山西省人民医院
重症医学科
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小儿急性呼吸衰竭与成人急性呼吸衰竭病因不同。小儿急性呼吸衰竭常见原因为气道异物、急性喉炎、肺炎，部分肺水肿、肺栓塞等，其最常见为气道异物、急性喉炎。当小儿玩耍过程中，突然出现意识丧失或明显呼吸困难，要考虑是否为气道异物问题。
如果小儿最近感冒突然出现颜面部紫绀，要考虑有可能为急性喉炎引起急性呼吸衰竭。此时需要采取急救措施，要及时送往医院。还有一些可能由肺炎导致急性呼吸衰竭，肺栓塞引起急性呼吸衰竭相对在家庭中较少见。
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"急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致在静息状态下不能维持足够的气体交换，可出现低氧血症，伴有或不伴有高碳酸血症，从而引起一系列临床改变。病因可以是气道阻塞性疾病，慢阻肺、重症哮喘、气管异物等，以及肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺水肿、肺血管病变、肺栓塞等，胸廓以胸膜以及胸膜的疾病，神经肌肉性的疾病所导致。通过血气分析可以进行诊断，出现呼吸衰竭之后，治疗首先保持呼吸道通畅进行吸氧，吸氧的浓度根据呼吸衰竭的类型进行调节，必要时如果都不能纠正，需要进行机械通气，呼吸机辅助呼吸，应用上述治疗措施的同时，积极的寻找引起呼吸衰竭的病因，根据病因进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(85576)
引起小儿急性呼吸衰竭的病因有较多，包括：1、先天性气道发育异常；2... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(62021)
引起小儿急性呼吸衰竭的病因有较多，包括：
1、先天性气道发育异常；
2...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/05/26播放(62021)
引起小儿急性呼吸衰竭的病因有很多，首先是气道发育的问题，很多新生儿会有先天性的气道发育异常，包括先天性的喉蹼，先天性的后鼻孔闭锁，食管气管瘘。再就是肺部本身的问题，肺部本身问题像胎粪吸入综合征，或者重症肺炎。急性呼吸窘迫综合征，引起肺的呼吸功能改变。引起呼吸衰竭的话，像呼吸肌，就是参与呼吸的肌肉有问题，像格林巴利综合征，由于神经系统的病变导致呼吸肌肉的无力，导致不能呼吸、呼吸衰竭。还有肺扩张功能受限，像气胸或者张力性气胸，影响肺的扩张功能。再就是心脏的一些病变，像先天性心脏病，先天性心脏病引起肾功能衰竭，导致呼吸功能衰竭，常见病就是这些。
2017/07/10收听(17359)
呼吸衰竭是指各种原因引起的中枢性的或者是外周性的呼吸生理功能的障碍，导致动脉的血氧分压降低和二氧化碳分压的增加。患儿会有呼吸窘迫或者呼吸困难的表现。查体可以有呼吸音的减低或者消失。吸气的时候有辅助呼吸肌的参与，出现吸气性凹陷以及意识状态的改变。儿童急性呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是儿科常见的危重病，是导致儿童心跳呼吸骤停的重要原因，具有较高的死亡率。
2017/07/10收听(12329)
呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能障碍。伴有血氧分压降低和二氧化碳分压增加。小儿急性呼吸衰竭患... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(72229)
呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能障碍。伴有血氧分压降低和二氧化碳分压增加。小儿急性呼吸衰竭患...
2017/05/26播放(72229)
急性呼吸衰竭是呼吸系统疾病中常见的一种情况，尤其是重症肺炎的时候，除了出现呼吸衰竭以外还会出现... 侯伟│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(84113)
急性呼吸衰竭是呼吸系统疾病中常见的一种情况，尤其是重症肺炎的时候，除了出现呼吸衰竭以外还会出现...
侯伟│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(84113)
人的呼吸功能主要是将氧气吸到肺里面去，然后二氧化碳排出体外，这是肺的功能。各种原因引起肺功能的减低或者肺功能衰竭，就是体内的二氧化碳不能呼出去，体内的氧分压下降所导致的这种情况。查血气里面有二氧化碳分压的增高或者氧分压的降低，这种情况下都称为急性的呼吸功能衰竭。发生呼吸功能衰竭以后，表现是中枢性的，中枢性呼吸衰竭是由于各种原因导致的脑部呼吸中枢功能受损，出现了呼吸节律的改变，发生陈-施呼吸、毕奥氏呼吸。还有外周性的呼吸功能的改变，外周性的呼吸功能改变，就是辅助呼吸肌的参与，患儿会出现呼吸费力、三凹征，听两肺呼吸音减低，另外呼吸急促的话可以有鼻翼的扇动，新生儿还会出现呻吟，这些相关表现。
2017/07/10收听(11091)
小儿急性呼吸衰竭治疗方法包括：1、一般治疗：保持患儿舒适体位，可抬高上半身或采取... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(53552)
小儿急性呼吸衰竭治疗方法包括：
1、一般治疗：保持患儿舒适体位，可抬高上半身或采取...
