高血压急症治疗原则主要是当血压显著升高时不要盲目降压，要通过病史采集、体格检查，必要时实验室检查，对患者进行全面评估，评估患者是否有靶器官的损害，损害部位及程度，查找引起患者血压急性升高的情况和诱因。
初步诊断为高血压急症的患者应及时给予降压治疗，可选用静脉降压药物，选择一种或联合用药以预防、减轻靶器官的进一步损害，去除引起血压升高的诱因。短时间内使病情得到缓解，降低患者的病死率。
高血压急症应遵循迅速、平稳降低血压，控制性的降压，合理选择降压药物的原则。