风湿热皮下小结怎么办_有来医生

李玉慧
副主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

风湿热皮下小结怎么办

2021-10-09 18:25播放 :

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视频内容

当风湿热患者出现皮下小结时，需治疗原发病。风湿热是机体对链球菌产生异常免疫应答造成，医生会根据病情轻重缓急制定相应治疗方案。部分患者可能仅存在发热和上呼吸道感染，可能在加用抗感染或非甾体类抗炎药的前提下，风湿热会得到一定程度缓解。

如果部分患者出现较明确的器官损伤，如心脏炎症，包括心瓣膜炎症及心肌损伤，或出现关节炎症、神经系统损伤以及皮肤皮下结节，医生会进行相应免疫调节治疗，如可能会加用适当糖皮质激素、非甾体类抗炎药、抗风湿药治疗，才能将相应免疫紊乱重新恢复到平衡状态。原发病积极得到控制后，风湿热带来的皮下小结才有可能随之好转，相应关节炎症及心脏炎症、神经系统炎症才能随之好转。

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"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"

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"风湿热的患者在病情活动期，一定要根据病情卧床休息，控制活动量，尤其是如果有心脏受累的患者，一定要卧床休息3-6个月左右。在饮食方面可选择清淡饮食，进食易消化的食物和富含蛋白质以及足量维生素和富含钙铁、锌的食物，要少量多餐，可选择鸡蛋、牛奶、奶制品、瘦肉、淡水鱼肉、绿色蔬菜和深色水果等。在治疗方面主要是应用有效、合理的抗菌药物，控制链球菌的感染，通常首选青霉素。如果是青霉素过敏者，可用红霉素或者头孢菌素类抗生素，也可联用抗风湿的药物，如阿司匹林、糖皮质激素等。"

语音时长01:18''

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风湿热皮疹怎么办

"风湿热的皮疹，主要采取对症治疗的方法，因为风湿热的皮疹，大多随着有效治疗后都会逐渐消退，也不遗留色素沉着或者瘢痕等。可以外涂抗过敏的药物，比如炉甘石洗剂，或者应用含激素制剂的药膏进行涂抹。风湿热主要会出现皮肤的环形红斑、皮下结节等，通常是需要应用抗菌药物进行治疗的，当然也可以使用抗风湿药治疗，比如阿司匹林或者联合糖皮质激素治疗。另外，急性期一定要注意休息。大多数患者经合理治疗后，皮疹都会完全消退，而且病情是可以控制住的，只有少数患者心脏受累会反复发作，最终导致慢性心瓣膜病变。"

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风湿热低烧怎么办

"风湿热患者出现低烧，可以多饮水，多休息，通过物理降温来控制体温。如果症状明显，全身症状较为明显，也可以应用消炎痛栓肛塞对症处理。风湿热的患者出现低烧，最主要的还是要应用合理的抗生素进行治疗，以控制链球菌的感染。因为风湿热是一种与链球菌感染有关的疾病，风湿热本身就容易出现发热、心肌炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等症状，因此，一定要积极抗感染治疗，通常首选青霉素。如果是青霉素过敏者，也可以选用红霉素和其他大环内酯类抗生素。同时，也可联合抗风湿的药物进行治疗，比如阿司匹林、糖皮质激素等。"

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"风湿热的皮下结节无需特殊处理。因为这种皮下结节的存在，通常与风湿热的病情活动有一定相关性，另外，也与心脏炎的发生和发展有一定的关系。所以，在积极治疗原发病的同时，皮下结节就会随之逐渐消失。风湿热的治疗主要是应用抗菌药物，控制和预防链球菌感染，首选青霉素，如果是过敏者，也可以应用红霉素、大环内酯类抗生素或者头孢类抗生素，都是可以的。可以联合抗风湿的药物，比如阿司匹林或者小剂量糖皮质激素等进行治疗，随着病情的逐渐控制，皮下结节也会逐渐消退。"

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"皮下气肿出现这种情况之后，应该及时到医院进行治疗，可以进行穿刺抽气，这样都可以有效的缓解症状，最主要的就是进行穿刺，这样皮下气体可以通过抽气而且缓解症状，这种现象必要的时候还应该到医院复查胸部CT，最主要的就是找出病因，才最关键。因为皮下气肿可以导致患者出现其他的并发症，特别是容易出现自发性气胸，有的患者还可以出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等典型的临床表现。但是经过积极的治疗之后，症状都可以得到及时好转。患者还应该定期到医院复查胸部CT，也非常关键，在饮食上还应该注意清淡。"

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"淋巴小结的治疗方案需要依据诱发淋巴结增大的原因决定。如果考虑是细菌感染所引起，需要给予抗生素进行治疗，常见的药物有头孢类抗生素或者青霉素类抗生素等。如果考虑是病毒感染所引起，需要给予抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林，同时可配合中药治疗，效果较好。如果考虑是过敏因素所导致，需要积极的脱离过敏原，同时口服脱敏药物进行治疗，如西替利嗪等。如果考虑是恶性肿瘤所导致，这时需要积极寻找原发肿瘤，然后做肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、靶向性药物治疗、中医药治疗、放疗等。在治疗期间不能饮用含有酒精的饮品，以及不要吃辛辣食物。"

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语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

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