癌症几期才可以不用化疗

2020-12-05 15:43播放 :

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通常越早期越不需要化疗治疗，但也需根据肿瘤类型进行明确。有些肿瘤主要通过化疗治疗，即在很早期就需要化疗治疗，如淋巴瘤或滋养细胞肿瘤，这些肿瘤可以通过化疗治愈，化疗在这些肿瘤的治疗中有非常重要的地位。所以即使在早期也需做化疗，若患者不能耐受化疗且存在副作用，也要创造条件去做化疗，因为有可能达到根治效果，继而延长生命，治愈肿瘤。

还有些肿瘤化疗对其相对不重要，如早期宫颈癌经过手术切除后没有高危因素，早期宫颈癌经过放疗后也没有很高危的因素，则不需要进行化疗，但晚期就需要做化疗。

有些情况化疗相对作用不大，有些肿瘤对化疗不敏感，此时化疗只能作为姑息手段，如子宫内膜间质肉瘤对化疗很不敏感，在很早期或稍晚期都不会选择化疗，但是到晚期没有治疗方法后会应用化疗。所以偏早期肿瘤可以不做化疗，对化疗不敏感的肿瘤也可以不做化疗。

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癌症几期才可以不用化疗

"癌症患者是否需要化疗，除了看癌症的分期之外，还要看患者的治疗意愿以及能不能耐受化疗。一般癌症比较早期的，像1期可以不需要化疗，还有些属于原位癌，也就是0期的，可以不用化疗。当然有些1期的患者，癌细胞可能局部有浸润表现，为了预防复发、转移，也可以做辅助化疗。像一些2期和3期的患者，一般先做手术根治，术后需要配合辅助化疗，可能效果更好一点。晚期的患者不能手术的，只能够考虑做姑息的放疗、化疗，此外还有靶向药物等治疗方式可以选择。如果患者不能耐受化疗副反应、不愿意接受化疗，也没有办法。"

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/21收听(55992)

癌症几期可以不用化疗

"正常情况下，癌症一期可以手术切除，而且不用化疗。但是小细胞肺癌、精原细胞瘤，恶性程度比较高，所以一期也要做化疗。癌症病人即使是一期，有的病种也是需要做化疗，因为不做化疗还是有全身转移和播散的风险。一般情况下，一期手术切净之后，可能不需要化疗。比如肺非小细胞肺癌，或者非精原细胞瘤、非生殖细胞瘤等恶性肿瘤，就是鳞癌和腺癌，都要手术切除。像肠管、胃等部位癌症一期的病人，或者更浅部位的一期癌症病人，病灶可能做局部切除就可以。有的并不需要做根治性切除，比如内镜下切除可能控制得很好。这样的病人手术切除后，不建议做放、化疗。癌症患者要有战胜疾病的信心，要及时到医院配合医生的检查和治疗措施。平时注意休息，避免劳累和辛辣刺激的食物，保持积极乐观的心态。"

语音时长01:39''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/06/18收听(84539)

癌症几期可以不用化疗

"癌症是很严重的恶性肿瘤，癌症第一期的病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除，一般是可以治愈的，第一期的癌症病人手术后是不用化疗的。第二期和第三期的癌症病人做过手术后，是需要预防性化疗4-6个疗程。第三期和第四期癌症的病人属于中晚期癌症病人，中晚期癌症病人化疗需要6-8个疗程，预防性化疗是4-6个疗程，根治性化疗是6-8个疗程，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。"

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/28收听(86876)

什么样的癌症不用化疗

"癌症是一种全身性的疾病，需要采用手术根治为主的综合治疗方案，包括化疗、放疗等等。有些很早期的癌症，还有原位癌之类，通过手术可以达到根治的效果，像这种癌症不用化疗。一些很晚期的，患者身体状况很差，可能没办法耐受化疗，这种癌症也不用化疗，是因为患者不能够耐受，可以考虑采用局部治疗，比如放疗，还有射频消融、介入等方式治疗。现在也有些靶向药物治疗等全身治疗的方式，可能副作用更小一些，作用更加精确一点，也可以替代化疗使用。另外一些癌症对于化疗不敏感，可能以其它的治疗为主，比如鼻咽癌主要以放疗为主，放疗的同时可以配合同步化疗，起到巩固放疗效果的作用。"

语音时长01:20''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/21收听(58219)

结肠腺癌几期不用化疗

结肠癌Ⅰ期是不需要术后辅助化疗的，结肠癌Ⅱ期术后是否需要辅助化疗，要看是不是存在预后不良因素，如果存在预后不良因素，则术后辅助化疗。预后不良因素包括肿瘤穿透腹膜脏层，肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构，肿瘤组织学分级Ⅲ级或Ⅳ级，也就是低分化或未分化。再就是淋巴血管侵犯肠梗阻，伴有局部穿孔或肿瘤靠近边缘，切缘不确定或阳性，淋巴结活检数目少于12个，需要术后辅助化疗的。不存在以上高危因素的病人，Ⅱ期的患者是不需要化疗的，所以患者术后的准确分期，对指导辅助化疗是非常重要的。

