要根据肝癌患者的症状来进行选择，当肝癌患者出现消化道的症状，如腹胀、纳差等消化道症状时，可以给予胃动力药进行干预。当患者出现腹水、水肿等症状时，可以给予保钾利尿类药物进行治疗。当患者出现黄疸等胆汁排出不畅的症状时，可给予清肝利胆药物治疗。除了以上对症支持的治疗以外，肝癌晚期在肝功能允许的情况下，可以给予抗肿瘤血管生成的靶向治疗药物，现在临床一线用药是索拉非尼。"

语音时长00:50''

陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院

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李泉旺│北京中医药大学东方医院

2018/04/23播放(91258)

肝癌晚期应该注意什么

肝癌晚期应该注意饮食的调整、心理的安慰，以及对症的处理。肝癌晚期主要是以低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼肉、低脂或脱脂的牛奶等等。此外，也要注意如果合并门脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，注意不要食用过热、过冷的食物，也不要食用辛辣刺激的食物，也要禁忌烟酒，以及过硬的食物。此外，要进行心理的安慰、疏导，建立患者开朗的心情。针对并发症给予对症的处理，如果出现腹水，要给予利尿治疗，如果出现疼痛，要给予对症止痛的处理。

语音时长01:32''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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什么是肝癌晚期

晚期肝癌患者多伴有消瘦、恶病体质及肝功能损害，患者无法进食，伴较严重腹水，导致腹部饱胀，出现低...

欧阳文│常德市第一中医医院

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肝癌晚期吃什么靶向药

"对于肝癌晚期的患者而言，首先患者应该查上腹部的彩超以及上腹部的增强CT或者核磁检查。确诊肝脏的恶性肿瘤之后，患者如果抽血查甲胎蛋白高，必要时患者应行穿刺活检，诊断患者具体占位的性质。如果确诊为恶性肿瘤，在手术切除范围之内可以首先考虑行外科手术治疗。不能手术的患者，可以选择经股动脉行肝动脉的介入灌注化疗栓塞术，以上两种方法为肝癌治疗的首选方法。但是如果患者家庭经济情况较好，可以在此治疗的基础上考虑口服索拉非尼，也就是靶向药物，但是索拉非尼的费用比较昂贵而且服用之后患者上消化道出血的几率会大大增加。所以患者应权衡利弊之后综合考虑是否服用靶向药物，另外患者在治疗期间应注意低脂饮食并且适度的进食蛋白，因为高脂饮食之后，会诱发患者肝性脑病发生的可能。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/20收听(48941)

肝癌晚期腹胀吃什么药

"肝癌晚期患者出现腹胀，如果是由于肝功能衰竭导致胃肠功能消化不良引起的，可以服用胃肠动力药物，临床上常用的药物有吗丁啉或者服用全胃肠动力药物西沙必利。如果肝癌晚期出现的腹胀，是由于低蛋白血症导致的肝腹水引起的，所选择的药物以排水利尿为主，临床上常给患者服用的药物有速尿片或者氢氯噻嗪。在服用这类利尿药的同时，减轻腹胀的过程中一定要注意查看是否有钾离子的丢失，防止因低钾引起麻痹性肠梗阻导致腹胀加重的现象，在服用这些药物的同时，也可以服用果味钾来补充患者体内离子丢失的问题。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/21收听(13310)

肝癌晚期疼痛吃什么药

"肝癌晚期出现疼痛，也就是癌性疼痛，如果疼痛是轻度或中度，能够忍受，可以选择阿片类的止痛药，临床上常用的有曲马多片、氨酚待因片等，这个药物能够缓解肝癌晚期引起的疼痛。如果疼痛逐渐升级，患者不能忍受，影响患者的睡眠以及饮食，可以口服吗啡缓释片或者羟考酮缓释片，这类药物止痛的效果比较理想，但是会产生一定的依赖性和副作用。如果肝癌晚期患者不能服用这类止疼的药物，也可以应用贴剂进行止痛，包括局部贴敷芬太尼透皮贴，可以对肝癌晚期患者的疼痛起到一定的效果。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/25收听(66763)

