北京协和医院
泌尿外科
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红细胞正常隐血(+++)，通常是指患者尿常规检查隐血(+++)，而红细胞的形态可能正常。一般表示整个泌尿系统，有出血性病变，主要包括以下方面：
1、泌尿系感染：可以表现为红细胞隐血阳性，而形态正常，此时白细胞一般超标；
2、肿瘤性病变：如肾癌、输尿管癌、膀胱癌等肿瘤引起的出血，也可以表现为正常的红细胞形态；
3、结石：包括肾、输尿管、膀胱结石，均可以造成正常形态的红细胞超标；
4、药物：若患者服用抗凝药，导致血尿，也可以出现类似的结果。
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"尿隐血（+++）就是尿中有比较多的红细胞，每（+）代表10个红细胞，（+++）就是有30个红细胞。对于尿潜血（+++），就是血尿，对于任何程度的血尿，无论血尿的轻重，都要第一步排除泌尿道肿瘤的可能性，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，同时B超可以发现是否有结石等。常规的出现血尿，最大的可能就是泌尿道感染，尿常规中会发现有红细胞、白细胞，通过多喝水，多排尿，吃消炎药，可以有效的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/10收听(81230)
"尿隐血(+++)，往往指的是病人尿常规的尿隐血试验阳性，但并不一定是血尿，可能是肌红蛋白尿，也可能是血红蛋白尿，甚至有可能是一些药物因素导致的虚假升高。尿常规检查有一项重要的项目就是尿隐血试验，尿隐血试验(+++)说明尿隐血试验强阳性，这时要通过看病人尿中有没有红细胞，来判断它是不是血尿，如果病人尿中有红细胞，通常就认为是血尿，红细胞超过3个\/Hp才算是血尿。一般会让病人去做尿红细胞形态，看看尿中红细胞的来源是什么，如果尿红细胞形态以异常形态为主，通常是肾炎，如果尿中的红细胞形态是以正常形态为主，通常就是外科性的血尿，原因主要包括结石、结核、肿瘤、炎症等，如果这个病人尿中没有红细胞，通常要排查肌红蛋白尿或者血红蛋白尿。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(72279)
"尿常规中尿隐血（+++）提示没有肉眼血尿，但是显微镜下发现尿液中红细胞增多，说明有泌尿系统出血的情况。引起尿隐血阳性的原因是有炎症，最常见的就是急性膀胱炎、尿道炎，此外肾盂肾炎、肾小球肾炎等也会出现尿路出血的情况，泌尿系统结核以及肿瘤也会导致尿隐血阳性。尿路结石不管是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，都有可能划破尿路上皮，导致尿路出血。还有一些外伤及先天畸形，比如多囊肾的情况也会出现尿隐血阳性。除了泌尿系统本身的疾病外，某些全身性疾病，例如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、糖尿病肾病等，也可能会出现尿隐血的阳性。"
聂志扬│北京医院
2019/07/18收听(43411)
"红细胞（+++），是指所检测的标本中有数量较多的红细胞，一般红细胞（+++），表示有比较严重的出血情况。尿常规检查中出现红细胞（+++），就说明在尿液中有数量较多的红细胞，可能会出现肉眼血尿的情况，常见疾病有泌尿系统的肿瘤、炎症、结石等等，比如肾癌或者膀胱肿瘤的患者，就会出现无痛性肉眼血尿的情况，这时候尿常规就会出现红细胞（+++），病情比较严重。如果在大便检查中出现红细胞（+++），说明在消化道中存在着明显出血的情况，常见的有消化道肿瘤、炎症等等，比如胃癌以及结肠癌的患者，都可能出现红细胞（+++），往往病情就非常严重了。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/08收听(65283)
尿液检查隐血(+++)，代表尿液当中存在红细胞，且红细胞量比较大。尿隐血(+++)，临床上称为... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/28播放(88224)
尿液检查隐血(+++)，代表尿液当中存在红细胞，且红细胞量比较大。尿隐血(+++)，临床上称为...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/07/28播放(88224)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(60404)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(60404)
小便隐血(+++)提示有镜下血尿，是否严重取决于引起血尿的原因，因为血尿的严重程度与疾病的严重... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/14播放(60347)