2017/05/26播放(53552)
小儿急性呼吸衰竭的症状常见如下：1、中枢性呼吸衰竭：由各种原因导致脑部呼吸中枢功... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(77410)
小儿急性呼吸衰竭的症状常见如下：
1、中枢性呼吸衰竭：由各种原因导致脑部呼吸中枢功...
2017/05/26播放(77410)
如果小儿合并呼吸衰竭，需要尽量保持室内通风及室内湿度适宜，要定期翻身、拍背，尽量使患儿保持半坐... 赵淑琴│太原市妇幼保健院 2020/01/22播放(65235)
如果小儿合并呼吸衰竭，需要尽量保持室内通风及室内湿度适宜，要定期翻身、拍背，尽量使患儿保持半坐...
赵淑琴│太原市妇幼保健院
2020/01/22播放(65235)
小儿急性呼吸衰竭的治疗主要就是维持肺的呼吸功能，首先要有一般的治疗，一般的治疗就是保持患儿有舒适的体位，可以上半身抬高或者俯卧位，另外要保持呼吸道的通畅，勤吸痰，给予一般的支持治疗，维持水电解质平衡，纠正体内的酸中毒。针对呼吸功能，要有特殊的治疗，一般要序贯性的氧疗，像吸氧。吸氧解决不了可以上呼吸机，呼吸有无创呼吸，还有有创呼吸。有创呼吸解决不了需要气管插管，就是做无创呼吸机，要根据血气的情况调整呼吸机的参数，满足体内的PH值正常，氧分压及二氧化碳分压正常。在治疗过程中，呼吸衰竭可能会并发有肺动脉高压，必要时候可以使用一氧化碳治疗。
2017/07/10收听(71745)
小儿的急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，除吸氧和无创呼吸机治疗外，必要时可使用有创呼吸机，同时要根据导致呼吸衰竭的病因采取相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭，要根据致病微生物的不同采取相应的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者是由于肺结核而出现了呼吸衰竭，需要给予抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用上述药物治疗的过程中需要注意监测药物的副反应。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/03收听(23026)
"人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，同时发展成血管瘤。在胚胎早期8到12个月胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血，造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成血管样组织，并最终形成血管瘤。"
付长庚│中国中医科学院西苑医院
2017/07/07收听(57515)
"膝关节骨性关节炎发病原因目前尚不清楚，可能为多因素作用的结果。1、关节的应力失衡，关节受到力量负荷，软骨细胞会随着力量负荷改变形态，最终负荷会传到软骨下骨。当力量负荷消失后，软骨细胞形态恢复正常，但是当这一负荷传导出现紊乱时，软骨细胞就会出现损伤蛋白酶与细胞因子。目前，有数据显示已证实能降解软骨的细胞因子有白介素1、肿瘤坏死因子和白介素6等。2、自由基的作用，软骨基质和软骨细胞构成了关节软骨，软骨之所以抵抗外力，靠软骨基质的作用。软骨细胞在合成新的基质的同时又不断地清除退变及坏死的基质。膝关节骨性关节炎的发病是软骨基质的不断降解和修复的平衡失调。3、骨质疏松，有学者曾进行了骨密度与骨关节炎的相关研究，发现骨关节炎的病人都存在不同程度的骨质疏松。4、激素的水平，绝经后的女性雌激素水平大量丢失，发生骨关节炎远高于其他类人群。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(85829)
"引起肩关节粘连的病因尚不是很清楚，可能与下列因素有关。1、肩部活动减少，可因冠心病、颈椎病、神经根痛等引起肩部疼痛，活动受限。2、肩关节损伤，如肩袖撕裂、固定时间太长。3、组成肩关节囊的结构因退变，而产生无菌性炎症粘连，如岗上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎。4、相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。上述因素单独或联合作用促成肩关节囊粘连。"
2017/07/09收听(36057)
尿失禁分成几种类型，从这些类型就好找出到底什么原因造成的尿失禁。第一、压力性尿失禁。正常人有时候憋尿，找不着厕所，跑两步的时候还没到，有时候会漏出来，在真正尿失禁的病人上来讲，叫急迫性尿失禁，就是我急，我还没有到，来不及解开，就漏出来了。第二、常见的另外一类型叫压力性尿失禁。尿道括约肌松弛造成尿失禁，这种病人在跑、跳、咳嗽时，就会有尿液漏出来。第三、充溢性尿失禁。这种病人最常见，老年前列腺增生的病人，他肚子里头其实已经有很多残尿了，正常的膀胱储尿的容量大概300-400ml，如果病人尿道梗阻以后，膀胱已经充满了，肾还在往下排尿，尿道括约肌超出压力以后，就会排出来，这种叫尿潴留以后的充溢性尿失禁。第四、混合性尿失禁。是多种原因导致的尿失禁。这几种类型，压力性尿失禁常见于女性，生孩子比较多的产妇，还有绝经后的妇女。急迫性尿失禁男性、女性差不多，女性可能更多一点。充溢性尿失禁其实是前列腺肥大，一些尿道病变，造成尿潴留，混合性的那就是各类病人都有，神经系统的这种的都会有。
