银川市第一人民医院
心脏诊疗中心
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心梗保守治疗后患者生存期限，要根据不同的病人进行评估。因为在没有血运重建的情况下，心肌梗死的面积比较大。如果梗塞面积大，患者就会发生心衰。
在急性期的时候得不到及时的再灌注治疗，病人也有可能会出现恶性心律失常，在心梗的急性期，病人的死亡率或者并发症出现的几率就会明显增高。
如果病人的梗塞面积不大，可能闭塞的血管是冠脉组织的一个分支，这个病人有可能度过急性期而存活下来。但是即使存活下来，他的生活质量一定会受到影响，比如发生梗塞后，还会发生心绞痛。
如果梗塞面积比较大，但经过保守治疗患者得以存活，但是生活质量会很差，比如一活动病人会出现胸闷气短、心功能不全的表现。如果出现心衰的病人，其5年的死亡率与肿瘤一样。所以，如果急性心肌梗死病人选择保守治疗，会影响其生活质量和生存期限，或者说，会影响他的寿命。
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心肌梗死如果采取保守治疗，首先得有保守的机会，有些人发生了心肌梗死，如果不采取血管再通，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至出现心脏的破裂，随时都有可能丢掉性命。如果存活下来，仍然采取药物保守治疗，这种情况就要看冠状动脉血管闭塞的严重程度，到底是哪一根血管。如果有心衰，采取保守治疗，肯定会影响到寿命。一般情况下，五年就有可能会出比较大的风险。虽然发生了心肌梗死，但是梗死的面积比较小，对于以后的心功能没有什么影响，如果规范的复诊，规律的口服药物，这种情况也不一定对生命造成多大的威胁，只要是不再发心梗，一般情况下也不会影响到寿命。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(68138)
心梗保守治疗效果好，没有心肌缺血，心绞痛发作，一般不影响患者寿命，预后良好。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。心肌梗死患者保守治疗主要是指药物治疗，通过扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等综合治疗，能使心肌缺血症状明显改善，无心绞痛发作。出院后积极配合医生指导，遵医嘱按时服药，保持良好生活习惯，情绪稳定，禁烟、限酒，清淡饮食，不暴饮暴食，坚持有氧运动，定期门诊随访，及时调整用药，加强院外冠心病二级预防措施的实施。保持血糖、血脂、血压等持续永久达标，预防心力衰竭、心律失常等心肌梗死并发症，能有效改善冠心病、心肌梗死患者生活质量，心梗患者预后良好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(30844)
心肌梗死患者保守治疗后的生存期因人而异，一般而言，患者5年死亡率较高。心肌梗死患者预后，与梗死面积、是否及时采取血管重建，以及是否积极进行规范内科治疗等密...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4822)
"选择保守治疗的心梗患者，其存活年限及预后与患者心梗发生的部位以及心梗发生时的是否处理及时有很大的关系。心梗患者存在一定的猝死风险，在临床的猝死病例中部分病人由于心梗急性发作而导致死亡。若梗塞部位发生在心肌前壁且为大面积梗塞，前期不选择做支架但能做溶栓，对心肌损伤也相对有所减少。而后期的病人，因为没有做支架，无法及时改善心肌供血情况，患者可能会出现缺血性心肌病，反复出现心衰，预后相对较差，5年存活率低于50%。若梗塞部位发生在心肌下壁，由于其心梗部位对心脏左室的影响不是很大，因此心梗发生时病人无明显症状或不适，多数在做心电图或心脏超声后才发现曾经发生过下壁心梗，这部分病人预后相对较好。建议心梗患者在生活中应保持良好的情绪、规律的作息及均衡的饮食，按医嘱服药治疗、按时复诊或体检。对于是否做支架应从患者心梗部位、心梗发作次数、发作表现及患者基础情况进行考虑。"
张妮│北京医院
2020/05/25收听(36743)
心肌梗死是冠心病中比较危险的一种类型，心肌梗死常常可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的治疗包括冠心病二级预防治疗，以及在此基础之上的再灌注治疗，包括溶栓治疗、冠脉介入治疗以及外科搭桥手术治疗。这里我们说的心梗保守治疗，意味着仅仅的进行冠心病的二级预防治疗，并给予相应并发症的相应处理。治疗中，药物选择包括硝酸酯类制剂、抗血小板类的药物、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，以及他汀类的药物治疗，并根据相应的适应症、禁忌症，给予酌情加减。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(92569)
心肌梗死治好后能活几年，要看心肌梗死的面积以及心肌梗死发生时的并发症。如果是大面积心肌梗死，即使采取了积极的血运重建，如冠状动脉造影加支架植入术或者急诊的冠状动脉搭桥手术，或者溶栓治疗等，心脏仍然会发生严重的重构，心脏扩大有的会形成室壁瘤，会反复因为心衰住院，而且有发生恶性心律失常的风险，猝死的几率较高，5年生存率不到50%。如果梗塞面积不大，血运重建以后能够长期存活，但是需要长期口服冠心病二级预防药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/20收听(96803)
心肌梗死的患者最常见的一种并发症是心力衰竭，因为心肌细胞缺血大面积坏死，导致心脏的收缩和舒张功能明显减退，从而出现心衰的症状和体征，表现为突然发作的呼吸困难、不能平卧、胸腹腔的积液、双下肢的浮肿等等。心衰的保守治疗方案主要为药物治疗，使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，以及改善心脏重构、减少心肌耗氧的药物进行保守治疗。通过积极的药物调整，可以保护心功能，避免心功能衰竭的进展。对于保守治疗效果不佳的患者，需要进一步的积极治疗方案。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/18收听(65440)
心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞，可保守治疗。重要部... 李军│珠海市人民医院 2018/04/10播放(72909)
心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞，可保守治疗。重要部...