小便隐血(+++)提示有镜下血尿，是否严重取决于引起血尿的原因，因为血尿的严重程度与疾病的严重...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/14播放(60347)
尿常规隐血三个+，指的是尿中带血，临床称之为血尿。引起血尿的常见原因有：一、感染性疾病，比如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，多见于女性患者。二、泌尿系的结石，特别是输尿管结石的急性梗阻、体外碎石治疗术后、各种手术方法、体内切开取石或者碎石术后，均可引起不同程度的血尿。三、泌尿系肿瘤，主要指的是肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌，多引起间断性无痛性血尿。四、内科疾病，比如凝血功能障碍、血液病、长期大量口服抗凝药物、某些化疗药物的副反应等。五、运动性血尿。六、还有一些血尿原因不明，需要进一步深究。
崔铁峰│保定市第二医院
2019/04/03收听(36497)
"尿常规检查中发现尿潜血（+++）不是很严重，需要辨别这种潜血的来源，需要做尿红细胞位相检查，红细胞位相提示非均一性的红细胞，那么这种潜血来源于肾小球，如果不伴有蛋白，那就是隐匿性肾炎，是所有的肾炎当中最轻的一种。如果尿红细胞位相提示是均一性的红细胞，那么这种潜血来源于肾外，也就是来源于输尿管、肾盂以及尿道、膀胱的结石、肿瘤或者感染，需要进行外科处理，或者内科的处理来进行治疗，或者全身系统疾病，例如血小板减少造成的出血。所以说尿潜血（+++），如果来源于肾内就是隐匿性肾炎，并不严重，如果来源于肾外，需要分析不同的疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(88579)
尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛，以及漏隐的血尿伴有血块，尿常规检查会出现尿隐血的情况，如果... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(98757)
尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛，以及漏隐的血尿伴有血块，尿常规检查会出现尿隐血的情况，如果...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(98757)
尿常规隐血(+++)，单纯通过隐血不太好判断，尿常规里除了潜血之外，如果同时合并有蛋白，这种情... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/06/16播放(76055)
尿常规隐血(+++)，单纯通过隐血不太好判断，尿常规里除了潜血之外，如果同时合并有蛋白，这种情...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/16播放(76055)
尿常规隐血(+++)提示有中重度血尿，此时要观察尿沉渣镜检红细胞的数量。尿隐血(+++)提示是... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/12播放(59763)
尿常规隐血(+++)提示有中重度血尿，此时要观察尿沉渣镜检红细胞的数量。尿隐血(+++)提示是...
彭靖│北京大学第一医院
2023/04/12播放(59763)
尿常规潜血3+，如果只是单纯出现这个指标异常的话，没有什么危害。因为尿潜血对肾脏、对身体都没有什么影响，也不需要去药物干预，注意多喝水就可以了。如果是合并有尿红细胞明显的增多，这种情况就需要进一步的明确红细胞的来源，可以通过检查红细胞形态分析来判断红细胞的来源，红细胞破碎变形率很高，往往来源于肾脏，属于肾源性血尿。如果红细胞形态大部分都还是正常的，有可能是泌尿系统的损伤，比如说肾结石、膀胱出血、膀胱炎等原因造成的。如果是合并有尿蛋白的话，这种情况往往是肾炎造成的，如果不加以干预的话，有可能会发展为肾功能损害，甚至是尿毒症。所以对于尿常规潜血3+还是需要进一步的明确原因才能针对性的预防。
李方晓│开封市中心医院
2019/07/17收听(16575)
尿液存在隐血通常属于泌尿系感染，泌尿系感染是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女性... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(69955)
尿液存在隐血通常属于泌尿系感染，泌尿系感染是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女性...
