浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
手机浏览
川崎病的治疗包括以下三个方面：
1、控制炎症：使用大剂量阿司匹林和丙种球蛋白控制炎症，一般建议婴儿一天输完，大孩子药物用量大，因此分两次进行。IVIG无应答型川崎病患者需要加用皮质激素，用法包括大剂量甲强龙冲和中小剂量甲泼尼龙两种；
2、抗血小板：川崎病合并冠状动脉损害、巨大冠状动脉瘤时，需防止血栓形成，血栓形成以后则应进行溶栓治疗，包括应用尿激酶、肝素、低分子肝素和肝素钠等进行溶栓治疗；
3、其它治疗：包括退热、补液、护肝等。
分享:
"川崎病的治疗主要还是药物治疗。第一个，是阿司匹林，每天使用30-50mg/kg，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，到2周左右的时候减至每日3-5 mg/kg，维持6-8周。如果有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直到冠状动脉恢复正常。第二个，是丙种球蛋白，也叫人免疫球蛋白，剂量是1-2g/kg，输注时间是8-12小时，由静脉缓慢输注，最好是在发病早期，也就是10天以内应用，可以迅速退热，预防冠状动脉的病变，同时使用上阿司匹林，剂量和疗程同上。有部分患儿对免疫球蛋白效果不好，可重复使用1-2次。第三个,就是糖皮激素，因为它有可能促进血栓的形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变的修复，故不宜单独使用，只有在IVIG治疗无效的患儿可使用糖皮激素，也可以阿司匹林和双嘧达莫合并使用，剂量为每日2 mg/kg，用药时间是2-4周。也有其他用药，比如血小板聚集的药物，除阿司匹林以外可以用双嘧达莫，每天3-5 mg/kg。另外还可以对症治疗，根据病情给予对症或支持的疗法，比如补充液体，保护肝脏，控制心力衰竭，纠正心律失常等。第四点，心脏手术，有严重的冠状动脉病变的需要进行冠状动脉搭桥术。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(20118)
"川崎病是一个非常常见的风湿免疫性疾病，尤其是见于年龄比较小的儿童。一般情况下，三岁以内的孩子比较多见。川崎是一个日本人的名字，因为这个疾病首先是由一个日本医生发现的，所以命名为川崎病。川崎病的治疗主要包括以下几个方面：首先要进行及时的抗凝治疗。川崎病会导致孩子的高凝状态，所以要采用阿司匹林等抗凝药物进行抗凝。另外，需要应用丙种球蛋白和糖皮质激素，进行免疫阻断治疗。因为孩子的过激免疫反应。会造成孩子的动脉瘤、动脉破裂等严重的大血管病变。"
司振阳│南京市中医院
2018/12/12收听(89484)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别，只是不典型川崎病的诊断要求更高，因为其症状出现的比较少，往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟，可能治疗就会有延误，特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后，有时由于诊治上的延误，可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误，不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等，目前在统计学上没有差异。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/21收听(10840)
随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响... 杨曼琼│湖南省人民医院 2019/10/08播放(89285)
随着现代医学的发展，家长对医学知识的了解，川崎病也逐渐被熟知，因为其相对对孩子后期可能会有影响...