张弋│北京大学国际医院
2017/07/10收听(98778)
膀胱过度活动症病因非常之复杂。膀胱过度活动症并不是本身是个疾病，它是个症候群，也就是它的病因是比较难确定的。如果能确定，我们就可以定成一个病。但是确定不了的，就要变成一个症候群。膀胱跟尿道是肌肉跟神经共同构成的结构，影响到这二者的任何一个，或者同时影响，都会产生过度的表现。过度的表现比较常见，系统性疾病是可以的，系统性疾病有时候脑血管病，或者中风，或者脑出血，司令部不行了，它下行的指令，或者感受指令信号，正确反应率变低。例如前列腺肥大，膀胱的收缩总在克服阻力，它里面的神经传递信号的方式，在微观层面变了，因为它要过度用力，所以它在过度用力的时候，就不可能准了。但是有另外一种情况。做完手术，病人出现症状加重，他长期用力过猛，突然把这个东西给他撤掉，他还在用力过猛。有的我们认为可能都不行了，可能适当的一个干预，他可能又能恢复。但是也有的，就像前列腺肥大，出现了很严重的膀胱过度活动，或者尿潴留以后，医生建议他们，吃药可以去控制，其实这类病人已经不该再吃药了，如果膀胱功能彻底进入不可逆转的状态，再去做手术可能就晚了。可能做完手术，还残留非常严重的过度活动，可能病人更痛苦。
2017/07/10收听(97547)
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，它是由于胰岛素代谢功能的异常引起。糖尿病患者由于胰岛素代谢功能异常，引起了眼部组织的损害，表现为神经、血管、局部微循环的障碍。由于糖尿病患者血液成分的改变，而导致视网膜毛细血管内皮细胞之间的细胞联合发生改变，产生了小的间隙，造成了血管的渗漏，以及渗出，产生了眼部的损害，可以产生视网膜的出血、渗出、棉絮斑，然后视网膜内微血管异常以及水肿等等改变。由于局部的缺血缺氧，可以导致视神经的缺血缺氧，发生视神经元的损害，造成视力的下降。
王叶楠│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(33537)
引起腰椎管狭窄的主要的病因，还是跟腰椎的退变性的疾病相关。腰椎管退变的原因跟年轻时候的腰的负重，还有从事一些体力劳动，久坐、久站等伤腰的这些运动都有关系，造成了椎间盘的高度的降低，椎间盘突出、韧带的肥厚、骨赘的增生等等这些因素，最终导致了椎管的相对容积的减小，造成了马尾神经的这种压迫，所以说这些因素其实还是跟退变、劳损等等这些因素有关系。腰椎管狭窄的原因的话在其它方面，比如说有的时候外伤引起的腰椎的滑脱或者是先天的因素，比如说双侧的峡部裂引起了腰椎的滑脱，这种腰椎的相对滑脱会引起椎管容积的一个减小，这个和我们之前所提到的这种腰椎退变引起的，这是两种不同的原因。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(73770)
银屑病的病因目前这是部分原因基本明确，还有很确切的发病机制还不甚明了，多半是在易感基因，尤其在易感基因目前我们发现的易感基因上有三个易感基因。这三个易感基因在环境因素和多种致病因子共同参与的环境下才发病，确切的发病机制还不甚明了。像银屑病这种皮肤病，目前认为的发病机制有如下几个学说，一遗传因素，多半是在有遗传家族里面的，那么遗传的几率在20%左右，二个是炎症因素，在寻常型、点滴型银屑病里面多半认为有炎症感染，你比如链球菌和葡萄球菌的感染有关系，所以是炎症因素占一大原因。第三个也是免疫因素，我们发现很多这个银屑病的里面有白介素8、白介素2一些细胞因子的参与，所以说我们考虑多半认为，因为是一个免疫上的一个皮肤病，而且用到免疫抑制剂或免疫调节剂以后能够取得很好的疗效，得到了佐证。那第四个方面，我们考虑的这个病的是一个环境，你比如说是潮湿，这个吸烟、环境的恶劣等等环境因素，很大一部分病人占到40%-50%左右，在环境的变化下可以得到不治而愈。你比如说北方银屑病比较多，改换到南方环境生活可以，银屑病得到明显的减轻甚至治愈。那么有些人比如说是嗜酒，抽烟，如果控制到烟酒，一些银屑病可以明显得到好转甚至自愈。第五大方面的原因多半与精神或心理因素有关系，我们发现有相当一部分病人多半是因为外伤，心理的因素比如说工作的压力大，生活压力来大，长期抑郁可以明显造成银屑病的加重和复发。如果做下心理治疗，进行心理的干预，这部分病人的明显得到改善甚至自愈。还有一部分病因为受到了车祸或者是其他不可预测的原因的创伤因素造成的银屑病，经过免疫适当的免疫调节，并且得到很快的控制，甚至自愈。
彭才智│武汉市第三医院
2017/07/10收听(86744)
西安交大一附院 滕琰
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湖南省儿童医院 张新萍
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