2023/04/03播放(69955)
尿检尿潜血(+++)提示有血尿存在，也就是尿中有红细胞增多情况。如果发现尿潜血(+++)，下一... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/26播放(77172)
尿检尿潜血(+++)提示有血尿存在，也就是尿中有红细胞增多情况。如果发现尿潜血(+++)，下一...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/26播放(77172)
"尿沉渣检查示红细胞数目增高，提示泌尿道存在损伤或者出血性疾病，建议进一步检查可能的原因。1、肾脏来源的红细胞，常见于肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病。这时肾脏滤过的红细胞多为畸形破碎，而肾外来源的红细胞多为均一型红细胞，可行红细胞相位检查进一步鉴别。2、泌尿道发生感染时，因炎症导致周围黏膜充血水肿，少量出血混杂在尿液中，可表现为红细胞数增高。与此同时还伴有白细胞数目增高，患者有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。3、泌尿系统结石导致周围黏膜损伤出血，除尿沉渣可见红细胞还伴有结石所在部位疼痛，如腰痛、腹痛，可行泌尿系统B超检查进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/03收听(78946)
尿潜血三个加号说明泌尿道有出血，出血还比较多。对于泌尿系统有出血要引起重视，无论什么年龄，无论男女，无论出血量的多少，首先要排除泌尿道肿瘤。因为肿瘤很多是无痛性的肉眼血尿，建议一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查、尿脱落细胞检查，这是排除肿瘤最基本的检查方式。B超也可以发现是否有泌尿系统结石，泌尿系统结核也会导致血尿，外伤会导致血尿，左肾静脉受压综合征也会导致血尿。血尿一定要找清楚引起的原因，大量喝水对原发病进行治疗，才可以彻底缓解血尿。
2019/05/27收听(21654)
"尿液检查白细胞(3+)，则提示存在有尿路感染，建议患者进行抗感染的治疗。如果有条件，可以行中段尿液细菌培养加药物敏感试验，可以明确诊断是什么细菌感染且对什么药物比较敏感，可以做到针对性的治疗。正常情况下，尿液中白细胞数目不会超过三个每高倍镜下，如超过则提示为阳性。白细胞数目越多，尿液常规检查中加号的数目就越多。患者可能会出现一系列的排尿刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛。部分年龄较高的人，可能机体对炎性的反应较轻，故而尿路刺激症状不是特别重。有部分患者无症状，称之为无症状性菌尿，建议都需要抗感染治疗。"
2019/05/14收听(78755)
"尿检白细胞(+++)提示有尿路感染，病人发生尿路感染时需要到泌尿外科做中段尿培养，通过中段尿培养可以找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢克洛缓释片、甲砜霉素等序贯治疗四周左右，多数病人尿检白细胞(+++)症状会得到彻底好转。尿检白细胞(+++)，还应注意pH值，如尿pH值偏酸时，如pH值<5.5时，需要注意有无泌尿系结核。需要做抗结核抗体检查，还需要做24小时尿结核杆菌，如找到结核杆菌，需要抗结核治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(12741)
尿常规检查中出现尿潜血、红细胞，可定义为血尿。血尿分为假性血尿和真性血尿，假性血尿主要排除女性月经污染尿液。真性血尿又有非肾小球源性血尿和肾小球源性血尿之分，肾小球源性血尿是各种肾小球疾病引起。非肾小球源性血尿是其他疾病引起，包括全身性疾病引起的尿路出血，如抗凝药物过量、血液病以及泌尿系统疾病引起的尿路出血，如结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形等。血尿还有一种特殊情况，在剧烈运动后出现这种情况，在休息后复查，潜血阳性转阴。如果尿中出现尿潜血，需复查尿常规，仍有潜血、红细胞，需做进一步相关检查，及早诊断和及早治疗。
李晓燕│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(66133)
北医三院 王雪梅
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