杨曼琼│湖南省人民医院
2019/10/08播放(89285)
川崎病是怎么引起的？病因尚不明确，本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起，但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原，也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明，本病在急性期存在明显的免疫失调，在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4的增多，CD8减少，CD4/CD8的比值增加，此改变在病程3-5周最明显，至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加，使得机体免疫系统处于活化的状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞，导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高，活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/30收听(95087)
"川崎病又叫做黏膜皮肤淋巴结综合征，其具体原因不明，可能与免疫相关，通常在葡萄球菌、链球菌、支原体、衣原体、病毒等感染的诱因下发病。通常会引起全身性的血管炎症性病变，容易累及心脏的冠状动脉。在临床表现上主要是反复发烧5天以上，抗感染治疗没有明显效果。眼睛球结膜充血明显，嘴唇干裂，口腔黏膜弥漫性出血，可以见到杨梅舌。手、足可能会有不同程度的硬、肿，也可能会有肛周脱皮的表现。患者可能也会有皮肤症状，表现为多形性红斑或者猩红热样皮疹。体格检查时巴结是增大的，也可以有肝、脾增大的情况，化验检查血小板增高明显。在治疗上，大剂量丙种球蛋白治疗是很好的方法，配合阿司匹林治疗很有效果。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/02收听(62670)
"川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉，特别是冠状动脉，近年来在全球大多数地区已取代风湿热，成为小儿后天性心脏病最常见的病因，该病于1967年由日本的川崎富佐医师描述，我国于1976年报道了首例患儿，近年来我国病例逐渐增多，呈散发或小流行，发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下，平均年龄约1.5岁，男女比例1.5：1，它的主要表现为急性发热，皮肤黏膜病损或淋巴结肿大，婴幼儿多见，我国该病的发病率明显升高，它的病因不明，但多认为感染是发病的诱因，立克次体、葡萄球菌、链球菌及螨虫抗原、支原体等感染均有可能与该病有关，但至今未能证实环境污染、药物、毒物等作用，病因的依据尚不充分。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/01收听(40023)
"川崎病另一个名字叫粘膜皮肤淋巴综合征。它的主要原因就是全身性血管炎引起的，目前它的病因和发病机制都不是太明确。从病因来说，流行病学资料已经显示了立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、反转录病毒、支原体感染是其主要的原因，但均未能证实。从发病机制来说也不清楚，也仅仅是推测感染源的特殊成分，这些超抗原可以不经过单核菌丝细胞，而是直接通过与T细胞抗原受体结合，激活CD30+T细胞和CD40配体的表达，在T细胞的诱导下，经过一系列过程产生大量的免疫球蛋白，以及各种抗体，各种粘附分子，从而引起血管壁的进一步损伤。"
2018/03/10收听(70452)
川崎病是病毒引起的皮肤黏膜淋巴结的综合征，通常早期是持续高热，高热不退，带来一系列的全身性的免... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(63702)
川崎病是病毒引起的皮肤黏膜淋巴结的综合征，通常早期是持续高热，高热不退，带来一系列的全身性的免...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(63702)
川崎病是小孩的急性血管炎症性自身免... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/04播放(94198)
川崎病是小孩的急性血管炎症性自身免...
张清友│北京大学第一医院
2023/05/04播放(94198)
川崎病的俗称叫川崎病，但是它的学名叫做皮肤黏膜淋巴结综合征。这个病目前病因不是特别明确，有关一... 曾津│长沙市中心医院 2018/11/21播放(52289)
川崎病的俗称叫川崎病，但是它的学名叫做皮肤黏膜淋巴结综合征。这个病目前病因不是特别明确，有关一...
曾津│长沙市中心医院
2018/11/21播放(52289)
"跟川崎病相似的疾病，相对来说，在儿童中有几类比较相似，主要包括以下两种：1、急性感染：尤其是急性链球菌感染，也会表现为发热、草莓舌、身上有皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂，这些跟川崎病都很相似。但是用抗生素以后，白细胞会降下来，体温的症状会有所好转，而且不会出现冠状动脉的病变，这是和川崎病区别的主要几点，急性链球菌感染跟川崎病其实是最容易混淆的一类疾病。2、幼年型类风湿关节炎：有发热、皮疹、淋巴结肿大、白细胞和血沉的增加，可是它往往也没有冠状动脉的病变，往往要用激素才有效，而川崎病一般使用丙种球蛋白，这是这两个疾病的区别要点。总之，和川崎病比较相似儿童的疾病，最多见的一个是急性链球菌感染，另一个是幼年型类风湿关节炎。"
