首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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例假不来、腹部隐痛原因较多，需要进行精确诊断，具体如下：
1、早孕：育龄期妇女月经周期较规律，若出现上述症状，需要考虑是否为早孕反应；
2、内分泌紊乱：女性由于过度劳累、熬夜、生活不规律，导致内分泌紊乱，进而例假出现紊乱与腹部隐痛；
3、情绪：患者出现过度紧张、焦虑等不良情绪或精神疾病，会加重内分泌紊乱，进而引发例假不规律、腹部隐痛；
4、其他：患者可能受凉、受寒、受冻，同时存在营养不良，可以出现上述症状。
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"例假不来肚子隐隐作痛，最好观察看看，可能是快来月经了，考虑月经期症状，一般不用担心，但如果腹痛严重，月经推迟一周，不排除有怀孕，还可能是宫外孕等引起，最好及时去医院进行B超检查、早孕检查。另外，妇科炎症也可能引起月经推迟、小肚子疼痛等症状，最好做白带常规检查等。如果妇科炎症，建议合理使用消炎药治疗，同时建议注意卫生，可以用洗液清洗外阴、勤换内衣；如果宫外孕，建议去正规的医院及时手术治疗，术后注意休息，加强饮食营养，最好不要吃刺激的食物。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/29收听(53384)
如果月经即将来潮，出现腹部隐痛属于生理性反应，无需特殊治疗。月经来潮指子宫内膜周期性剥脱变成阴... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/26播放(99010)
如果月经即将来潮，出现腹部隐痛属于生理性反应，无需特殊治疗。月经来潮指子宫内膜周期性剥脱变成阴...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/26播放(99010)
"例假不来，肚子隐隐作痛，有两种可能性，一个是可能是例假要来潮了，另一个有可能是怀孕早期的表现。在月经周期里边，随着卵巢有卵泡的发育、长大、成熟，直到排卵，体内女性激素生长的比较高。当没有怀孕的时候，女性激素在月经来潮前就可以出现下降。当激素水平下降以后，子宫内膜即将剥脱，这时子宫可以收缩，当子宫收缩的时候就可以出现下腹部的隐隐作痛。假如出现肚子隐隐作痛，并没有月经的来潮，而且一直持续下去，这种情况也见于怀孕早期的一种表现。怀孕后随着子宫逐渐长大，可以有下腹部的隐隐作痛。所以，要观察月经的情况来决定下腹隐痛是什么原因引起的。"
2020/04/30收听(90578)
"如果月经还没有来，肚子会出现隐隐的疼痛，有可能是怀孕引起的，主要是因为怀孕以后子宫会出现增大的现象，所以子宫的韧带就会出现牵扯疼痛，这种疼痛常常是轻微的，也就是隐隐的疼痛，不会出现剧烈的疼痛，经过休息以后常常症状就会缓解。另外，如果月经没有来，肚子出现隐隐的疼痛，在临床上也建议要警惕是否是宫外孕的可能性，因为当输卵管妊娠的时候，由于输卵管管腔比较细，随诊胚胎组织的生长和发育就会导致局部出现增大，会压力增高，所以会导致先期隐隐的疼痛，以后可能会出现突然下腹部疼。所以如果月经没有来，肚子隐隐作痛要引起重视，建议可以抽血检查血HCG，根据血HCG再决定是否需要做B超检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(33748)
月经不来，肚子隐隐作痛，临床上常见于以下几方面的原因：1、月经来潮前表现：月经来... 智明春│北京医院 2021/08/20播放(53232)
月经不来，肚子隐隐作痛，临床上常见于以下几方面的原因：
1、月经来潮前表现：月经来...
