风湿热皮下结节怎么治疗_有来医生

李玉慧
副主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

风湿热皮下结节怎么治疗

2021-10-09 18:25播放 :

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视频内容

出现风湿热皮下结节时，需治疗原发病，不能单独针对结节进行治疗，需综合总体病情进行原发病治疗，皮下结节才有可能随原发病好转而进一步得到恢复。风湿热是体内感染溶血性链球菌后产生异常免疫应答、免疫紊乱所造成，部分患者可能出现持续发热及上呼吸道感染如咽痛，以及心脏炎症如心瓣膜炎症、心肌炎症，还可能出现关节炎症及皮下结节，甚至出现神经系统炎症。

医生会根据当前是否持续合并感染选择进行相应抗感染治疗，如抗生素或抗病毒等治疗。医生还会根据当前是否合并重要脏器或器官损害，如有持续性关节炎或持续性心脏炎时会加用相应治疗方案，常用药物包括非甾体类抗炎药以及抗风湿药物等。

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风湿热的皮下结节怎么办

"风湿热的皮下结节无需特殊处理。因为这种皮下结节的存在，通常与风湿热的病情活动有一定相关性，另外，也与心脏炎的发生和发展有一定的关系。所以，在积极治疗原发病的同时，皮下结节就会随之逐渐消失。风湿热的治疗主要是应用抗菌药物，控制和预防链球菌感染，首选青霉素，如果是过敏者，也可以应用红霉素、大环内酯类抗生素或者头孢类抗生素，都是可以的。可以联合抗风湿的药物，比如阿司匹林或者小剂量糖皮质激素等进行治疗，随着病情的逐渐控制，皮下结节也会逐渐消退。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/30收听(27162)

乳房皮下结节怎么治疗

乳房皮下的结节可能性有很多，如果是脂肪层内的结节，多是由于脂肪瘤所造成的，这种情况下，如果没有临床症状、直径较小，可以定期观察，也无需服用药物和手术治疗。如果是乳腺囊性增生病，是女性最为常见的乳腺良性疾病，可以给予定期彩超随访观察，疼痛明显时可以考虑口服逍遥丸、乳癖消、乳泰胶囊，严重的患者还可以口服三苯氧胺。如果是乳房内乳头状瘤以及纤维腺瘤，可以考虑手术进行切除，药物治疗没有很好的效果。对于怀疑乳腺癌的患者，应当积极完善相关检查，及时行手术处理，术中还需要行快速病理检查，根据结果来决定手术最终的方式，如乳腺癌根治术、保留乳房的乳腺癌根治术等等。

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/11收听(20565)

风湿热怎么治疗

风湿热是由于链球菌的感染造成了发热，造成了关节的红肿热痛和咽痛，具体治疗如下：

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/23播放(96750)

皮下结节怎么消除

如果是外伤以后引起的皮下结节，早期要用冷敷，因为冷敷可以减少组织液的渗出，减轻水肿的进一步扩大。在后期需要热敷，加速局部的血液循环，促进结节的消除。如果是皮下脂肪瘤或者皮脂腺囊肿的结节，小的结节可以随诊，如果要消除就做手术。对于大的结节，只有靠做手术的办法来消除，局麻手术就可以，在体表用利多卡因做麻醉，然后完整的切除结节送病理检查。对于实性的结节，不明确结节的性质可以完整切除以后送病理检查，如果病理提示是良性的缝合切口就可以。如果病理提示是恶性，则需要做扩大的切除。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/25收听(65079)

风湿热的症状与治疗

"风湿热是由于链球菌感染引起的一组临床综合征，风湿热患者是由于链球菌感染以后出现发热、咽痛、扁桃腺发炎等上呼吸道的症状。如果治疗不及时，部分患者出现游走性的四肢大小关节红、肿、热、痛，四肢可以出现环形红斑、结节红斑，化验血沉快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高，部分患者会侵犯肾脏，出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。治疗不当的患者一段时间以后会侵犯到心脏瓣膜，出现俗称的风湿性心脏病。对于风湿热的患者，要给予抗生素治疗，比如用青霉素等抗生素，控制急性炎症反应，有关节肿疼的患者，可以口服非甾体类抗炎药。出现肾脏受损要控制血压，注意肾功能坏转的情况，必要的时候可以短时间内应用糖皮质激素。"

语音时长01:57''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/21收听(65255)