2021/07/22收听(78286)
"川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是全身性的血管炎性疾病，容易损伤冠状动脉，该病病因不清楚，患者除了出现发热症状以外，还会出现球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大等表现，还会出现心脏损害，患者表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等，严重的会出现心肌梗死和冠状动脉损害，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可以导致心源性休克，甚至是猝死，其它损害还包括间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛、关节炎等。川崎病的治疗需要输注大剂量丙种球蛋白，同时还需要口服阿司匹林。川崎病是一个自限性疾病，多数预后良好。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/05/10收听(56650)
"川崎病的治疗：1、阿司匹林：大剂量的阿司匹林具有抗炎作用，小剂量具有抗血小板活化的作用。阿司匹林30-50mg\/kg\/d，与免疫球蛋白联合使用为标准方案。阿司匹林用药至热退后48-72小时改为小剂量，3-5mg\/kg\/d，维持6-8周。由冠状动脉受累者按受累程度决定疗程。2、人血丙种球蛋白：起病10天内单剂给2g\/kg，联合阿司匹林为治疗川崎病的标准方案。3、糖皮质激素：糖皮质激素具有比免疫球蛋白更强的免疫抑制作用，可强烈抑制前炎症细胞因子产生，阻断炎症反应。糖皮质激素一般不作为治疗川崎病的首选药物。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/05收听(85667)
"川崎病也叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，这是一种以全身的血管炎为主要病变的急性发热出疹性的小儿疾病。高发的年龄在五周岁以下，男孩多于女孩，临床主要表现就是发热，皮疹，颈部的非化脓性的淋巴结肿大，眼结合膜热，口腔黏膜弥漫性的充血，杨梅舌，手指末端硬肿，脱皮，冠状动脉的扩张是疾病最主要的临床表现。关于疾病的治疗费用问题，取决于使用球蛋白的数量，药物需要根据孩子的体重来进行计算的，一般来说每公斤体重1-2克，如果宝宝的体重比较大，使用球蛋白的剂量就比较多，相对来说价格就贵。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/06/19收听(83865)
非典型川崎病治疗方法如下：1、治疗方案同川崎病一线治疗，即大剂量丙种球蛋白联合口... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/25播放(97982)
非典型川崎病治疗方法如下：
1、治疗方案同川崎病一线治疗，即大剂量丙种球蛋白联合口...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/25播放(97982)
"非典型川崎病和典型川崎病的治疗基本一样，主要治疗方法包括：1、静脉注射丙种球蛋白，要大剂量使用，在8-12h内缓慢静脉输注，最好在发病早期10天之内使用，这样可以迅速退热，预防冠状动脉病变发生。部分孩子对静脉注射丙种球蛋白无效，可以重复使用一次，或者选择使用糖皮质激素。2、使用阿司匹林，早期也要大剂量使用，热退后逐渐减量。如果孩子有冠状动脉病变时，要适当延长使用时间，直至冠状动脉恢复正常。3、使用糖皮质激素，该药不宜单独使用，对静脉注射丙种球蛋白治疗无效或存在静脉注射丙种球蛋白耐药风险的患儿，可以考虑早期使用糖皮质激素。4、抗血小板聚集，可以使用双嘧达莫。5、对症治疗，根据孩子的病情给予对症支持治疗，如补液治疗、保护肝脏、控制心力衰竭等。"
2023/03/22收听(39480)
川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤... 邱晓│广州中医药大学深圳医院 2018/07/31播放(51880)
川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤...
邱晓│广州中医药大学深圳医院
2018/07/31播放(51880)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/25播放(53538)
2021/04/25播放(53538)
"川崎病是儿童比较常见的一种疾病，如果没有累及冠状动脉，没有引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的川崎病，预后是非常好的，只要定期监测心脏彩超，阿司匹林口服到疗程就可以了，定期复查。如果心脏有受累，要看心脏受累的程度，因为冠状动脉扩张程度和冠状动脉瘤形成的大小，会影响孩子的预后。如果大于8mm以上，可能会影响孩子，有时候会形成血栓，冠状动脉内膜整体受累，会影响远期疗效及预后。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/04收听(10635)
上海儿童医院 谢利剑
播放次数：6.59万
河北省儿童医院 张英谦
播放次数：1.34万
河北省儿童医院 杨帆
播放次数：4.7万
播放次数：5.5万
