中日友好医院
骨科·关节外科
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手腕上起了筋包,通常是腕关节囊肿或者腱鞘囊肿,但是也不能除外腱鞘巨细胞瘤或者其他良性肿瘤。不同的情况,其治疗方法不一样,具体如下:
1、如果手背部起肿物之后,一般要做B超检查,来明确是囊性还是实性,大体与周围组织的结构关系。如果是囊性,可能是腱鞘囊肿或腕关节囊肿,可以观察。如果出现症状或者范围较大,可以给予切除治疗;
2、如果是实性,而且与周围组织的关系不清,甚至黏连的情况,就需要积极的治疗。此时甚至需要做核磁检查,进一步明确,给予相应的切除,避免发生不良的预后。
所以遇到腕关节出现肿物,一定要及时到正规的医疗机构,由专业的医生给予相应的判断,给予查体、辅助检查,如B超或者核磁,来明确具体肿物的性质和特点,然后给予科学的治疗方法。
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"手腕部长筋包最常见的致病原因是腕关节的腱鞘囊肿,通常发生于手腕背侧,由于腕关节过度劳损所导致。对于腕部腱鞘囊肿的治疗,可以采取保守治疗,注意保暖,避免受凉,避免腕关节过度活动。局部可以外敷消炎止痛的膏药,例如外敷活血止痛膏等。如果经过上述治疗后,包块无明显变化,同时伴有疼痛的症状,就需要及时到医院就诊。需要先做彩超检查,再到骨科由专业医生将囊肿挤破或者是用注射器穿刺将囊液抽出,再向囊壁内注射曲安奈德等激素类药物,此种方法容易复发。对于反复发作的腱鞘囊肿,就需要积极的手术治疗,术中需要将囊壁彻底切除,以防止再次复发。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/04收听(30323)
手腕筋包最常见的应该是腱鞘炎,腱鞘炎是手腕背侧,一般是桡侧腕长短伸肌的腱鞘炎。早期处理是休息、... 赵明│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/23播放(60896)
手腕筋包最常见的应该是腱鞘炎,腱鞘炎是手腕背侧,一般是桡侧腕长短伸肌的腱鞘炎。早期处理是休息、...
赵明│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/23播放(60896)
手腕有筋包可以进行手术治疗或保守治疗,手腕有筋包诊断为手腕部的腱鞘囊肿,这种情况常发生在过度使用腕关节的情况下,一般可以进行保守治疗或手术治疗。保守治疗的原因是因为有少部分的病人会出现囊肿完全消失,这种情况虽然少见,但是可以观察。如果在一段时间内囊肿逐渐减小,则可以继续观察,但如果囊肿较大且不缩小,可以进行手术治疗,手术治疗的复发率较低,大约在10%左右。也可以请专业的骨科医生或手外科医生进行囊肿的挤压、破坏,这样可以在不做手术的情况下使囊肿彻底消失,但这种情况复发率较高,大约在90%左右。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/13收听(89956)
"手腕起个筋包,主要是因为碗关节长时间过量的运动,导致的腱鞘发炎,局部形成腱鞘囊肿,内部主要是类似于水样的液体,触摸有波动感,但是没有明显的压痛。如果腱鞘囊肿的病史比较短,内部以炎性渗出的液体为主,则可以通过挤压的办法将其治疗。主要操作为治疗者双手拇指重叠按压囊肿的背侧,用力挤压将其挤破即可。如果腱鞘囊肿的病史比较长,结节比较韧,按压不能将其挤破,此时需要到医院面诊,一般情况下需要在专科医生的帮助下,采用注射器将其刺破,将囊肿中的液体抽出,一般液体呈现为淡黄色。术后制动1-2个星期,避免剧烈运动,再配合口服非甾体类消炎镇痛药,尽快消除炎症。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/08收听(77144)
手腕筋包在骨科最常见的是腕关节周围的腱鞘炎。腱鞘炎是手腕肌腱周围有一层腱鞘,经常活动以后或者劳... 赵明│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/23播放(75025)
手腕筋包在骨科最常见的是腕关节周围的腱鞘炎。腱鞘炎是手腕肌腱周围有一层腱鞘,经常活动以后或者劳...