语音时长01:43''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

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不用化疗的早期癌症

"化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗方法，对于手术之后分期不是太早的，都需要做辅助化疗。有一些不用化疗的很早期癌症，比如原位癌，单纯手术可以达到根治的效果，暂时不需要化疗，当然后面还需要定期复查，如果有病情进展的情况，再考虑化疗也可以。化疗也是一把双刃剑，在杀死残留癌细胞的同时，对正常的细胞也有影响，可能造成白细胞下降、血小板降低等骨髓抑制反应比较重，还会导致患者没有食欲，出现恶心、呕吐等消化道反应比较重，需要应用升高白细胞、升血小板、补血等药物治疗，还需要应用止吐等药物缓解症状。"

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"如果做完手术体内已经没有肿瘤，辅助化疗需要4-6个周期，以后定期复查就可以。如果体内还有肿瘤，化疗2个周期后需要复查，如果肿瘤有缩小，化疗方案可以继续使用。同一个化疗方案4-6个周期后也可以定期的复查，如果结束化疗半年内肿瘤再次复发，需要更换别的化疗方案。如果超过半年后肿瘤出现复发，原来的化疗方案可以继续使用。如果化疗2个周期后肿瘤没有缩小，反而增大，需要更换别的化疗方案，化疗周期需要重新计算。"

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"肝癌有时是不需要化疗的，比如已经达到病情的中、晚期或者患者体质比较差，病人家属不太希望用化疗的方式等，都可以不用化疗，而且不是所有的癌症都要应用化学药物来治疗。所以肝癌为什么不用化疗与以上几种因素有关，肝癌有其他处理方式，比如介入治疗。在介入治疗时，除了打栓塞剂以外，还会同时配合栓塞剂和化疗药物共同注射，主要是栓塞治疗，也就是介入治疗。化疗药物只是作为辅助方式，所以可能没有具体、明确的指出，患者有可能认为不是化疗。所以，以上几种特点就是肝癌为什么不用化疗的原因。"

语音时长01:23''

张强│山东省立第三医院

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不用化疗的乳腺癌有什么

"有些情况下的乳腺癌不用化疗，如果是乳腺原位癌一般不需要化疗，只要手术切除就可以。Ⅰ期的乳腺癌病人如果没有预后不良因素，比如年龄小于35岁、ER受体及PR受体阴性、HER-2（+++）、病理学分级Ⅲ级以及有脉管侵犯、神经侵犯等，也不需要进行化疗，这时的辅助化疗对病人没有益处，反而有可能会加速病人的死亡。部分老年乳腺癌病人的肿瘤发展比较慢，如果ER受体及PR受体是阳性也可以选择不化疗，直接口服内分泌药物治疗就可以，但是大部分乳腺癌的病人都需要进行化疗。"

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高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

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什么宫颈癌不用化疗

宫颈癌是女性妇科最常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌如果分期不是太早，一般都需要做化疗，包括手术后辅助化疗以及术前新辅助化疗，可以控制原发病灶和预防向远处转移。如果是新辅助化疗，可以控制病灶，缩小分期，也可以使原来不能手术的宫颈癌变成可以手术的宫颈癌。除了宫颈原位癌可能不需要做化疗，单纯手术做宫颈锥切或者子宫全切治疗就可以。但是其他类型的只要有浸润表现或者分期不是太早，建议都做化疗。另外，宫颈癌大部分都是鳞癌，对于放疗也比较敏感。如果术后考虑有浸润表现或者淋巴结转移数目比较多，还需要做辅助放疗。晚期宫颈癌不能够做手术时，也可以做姑息的放化疗控制病情发展。

语音时长01:17''

孙伟│六安市人民医院

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什么样的乳腺癌不用化疗

"可以不化疗的乳腺癌主要是激素受体阳性的乳腺癌，激素受体阳性的乳腺癌是指ER阳性、PR阳性，同时淋巴结没有转移，病灶也比较小，比如小于2cm，这种情况的乳腺癌属于非常早期，也就是Ⅰ期的乳腺癌，Ⅰ期的及激素受体阳性乳腺癌可以采用内分泌治疗来代替化疗。因为激素受体阳性乳腺癌本身化疗敏感性较差，同时没有淋巴结转移，病灶又非常小，可以采用术后的辅助内分泌治疗来减少术后复发的情况，特别是年龄比较大的老年人，合并有高血压、糖尿病等情况，更加适合用内分泌治疗来代替术后的辅助化疗，目前已经写入到乳腺癌的指南当中。"

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"癌症如果没有扩散，分期不是太晚，但是不能确定是几期。因为没有扩散，要看原发病灶大小以及有没有周围组织的浸润。如果原发病灶比较大属于中期的较多，癌症没有扩散可争取做手术根治。对于癌症，就是恶性肿瘤的统称，主要的治疗方式还是手术根治为主的综合治疗方案。对于中期或中期偏早的癌症，通过手术扩大根治，包括做周围淋巴结清扫，术后病理可以确定分期。当然术后还需要配合辅助放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等综合治疗，没有扩散的癌症治疗效果比较好。"

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"Ⅳa期表示第四期的癌症。第四期的癌症属于癌症晚期，如果能够积极的治疗，晚期的癌症病人一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以彻底治愈。中期的癌症病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发，中期的癌症病人5年生存率60%左右。癌症晚期病人应养成健康的生活习惯，形成积极向上的生活态度并保持适当的锻炼，积极配合医生的治疗以提高生活质量，延长寿命。"

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/12收听(94763)

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