若是位于关节部位的骨头，摔碎后破坏关节正常结构或引起功能受限，则需要进行手术治疗，给予破碎骨折的解剖学复位及良好固定。如桡骨远端骨折，若存在明显粉碎且塌陷出现关节炎破坏，则需要及时进行手术复位，使骨折尽量恢复原有解剖学位置，对日后关节功能恢复提供有利条件。

对于部分非关节、非功能部位的骨折，虽为粉碎性，但并不一定影响骨关节活动与功能，可适当采取保守治疗。如桡骨骨折，远端关节面良好，桡骨与耻骨间关节结构良好，此时不一定需要手术治疗，保守复位也可产生一定愈合。对于部分老年人或体质较差患者，某些特殊部位骨折即使为粉碎性，也可采取保守治疗，以免手术带来相关风险。