对于腰上的脂肪瘤，或者其它部位的脂肪瘤，如果脂肪瘤相对较小，或者没有生长的趋势，病人又没有症状，可以建议病人先观察，不需要处理。因为脂肪瘤是良性疾病，是皮下组织的瘤样增生引起的表现。而脂肪组织的瘤样增生，基本上都是良性，不会恶变。所以如果不大、不长，只观察就可以。有些情况下，脂肪瘤有变化，可能需要处理，具体分析如下主要包括以下;

1、生长趋势：脂肪瘤可能生长得越来越大，对于生长的脂肪瘤，建议病人应该做手术切除。因为脂肪长得越大，手术伤口的创伤就越大，病人的影响也相对越大。所以如果在观察期间，发现脂肪瘤有生长的趋势，建议病人应该做手术治疗；

2、痛性脂肪瘤：多数脂肪瘤没有症状，极少部分病人的脂肪瘤有症状，叫做痛性脂肪瘤。其产生的原因与脂肪的增长较快有关，导致脂肪瘤被膜的牵张力较大，进而导致疼痛发作。痛的脂肪瘤对病人有一定影响，病人有症状，所以建议病人应该手术治疗；

3、深部脂肪瘤：如果脂肪瘤位置较深，大部分位于皮下的脂肪瘤属于良性肿瘤，少部分脂肪瘤位于肌肉之间或者肌肉深方。此脂肪瘤称之为深部脂肪瘤或者肌间脂肪瘤，有一定恶变的风险和恶变率。对于深部脂肪瘤，建议病人应该做手术切除。

所以大部分脂肪瘤无论长在什么部位或者长在腰上，以观察为主。如果出现上述三种情况，还是应该做手术切除。