智明春│北京医院
2021/08/20播放(53232)
"如果对月经规律的妇女突然间出现了停经，并且伴有腹部的胀大，要排除是不是存在妊娠的情况。妊娠的患者就表现为停经，在停经后随着妊娠囊的增大，胎儿的增大，子宫会逐渐增大。在妊娠3个月之后，通常在腹部可以触及到增大的子宫，并且表现为腹部逐渐的增大，所以要除外是不是妊娠的情况。如果除外妊娠，要考虑患者是不是之前来过月经，如果是从来没有来过月经，要考虑是不是存在先天性的发育异常，比如先天性无阴道、处女膜闭锁、阴道闭锁，或者宫颈闭锁等情况。这种患者可能会出现月经不来，并且出现因为月经血流不出来出现子宫增大，腹部增大。如果有的患者进行了宫腔操作或者宫颈相关的治疗，可能会存在后天行的宫颈黏连闭锁的情况，每次来月经，月经血排不出去，子宫增大腹部增大，出现月经不来这种表现。具体的原因要具体就诊于相关的医生，医生进行相关的诊断。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/18收听(82724)
月经没有按时来潮，同时肚子胀大，这种情况先要排除怀孕的可能性。尤其是对于年轻的女孩子没有什么经验的，对于月经了又平时不怎么准确的，这个时候出现月经延迟，以为是月经失调而没有采取措施，没有就诊，直到怀孕好几个月了，肚子已经大起来了，才到医院去就诊，这种情况在临床上也并不少见。如果是月经没有按时来潮，肚子已经开始长大了，就更不用说了，一定要及时到医院就诊，由医生帮您检查以后，确认是否怀孕。如果是怀孕，已经感觉到肚子胀大了，起码在三个月以上了，所以要及时进行相关的产检。如果不要孩子，也得尽快终止妊娠。如果不是怀孕没有来月经，肚子胀大往往是由于肠道蠕动减慢、肚子胀气引起的，通过超声检查可以看一下子宫内膜。如果子宫内膜已经比较厚了，增厚达到0.8-1cm以上，就可以给予黄体酮或者地屈孕酮帮助子宫内膜从增生期转化为分泌期，之后通过停药引起撤退性出血，这样就可以促进月经来潮了。月经来了以后，肠道蠕动恢复，肚子胀的感觉就会消失。
毛滢│北京医院
2020/09/03收听(69308)
"首先该来月经的时间没来，月经出现推迟，可以用早孕试纸检测，看是不是怀孕了。有的人怀孕有先兆流产情况，也会出现肚子隐隐作痛。如果早孕试纸阳性，提示怀孕有可能有先兆流产的可能，或者宫外孕的可能，会出现肚子隐隐作痛的情况。如果月经推迟，早孕试纸显示阴性不是怀孕，肚子隐隐作痛，考虑将要来月经了。有的人来月经之前会出现腹部不适的情况，如果特别担心可以到医院做彩超，检查子宫内膜厚度，可以判断大概来月经的时间。再有可以通过彩超判断是不是有盆腔炎症，是否有盆腔积液，如果有炎症，可以用消炎药来对症治疗。如果内膜特别厚，提示快来月经了而月经不通顺，可以吃益母草颗粒或乌鸡白凤丸来调理，经血通顺后疼痛能够缓解，所以月经推迟肚子还疼，必须到医院做相应检查，根据检查结果再对症治疗就可以了。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/01收听(15848)
不来例假、月经推迟是女性常见症状，要除外各种异常情况，要检查血尿HCG除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。偶尔的月经推迟常常与女性精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有表现，一般不用特殊处理，会自行好转。要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，会有这种表现，需要除外。
赵晓东│北京医院
2020/07/01收听(25454)
"如果平时月经周期规律，出现停经首先要考虑是否是怀孕导致的。如果是围绝经期的女性，还有可能是闭经引起的。如果能够排除上述两种情况，那么最有可能的就是外界因素刺激，或者是激素水平紊乱导致的。正常月经规律的女性，如果激素水平紊乱，有可能引起月经推迟，甚至是闭经的情况。另外，在月经前或者月经期使用过止血作用的药物，或者是使用过性激素类药物，也有可能导致子宫内膜受到激素水平的影响而出现闭经，甚至是月经推迟、月经紊乱的情况。如果是偶尔一次，可以暂时观察。如果长时间的出现停经就应该及时的到医院检查。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/24收听(99244)
例假不来怎么办？要看患者的年龄，如果在青春期，月经还没有规律的形成，这个时候有可能几个月不来一次月经，不要紧张，可以等待，只要好好避孕，过2-3年或3-4年，孩子的月经都会恢复到正常状态。但是在生育年龄如果不来月经，要考虑是不是怀孕了。如果确保避孕，跟怀孕无关，要查妇科的性激素，看妇科内分泌有没有出现什么问题，再进行下一步的处理。到了更年期月经开始紊乱，可能几个月不来一次月经，这时候提示可能要闭经了，这时候也要查性激素，根据性激素水平确定是不是已经到了更年期。
关铮│济南青华医院
2019/09/23收听(31862)
"停经有可能是内分泌紊乱引起的，也有可能是怀孕导致的，也有可能是外界因素刺激引起的。正常的月经是受体内激素水平影响的，首先需要排除青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后期的生理性停经。如果是正常生育周期的女性，近期有过无保护的性生活史，出现停经应该首先考虑早孕的可能。如果可以明确排除早孕，有可能出现的就是下丘脑性停经，可能由于精神刺激，体重变化过大，生活习惯和生活环境发生改变，过度运动或者饮食等情况引起的，这种停经在排除诱因后是可以自行恢复的。但是，如果是内分泌紊乱导致的水平降低，此时就需要使用控制激素水平的药物治疗。"
2019/01/02收听(37298)