2018/11/23播放(75025)
"手腕上有个筋包,可以采用以下几种方法进行处理:1、若为腱鞘囊肿,与关节腔相通,可以进行局部穿刺治疗将筋包内液体抽出,并且局部加压包扎,促进炎症吸收。也可以辅助使用非甾体抗炎药,如塞来昔布,消除腕关节内炎症。2、如果局部筋包较大,保守治疗无效,则需要考虑手术治疗。手术主要采用腕关节镜进行治疗,通过腕关节镜清理腕关节内炎性滑膜,并减少腕关节内积液,从而去除筋包。有时还需要将筋包再进行局部切除,以达到彻底治愈目的。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(42042)
"手腕筋断了进行治疗,通常采取手术的方式进行手腕部的肌腱韧带吻合术,手术时间尽量早一些,通常在损伤之后6-8小时之内进行手术,因为时间过长会导致局部感染的机率增加,并且拖延时间过久会导致肌腱断端逐渐回缩,在手术过程当中进行吻合的时候很难找到筋伤的断端,会导致手术难度增加,手术时间延长,手术风险加大。手术之后要定期进行换药,看伤口是否有感染的情况,要采取术后石膏外固定,让受伤的肌腱和韧带充分处于放松状态,避免受到牵拉,否则有可能会出现再次断裂,并且吻合位置会出现松动,不利于恢复。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(61574)
神经在手腕部损伤后,大多情况下患者并不知道已经出现神经损伤,但是损伤后患者一旦出现手指的麻木和... 陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/04播放(63453)
神经在手腕部损伤后,大多情况下患者并不知道已经出现神经损伤,但是损伤后患者一旦出现手指的麻木和...
陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/04播放(63453)
"手腕上长个包一般考虑为腱鞘囊肿,但也不能排除脂肪瘤或者骨关节肿物,所以需要到医院就诊拍摄腕关节X线片或者彩超检查,以明确诊断。如果诊断为腱鞘囊肿,可先采用保守治疗,例如可以局部针灸、理疗、按摩并外敷膏药等。对于较小的腱鞘囊肿,经过上述治疗后可以自行吸收。如果囊肿无明显变小,可以用粗针头将其内的脓液抽出,并注射类固醇激素,但此种方法治疗后容易复发。对于较大的囊肿,也可以采用手术切除,将其囊壁彻底去掉,此种方法治疗后的复发率低。如果诊断为骨关节肿瘤或者脂肪瘤,需积极进行手术治疗,一般保守治疗效果欠佳。"
2019/03/11收听(84909)
"筋包是一种俗称,是下肢静脉曲张形成的曲张静脉团,查体表现为下肢局部隆起,质地柔软的包块,如果形成了静脉炎,还会伴有充血、红肿,以及明显的触痛。导致下肢静脉曲张形成的原因,主要是长时间的直立体位工作,影响到了远端的静脉血液回流。腹腔压力增高也容易导致这种疾病的出现,常见的是腹水病人,或者腹腔肿瘤、盆腔占位性病变压迫到了髂静脉,也会导致远端静脉血液回流不良,继发出现表浅静脉迂曲扩张,病人也会表现为下肢肿胀、疼痛、酸胀感,活动之后也会导致症状的加重。严重的情况下需要选择手术治疗,将迂曲的血管剥脱,同时在高位进行结扎,平时活动的时候可以穿戴压力袜,也有辅助的治疗作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(47865)
日常生活中,经常会出现病人手腕部筋疼的现象,导致这种现象的原因很多。比如病人腕关节部位由于长期慢性劳累、劳损或急性外伤,导致病人患有腕部的狭窄性腱鞘炎、筋膜炎、局部腱鞘囊肿。腕关节部位肌肉有陈旧性损伤,病人也会有这种疼痛现象。在治疗时首先要嘱咐病人,减少腕关节的负重活动,同时还要注意局部保暖。在腕关节部位可给予热敷处理进行中药熏洗,或外敷活血化瘀、通络散结的膏药。应用针刺、艾灸以及采用小针刀疗法进行腕部的撬拨松解,都可有效缓解或减轻临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/18收听(25628)
"手腕背侧是腱鞘囊肿最好发的位置。腱鞘囊肿形成的原因是手腕关节内的关节液,经过背侧的薄弱区的关节囊渗透到皮下形成的囊性肿物,都是良性的,基本没有恶变的可能性。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于绝大多数的腱鞘囊肿,因为多处囊肿并没有明显的症状,没有症状而且囊肿不大的情况下观察,减少腕关节的活动就可以了,有时囊肿自己会吸收或消失。如果囊肿比较大或者有酸痛不适,影响关节的正常使用,可以通过保守治疗的方法进行治疗,比如可以在囊肿比较大时用手挤破,挤破之后囊肿的积液就渗透到皮下,积液吸收之后囊肿都消失了,但缺点是有可能以后会出现复发。治疗方法是手术治疗,针对于囊肿比较大或者以前挤破又复发的情况,手术可以完整切除囊肿,而且同时对腕背的薄弱区关节囊进行了加强修复,因此以后的复发机会小。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(50940)
手腕上出现一个包块首先需要通过检查判断是实性的包块还是囊性结构。对于实性包块可以尽早进行切除,... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/31播放(68784)
手腕上出现一个包块首先需要通过检查判断是实性的包块还是囊性结构。对于实性包块可以尽早进行切除,...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/31播放(68784)