李军│珠海市人民医院
2018/04/10播放(72909)
前列腺恶性肿瘤保守治疗前列腺癌的保守治疗，如果是老年患者，实在不能或者不愿做手术，若使用药物治... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/04/03播放(81327)
前列腺恶性肿瘤保守治疗前列腺癌的保守治疗，如果是老年患者，实在不能或者不愿做手术，若使用药物治...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/04/03播放(81327)
"颈内动脉瘤存活率取决于较多因素，与瘤体的部位、直径大小、性质有关，无法准确回答能存活几年。颈内动脉瘤保守治疗能活几年，这个问题无法准确地回答。其与颈内动脉瘤长在部位有关，如颈内动脉从颅外一直长到颅内。还需看动脉瘤直径多大，如直径较大，较快即会破裂。如仅长在颈内，动脉的颅外部分可能好些，主要危险是破裂后压迫周围组织器官。如长在颅内部分，破裂后会出现脑溢血。另外，需看血压控制情况，如有高血压且控制欠佳，较有可能会破裂。如无高血压或血压控制较好，可能会好些。但总体上，有颅内颈内动脉瘤时，应尽早通过微创腔内手术方法处理，否则会出现脑溢血，最后导致患者死亡。颈内动脉瘤的患者在饮食上应注意避免高盐、高脂肪饮食，避免抽烟、喝酒，避免吃辛辣、刺激性食物。平时生活有规律，保持乐观心态，不要熬夜。"
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/25收听(35266)
如果是大面积脑梗死或者脑干部位的脑梗死患者，病情比较严重，在急性期7-14天可能会出现生命危险... 彭华│上海长征医院 2021/08/19播放(91565)
如果是大面积脑梗死或者脑干部位的脑梗死患者，病情比较严重，在急性期7-14天可能会出现生命危险...
彭华│上海长征医院
2021/08/19播放(91565)
脑梗死患者的生存时间取决于梗死的部位、梗死以后遗留的后遗症、基础疾病，平时的预防控制、有没有脑梗的再次复发有关系。如果脑梗患者梗死的面积很大，患者出现昏迷，甚至脑水肿、脑疝，患者很快就会死亡。如果梗死以后遗留有偏瘫、卧床，平时再控制不好，家里护理不当，并发肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓等严重的问题，也会影响患者的存活时间。如果患者后遗症比较轻微，平时控制的也很好，没有再复发脑梗，基础疾病也控制的很好，还是不影响生存的，可以活很多年，但是没有办法给出准确的、具体的数据。
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/27收听(93570)
"如果出现脑梗塞，具体能活多长时间受到多种因素影响。首先要看脑梗塞严重程度与梗塞部位，严重程度不同以及梗塞的治疗是否及时，都对患者的病情预后有很大影响。有的患者在发生脑梗塞后，如果没有累积到重要部位，症状表现会比较轻，仅有头疼、头晕症状。或者患者只有局部肢体感觉活动功能障碍，言语不利、口角歪斜，这些症状不会影响到患者的生命。有的患者如果梗塞的范围大，或者是关键部位出现梗塞如脑干部位梗塞，容易导致患者昏迷、呼吸困难，严重者会有生命危险，随时都有可能导致死亡。有的患者即便保住生命，预后可能也不理想，可能会长期卧床甚至成为植物人，最终因并发症导致死亡。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(38748)
"心梗搭桥的患者其实对于生命的影响并不是很大，只要后期保护好，大部分患者可以长期存活。心梗后搭桥说明冠心病很重，而且已经发生心梗，如果心梗发生在左室的前壁，对心功能影响比较大。但是如果术后能规律的进行冠心病二级预防的治疗，二级预防治疗中两类药必须长期服用，阿司匹林和他汀类降脂药物，如果没有禁忌症，需要长期服用。同时控制患者的基础心跳，如果心跳增快，应该加用β受体阻滞剂。另外，控制危险因素，如患者有吸烟要戒烟，如果合并危险因素应该控制好血糖、血压、血脂在目标范围内。患者要定期门诊随诊，每半年复查血生化，了解血糖、血脂、肝肾功能指标，尤其血脂低密度脂蛋白是否达标。如果低密度脂蛋白不能低于1.8mmol/L，应该在医生指导下调整降脂药物或者加用其他种类的降脂药物。应该每年复查超声心动，一般心梗后要了解对心脏功能的影响，所以每年要复查一次心脏超声。"
2020/07/06收听(11728)
老年心梗，通常为老年人发生心肌梗死，可行保守治疗，主要方案如下：一、抗血小板治疗... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/30播放(73729)