风湿热的症状与治疗

风湿热症状在不同患者身上表现并不不一样。有的患者可以出现前驱症状比如呼吸道感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛。有的患者可以关节炎起病，出现膝关节、踝关节以及肘关节的肿胀疼痛，可以突然发作，并自行缓解，不遗留畸形。还有一部分患者可以以心脏炎起病，表现为胸闷、气短以及活动后气促。还有一部分患者没有明显的症状，当发现的时候已经出现了瓣膜性心脏病，起病非常隐匿。对于风湿热的治疗，在急性期需要卧床休息，并且积极消除链球菌感染灶，通常使用青霉素进行抗感染治疗。合并心脏炎和关节炎的患者，需要应用激素和非甾体类抗炎药物缓解症状。对于合并心脏炎的患者，可以应用苄星青霉素预防链球菌感染，预防风湿热再次复发。

语音时长01:24''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/15收听(95415)

如何正确的治疗风湿热

"治疗风湿热一定要到医院去，由医生来做出规范的治疗。一、非甾体消炎止疼的药物，这是治疗风湿热的主要药物，最常用的比如阿司匹林、扶他林、芬必得等。对于剂量，根据病人的个体情况有所区别。二、糖皮质激素，有心脏炎的患者常常需要应用糖皮质激素，剂量根据临床症状而定，一般要小量的应用，不要长期大量应用。三、抗生素，确诊风湿热以后，如果能够做咽拭子的培养，找到溶血型链球菌做药敏试验，应根据药敏试验来选择合适的抗生素，如青霉素等等，如果青霉素过敏，也可以选用红霉素张等。另外一点就是对症的处理，风湿热当合并心力衰竭的时候，应用洋地黄、利尿剂及扩血管药物，当瓣膜损害严重的时候可以做手术治疗，做二尖瓣的置换术等。除此之外，如果有舞蹈症的也要用镇静剂，如西地泮、巴比妥类药物和氯丙嗪等。总之，风湿热的正确治疗，一定要在医生的指导下进行规范的治疗。"

语音时长02:03''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/06收听(37877)

风湿热痹怎么治疗

"风湿热痹症状为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，活动受限，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数、浮数或濡数，治法为清热通络，祛风除湿，方药为白虎桂枝汤加味，知母18g，生石膏45g(先煎)，甘草6g，粳米各6g，桂枝9g，牛膝12g，白芷10g。针刺主穴为阿是穴，配穴为大椎、曲池、合谷、外关。"

语音时长00:46''

胡慧│北京中医药大学东方医院

2018/08/07收听(95948)

风湿热中医治疗

"风湿热的中医治疗主要有以下几个方面：1、就是应用中药，比较常见的是应用一些中药汤剂，像银翘散、宣痹汤，还有二妙散、三仁汤以及麻黄杏仁薏苡甘草汤，还有桂枝芍药知母汤等药物都可以很好的控制风湿热的相关症状，改善其生活质量。2、就是应用针灸，还有穴位按摩等方式来改善经络，通过疏通经络以达到治疗风湿热相关症状的目的。3、就是通过理疗的方式，比如拔罐、刮痧、蜂疗，甚至热敷等都可以明显的改善的局部的血液循环，以达到辅助治疗风湿热的目的。"

语音时长01:23''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/05/19收听(87668)

风湿热痹用什么治疗

"患者风湿热痹，可以通过中药方剂来进行调治，像常用的有银翘散、一贯煎还有苍术胜湿汤、痰瘀痹痛汤等等，这些中药方剂需要在医生的辩证下，合理的进行应用，对于调治风湿热痹，有很大的疗效。风湿热痹在临床中主要的特点是关节疼痛、局部灼热、红肿，而且痛不可触，不能够屈伸，很像现在所说的痛风的症状。临床中可以通过中药方剂来治疗，也可以配合着相关的解热镇痛药，像塞来昔布等来共同调制，可以最大限度的标本兼治，使患者的痛苦快速的降低，使患者的生活质量有所提高。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/05收听(63572)

风湿热痹如何治疗

风湿热痹是临床上常见的一种类型，主要表现为关节红肿、热痛，病势比较急，患者较痛苦，患者就诊时一...