"达到生育年龄的妇女，如果没有采取办法避孕，月经推迟2天，必须做早孕试纸检测，看是不是怀孕了。有的人怀孕有先兆流产的情况，会出现肚子隐隐作痛。早孕试纸阳性，肚子隐隐作痛，不能排除先兆流产的情况。可以到医院抽血做血液HCG和孕酮，如果血HCG数值很好，孕酮逐渐上升，说明问题不大。如果怀孕，肚子隐隐作痛，可以用保胎药对症治疗。如果化验不是怀孕，月经推迟2天肚子隐隐作痛，是不是要来月经了？有的人来月经之前会出现腹部不适的情况，可以吃益母草颗粒对症治疗。如果推迟2天，不是因为来月经，是因为有盆腔炎症引起的隐隐作痛，通过彩超可以明确诊断。如果盆腔有大量积液，肚子疼，考虑有盆腔炎症，吃活血化瘀治疗盆腔炎症的药，如妇炎康、妇科千金片对症调理。所以月经推迟2天肚子隐隐作痛，必须做相应检查，看什么情况再对症治疗。"
2018/05/29收听(85774)
对于平时月经规律，而且有性生活，没有避孕的女性，在没有来例假肚子，逐渐变大的情况下，首先要排除是不是已经怀孕了。这个时候最简单的方法，可以去药店买一个早孕检测试纸，自己检测。但是，这种检测方法一般是在停经7天以上，才可以测得出来。如果是停经超过了1个月，或者是时间更长，那么可以去做超声的检查。如果超声检查，看到宫腔内有孕囊或者是胚胎，那么就确认是怀孕了。但是，不来例假，肚子增大，很有可能还有出现妇科疾病，比如卵巢肿瘤，这些可能会影响月经，导致子宫增大后肚子增大。这个时候也是要去医院做超声检查，来排除是不是有妇科肿瘤的疾病。
宋杰│海南省人民医院
2018/09/14收听(41448)
"如果患者到了月经期，月经不能正常来潮，反而出现肚子胀痛不适，主要提示以下几种可能性：第一、患者已经受孕，当患者受孕之后，盆腔内会充血，所以患者会出现月经未来潮，但是小腹胀痛不适感，这种情况患者需要检查血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超，判断是否受孕以及受孕的具体位置，排除宫外孕的情况。第二、要考虑月经将要来潮，因为月经来潮之前子宫会充血，患者会出现胀痛不适，不影响患者正常生活时可以不用处理，当影响患者正常生活时，可以使用中药调理。第三、妇科炎性疾病，妇科炎性疾病可以导致局部充血、水肿，从而出现胀痛不适，需要根据具体情况选择抗生素治疗。第四、要考虑是肠道疾病导致的，肠道疾病除了会出现肚子胀痛之外，还会伴有恶心、呕吐或者大便的异常，要根据具体情况选择治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/17收听(25510)
"对于没有性生活的女性，平时月经正常的情况下，突然不来例假，多要考虑是由于长期熬夜劳累，或者是过度减肥，导致体重下降过快，从而影响卵巢的正常内分泌功能，导致月经不来。这时需要检查彩超和激素六项，看子宫内膜的具体厚度以及卵巢内分泌情况，多需要先服用黄体酮进行催经，再考虑是否需要服用雌孕激素联合制剂进行调理。而对于有性生活的女性，突然来例假，首先就考虑是怀孕导致的生理性闭经，因为女性在怀孕以后，卵巢就会持续分泌雌孕激素，不会有子宫内膜脱落，导致来月经的表现。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/18收听(26848)
"没有怀孕，但例假不来，原因如下：第一、可能是由于女性发生了月经失调，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素水平分泌不足、紊乱，而导致的出现闭经。第二、当女性在患有垂体瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺分泌功能亢进或者低下的情况，导致了内分泌失调，也会导致女性闭经的情况发生。因此，当女性出现有闭经的时候，首先去医院做妇科B超和性激素的测定，子宫内膜生较厚、激素水平正常，可以先给予孕激素类药物来进行催经治疗。若是激素水平低，需要调整月经周期才能使月经周期规律。由于垂体瘤引起的，给予药物和手术治疗。多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或者低下引起的，需要积极给予治疗原发疾病，女性的月经失调就会恢复正常。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(98798)
例假在临床上称为月经，子宫内膜息肉不来月... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/15播放(46705)
例假在临床上称为月经，子宫内膜息肉不来月...
2024/01/15播放(46705)
人工流产之后，如果40多天都还没有来月经，最常见的原因是由于术中造成子宫内膜的损伤而使宫腔粘连，所以不会来月经。这种情况建议做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚度比较薄，粘连的可能性非常大。也可以肌肉注射黄体酮，连续肌肉注射五天，停药以后观察是否来月经。如果停药第八天仍然没有来月经，考虑是宫腔粘连造成的，可以做宫腔镜的检查，在宫腔镜下将粘连的组织分离开，同时上节育环，术后口服补佳乐，这样可以恢复月经。
2019/03/28收听(66252)
"如果到了来月经的时间，只出现肚子疼，但没有阴道流血。如果有性生活，首先要检查是否有宫外孕，可以先去医院抽血检查绒毛膜促性腺激素。如果检查确定是怀孕，可以在48小时以后再抽血复查，主要是看绒毛膜促性腺激素水平的翻倍情况。如果翻倍良好，基本可以排除宫外孕。如果翻倍不好，有可能是宫外孕造成的腹痛。如果确定没有怀孕，需要去医院做B超检查，是否有宫腔粘连或者宫颈粘连。如果有宫腔粘连或者宫颈粘连，会造成经血排不出来，从而出现小腹坠胀，甚至会出现肛门坠痛的情况。如果检查没有异常情况，有可能是内分泌失调造成的，可以在医生的指导下选择药物进行调理。来月经以后第三天去医院抽血检查甲状腺功能和性激素六项，根据检查结果，选择药物进行调理。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/12收听(15166)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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