老年心梗，通常为老年人发生心肌梗死，可行保守治疗，主要方案如下：
一、抗血小板治疗...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/30播放(73729)
室壁瘤保守治疗后，患者的生存时间相对比较短，总体而言，大约为1-5年。仅有少数患者心功能正常，室壁瘤很小，生存时间可能延长，可能在5-10年，但是总体而言预后相...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(3540)
室壁瘤保守治疗，如果患者心功能正常，是小的室壁瘤，通常可以长期存活。 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/07播放(91467)
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/07播放(91467)
"主动脉夹层的病死率很高，一旦发现，很快就面临死亡。选择保守治疗非常危险，能活多久需要结合疾病的境况来决定。主动脉夹层动脉瘤从夹层分出的部位来讲不一样，无论是用Stanford分型，还是用DeBakey分型累及升主动脉的，也就是破口是在升主动脉区域的夹层，一般风险都比较高。因为累及主动脉的口太近，血流冲击力量太大，所以会继续往下撕。不管是什么样的分型，只要是累及升主动脉的夹层动脉瘤，基本上都要进行手术处理，因为不能进行介入性治疗。还有一种破口在左锁骨下动脉分叉口以下、以远，可以在分叉口附近，也可能在腹部动脉上或者胸主动脉上。如果引起的这些因素可以控制，比如可能是血压高带来的问题，血压高可以控制，或者是动脉粥样硬化所带来的问题，动脉粥样硬化可以控制，而当时形成的夹层又不是很大，也没有明显的向外撕开，没有假性动脉瘤存在等，这种状态下也可能没有进行介入性治疗，也没有进行外科的治疗，仅仅是控制这些危险进行保守性治疗。每年去观察，如果没有进展过程，也没有假性动脉瘤，整个愈合状况良好，即使有夹层动脉瘤的存在，对最终的生存也不会带来不好的影响。但是如果夹层本身比较大，又形成假性动脉瘤非常明显或者虽然远离主动脉口的喷射血流，但是夹层还是在进展。这种状态下无论是用介入性的方式治疗，还是用手术方式治疗都应该去积极治疗，合理治疗以后对生存期的影响可能不会太大。但是如果丧失了治疗机会，死亡率很高。患者要严格控制血压，坚持谨遵医嘱服用降压药物，不能随意停药和减药。要有良好的生活方式，饮食要有规律，适当锻炼身体，保持情绪稳定。也要戒烟、戒酒，避免刺激身体。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(46383)
脑梗即脑梗死，轻微脑梗死的患者，大多经过积极、正规、正确的治疗，可以长期存活，不会影响寿命。<... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(65665)
脑梗即脑梗死，轻微脑梗死的患者，大多经过积极、正规、正确的治疗，可以长期存活，不会影响寿命。<...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(65665)
"轻微脑梗不影响患者预期寿命，但需高度重视，以免发生重度脑梗，影响生命。轻微脑梗说明梗塞面积不大或未梗塞要害部位，大多数症状较轻微，甚至无明显临床症状，有些患者往往因别的原因做头颅CT或磁共振时才偶然发现。轻微脑梗也是脑梗，警示患者已具备患脑梗条件，如不重视，以后患严重脑梗机会非常高，可能致死或致残。梳理下可引起脑梗因素发生，控制好危险因素，使脑梗塞再发减少。危险因素包括两部分可控和不可控，不可控的因素年龄和家族史，这方面是无能为力控制，只能控制能控因素，如高血压病。高血压患者脑梗机会比正常人多4-8倍，而高脂血症，尤其低密度脂蛋白高和胆固醇高患者，主要会引起动脉硬化的斑块，斑块脱落会造成脑梗塞。另外，糖尿病会引起小血管病变，也是脑中风的危险因素。并且抽烟会损害血管内皮，引起斑块形成，因此，戒烟也非常重要。日常生活中患轻微脑梗之后，患者需高度重视，除控制危险因素外，需进行抗血小板聚集治疗，如服用阿司匹林或氯吡格雷。除此之外，生活方式改变也较重要，综合调理才能预防脑梗再发。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/16收听(73781)
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