王进│临汾市中心医院

2018/05/31播放(81692)

急性风湿热怎么治疗

"当患有急性风湿热时，首先，患者应该注意保暖，避免受到潮湿或者受凉。另外，需要注意卧床休息，尤其是合并心肌炎的患者，只有当体温正常以及心动过速控制以后，仍然需要继续卧床1个月才能恢复活动。其次，就是消除链球菌感染灶，是祛除风湿热发病的重要治疗措施，否则，风湿热可能会反复发作或者迁延不愈。首选药物是苄星青霉素，尤其是对于初发的患者，体重在27kg以下的，可以给予苄星青霉素60万单位肌肉注射。体重在27kg以上的，需要应用120万单位肌肉注射。对于合并关节炎和心肌炎的患者，还需要进行抗风湿治疗，常选的药物是非甾体类抗炎药和强的松。"

语音时长01:17''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(91839)

风湿热风湿性心脏病怎么治疗

"风湿热风湿性心脏病的治疗，在不同的阶段，方案是不一样的。如果是风湿热初次发作，合并心脏炎，首先需要消除感染灶，通常选用的药物是长效青霉素，一般是使用苄星青霉素。如果对青霉素药物过敏，则需要改用红霉素和林可霉素。其次，需要应用抗风湿药物治疗，常用的是阿司匹林以及强的松。根据患者的症状逐渐减量，当风湿热病情活动控制以后，为了预防风湿热再次发作，儿童一般需要每月注射苄星青霉素120万单位，至少12周，并且应该随诊到18岁，成人一般至少不短于5年。如果患者已经反复发作导致慢性的心脏瓣膜狭窄、闭塞功能不全等症状，需要到心内科随诊进行对症处理。出现严重心力衰竭的患者，需要进行换瓣膜手术治疗。"

语音时长01:24''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(88006)

慢性风湿热怎么治疗

"慢性风湿热的患者通常会出现反复发作的心脏炎症，要及时的控制和预防链球菌的感染，提高机体的免疫功能。首先采取对症治疗的措施，控制链球菌的感染通常是选用青霉素。如果青霉素过敏者，也可以使用红霉素或者其他的抗生素，比如头孢类抗生素。另外还可以使用一些抗风湿的药物，比如阿司匹林或者糖皮质激素来治疗。对于反复发作的风湿热的患者或者体内存在着慢性扁桃体炎的患者，可以在病情活动控制后应用长效的青霉素进行注射，也可以进行手术摘除扁桃体去除病灶。对于心脏受累的患者，比如出现严重的心力衰竭，可进行手术缓解。"

语音时长01:13''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/24收听(11733)

风湿热的治疗方法有哪些

风湿热需对症治疗，主要内容如下：

1、止痛治疗：如果有关节疼痛，可应用非甾体消炎止...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/04/12播放(54727)

儿童风湿热怎么治疗

"儿童风湿热的治疗原则是早期诊断，合理治疗，预防复发，监测药物的副作用。一般管理包括休息以及饮食调节，发热、关节肿痛的患儿，卧床休息到急性症状消失；没有心脏炎的患儿大约1个月左右，合并心脏炎的患儿需要至少2-3个月，心脏炎并发心力衰竭的患儿应该绝对卧床，至少6个月以后逐渐恢复正常活动。饮食宜选择容易消化和富有蛋白质、糖及维生素C的饮食。控制链球菌的感染，通常用青霉素或者长效青霉素。抗风湿治疗常用的药物有阿司匹林及肾上腺皮质激素；水杨酸制剂比如阿司匹林，用于表现为关节炎和轻型的心脏炎患儿；肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭的患儿首选泼尼松。"

语音时长01:34''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/11/16收听(94124)

儿童风湿热治疗

小儿风湿热的治疗包括非药物治疗和药物治疗，具体如下：

1、非药物治疗：在病情急性期...

谷慧敏│河南省中医院

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皮下结节多数是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿感染等浅表的皮肤病变，有时可能是恶性肿瘤，比如乳腺癌等...

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皮下结节会癌变吗

"皮下结节会有癌变的可能，尤其皮下结节，若在短期内出现迅速增生、增大，甚至累及皮肤出现糜烂、溃疡等改变，一定要引起高度的重视，必要时一定要手术切除做病理检查，从而明确病变性质，有针对性的治疗。如果皮下结节肿物生长比较缓慢，活动度较好或与周围界限比较清晰，则也有良性的可能性，要密切随诊，定期复查，手术切除要防止复发的可能性。建议患者若出现皮下结节比较小或无任何临床症状，可以做临床观察。但如果出现增生、增大或引起压迫性的临床不适等症状，一定要及时手术将肿物切除，防止出现癌变或恶化的可能性。"

语音时长01:50''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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2021/03/13播放(56165)

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