手背上起筋包最常见的原因可能是脂肪瘤、血管瘤或腱鞘囊肿。虽然包块的性质不同,但手术治疗的原则比较类似。通常对于体积小于3cm的包块,无论是脂肪瘤、血管瘤还是腱鞘囊肿,对人体的影响均较小,不会影响到关节的活动,对周围的血管神经也没有明显的压迫症状,所以建议患者采取动态观察,暂时不需要手术处理。对于体积大于3cm以上的包块:一、影响患者的美观。二、有可能造成局部神经压迫,引起手指麻木、缺血的表现。三、如果包块再继续长大,即便手术切除局部切口愈合也比较慢。所以建议患者行手术切除治疗。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/23收听(31997)
"锁骨上有筋包可移动,通常指锁骨上窝位置的脂肪瘤形成,形成后可能对深层的锁骨下动脉及臂丛神经,产生挤压刺激,可能会出现上肢麻木及动脉供血下降。最好手术把脂肪瘤切除,手术操作比起其他手术要简单,局部麻醉即可。局部麻醉后切开皮肤,切开皮下筋膜,找到脂肪瘤的病灶,把脂肪瘤及瘤体的外层全部剥离出来,皮下止血缝合,最后缝合皮肤,进行加压包扎。术后可以口服抗感染药物,比如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类预防感染,每3天换药1次,大约2周左右拆线。"
2019/07/31收听(39541)
"筋包的危害主要有如下几个:1、会造成外形上的不美观,出现这种情况之后,患者在活动的过程中,会在体表看到一个明显的突出皮面的肿物,会让患者感觉到外形上有不美观的情况。2、造成严重的疼痛,在患者活动的时候,这一类肿物会诱发周围的肌肉、肌腱产生明显疼痛。3、导致周围的肌肉力量下降,在这种情况出现的时候,周围的肌肉、肌腱会因为害怕疼痛而不敢活动,长此以往会产生废用性的萎缩,进而导致肌肉力量的下降。4、导致严重的活动受限,或者关节活动度下降。出现筋包这种情况之后,患者往往会采取一些自我保护性措施,减少活动,之后会导致周围关节活动度下降。5、会导致周围关节产生退行性改变的速度加快,比如会产生骨性关节炎、颈椎病之类的疾病。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(19856)
不同类型的筋包,其消除方式不一样,主要包括保守治疗、手术治疗。1、保守治疗:如果... 陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院 2023/03/29播放(84970)
不同类型的筋包,其消除方式不一样,主要包括保守治疗、手术治疗。
1、保守治疗:如果...
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/29播放(84970)
"判断是不是筋包,一般通过物理查体、病史还有影像学的诊断来判断。在体表的一些软组织包块形成的筋包,既可能是脂肪瘤,也可能是腱鞘囊肿或者其他的恶性肿瘤,都是叫做筋包。所以要根据病史观察筋包,包块的生长速度是不是非常快。在近期是不是变得很大,如果速度越快,说明肿物的良恶性越不好,可能偏向于恶性,所以要注意观察。再者,通过物理检查触摸这个包,界限非常清楚,一般质地比较软、囊性感,一般大部分都属于囊肿,而不是恶性的肿瘤、实性的肿块。通过B超判断比较有效,一般来说,B超是最基本的检查,能够判断是实性包块还是囊性包块,囊性包块99%的都是良性包块,所以一般观察或者经手术切除。如果包块生长速度快、比较固定,而且压痛并不是非常的明显,界限跟周围组织不是非常清楚,有可能是不良的肿块,所以要进行进一步的检查,如磁共振的检查来判断它的良恶性,然后再做出进一步的诊断和治疗。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(94181)
"手背有筋包目前在临床上最为常见的病变就是出现腱鞘囊肿,与日积月累反复腕关节以及手指关节活动多,导致肌腱在腱鞘里面活动出现液体渗出有关,具体的治疗方法要根据本身筋包的大小和产生的临床症状综合判断。要是现在体积特别大并且产生一定的疼痛,影响腕关节活动,需要做简单的手术切除就可以,切除之后继续进行加压包扎半个月左右。要是本身体积小并没有特殊症状,不需要特殊治疗,注意最近一段时间不要有过多的活动,避免过多刺激,没有进一步扩大就可以,或者直接去医院让骨科医生用手挤压,破了之后再对该部位进行加压包扎,也是比较简单的处理方法。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/06收听(33915)
"有时候要看筋包是什么内容、什么情况,比如小腿的筋包,这是什么?有可能是大隐静脉曲张导致的肿胀静脉团,这个是软的筋包。有时候筋包会钙化,形成硬的筋包,这时候实际上是个血管团。这时候要想彻底治疗,应该做大隐静脉的剥脱来治疗。如果筋包就是腱鞘囊肿,比如手的筋包是一个腱鞘囊肿,这个时候可以通过一些方法,通过保守治疗、注意休息,外用药膏、膏药,吃消炎止疼药,然后看它能不能消,如果消不掉,可以通过注射器穿刺把里边的囊液挤出来,局部注射激素来避免复发。如果还不行,可能需要做手术把囊肿切掉。其他的筋包还有可能是局部肌腱表面的,比如脂肪瘤、纤维瘤、软组织肿瘤,这时候应该做核磁共振来明确它的性质,做B超,应该做手术把它切除。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(59988)
北医三院 王雪梅
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