治疗肝癌晚期患者的药

"目前肝癌晚期患者的药物主要是几个靶向药物：一、是索拉非尼；二、是瑞格非尼；三、是仑伐替尼，都是抗肿瘤血管生成的靶向药物。最新研发出来的是索拉非尼，能够将患者的总生存时间延长至1年左右，后面开发了瑞戈非尼或者仑伐替尼，用于索拉非尼进展以后的二线治疗，目前靶向药物主要的适应症是晚期肝癌，在肝功能ChiLdA级的状况上使用，也就是患者没有明显的腹水的情况，才可以使用靶向药物。其他的晚期肝癌药物，还包括白蛋白或者护肝的药物、抗病毒的药物，在肝癌晚期都需要用到，其他的如中成药也可以辨证论治用于晚期肝癌。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

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肝癌晚期吃什么药止痛

肝癌和其他恶性肿瘤相同，到晚期患者会产生疼痛症状，肝癌疼痛形成可能和肝癌肿块侵犯到肝包膜、淋巴...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

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肝癌晚期靶向药治疗

"肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，肺癌到了晚期，如果其他的治疗方法都不能够应用，是可以考虑应用靶向药物治疗的。一般肺癌，根据病理类型不同，分为肺腺癌、肺鳞癌还有一少部分属于肺腺鳞癌。肺腺癌可以用的靶向药物比较多一点，如果做基因检测提示有突变，可能能用的靶向药物有易瑞沙、特罗凯还有凯美纳，这几种都是针对EGFR基因突变的肺腺癌。如果一代的抗TKI类的药物，就是上面这三种耐药，还有二代和三代的药物可以应用，现在也有三代的泰瑞莎已经上市了。针对晚期非小细胞肺癌以及小细胞肺癌，有一种叫做安罗替尼的药物也是可以应用的。还有一些静脉应用的靶向药，比如贝伐单抗以及免疫治疗的PD1等等。"

语音时长01:27''

孙伟│六安市人民医院

2019/02/11收听(59142)

肝癌晚期咳嗽吃什么药

肝癌晚期出现咳嗽具体用什么药要根据咳嗽的病因来定，肝癌晚期的患者免疫力低，容易受到细菌、病毒的感染，引起咳嗽的症状。如果仅是上呼吸道感染而引起的咳嗽，可以给予化痰、止咳、对症的处理，平时多喝水。如果因为肺炎引起的咳黄脓痰，需要加用消炎药物、雾化化痰、拍背咳痰、对症处理，液需要进一步检查肺部CT，评估严重的炎症程度来决定是否需要进一步治疗。如果是因为肝癌晚期肺转移而引起的咳嗽症状，需要针对咳嗽给予强力镇咳药物治疗，必要的时候可以使用可待因来进行镇咳，缓解患者的症状，提高生存质量。

语音时长01:30''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌的晚期症状

肝癌到晚期的时候，也就是主要是肝功能不良的表现，也就是整个肝脏被肿瘤占据以后引起一系列的症状，包括门脉高压引起上腹饱胀，还有疼痛。再就是疼痛它可能是持续的隐痛，不是剧痛，其他的还有腹部的膨隆，就是有腹水，还有消化不良引起来的一些胀气，还有一些病人就可以引起双下肢的浮肿，这是因为低蛋白血症，还有肿瘤的压迫大血管可能导致的，还有一些血管里面有癌栓等等，都是一种晚期的表现，它不是说非常有特征性的表现。很多晚期癌肿可能都会有恶液质、消瘦等等，它没有非常特征性的表现，但是右上腹疼痛特征大部分可能胆囊炎、胆结石也会引起来。所以总体来说它没有什么特殊性的一些表现。

语音时长01:06''

尹涛│湖北省肿瘤医院

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