中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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结核可以是渗出性病变，还可以是增殖性病变或纤维性钙化。早期多数是渗出性病变，多数位于上肺，常见发病部位在上叶后段、下叶背段，出现淡淡的阴影。
如果出现钙化，密度比较高，边界比较清楚的病灶，多数就是发病时间比较长。还有坏死、液化以后可以形成空洞，但最早期表现还是渗出性改变，因为好多人没有症状，发现时不一定都早发现，发现以后及时治疗，有利于快速康复。
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"肺结核的早期CT的表现主要是以渗出性、浸润性病灶为主，好发于单侧或双侧的上肺。患者会有结核中毒症状的表现，会有纳差、乏力、午后低热和夜间盗汗，会伴有咳嗽、咳痰的症状，需要做痰找抗酸杆菌检查的。如果痰找抗酸杆菌检查是阳性的，结合患者的肺部CT，可以诊断为肺结核，这样的患者是需要及时进行抗结核治疗的。早期的结核病灶经过正规的治疗以后，大部分肺部病灶会完全的吸收，有一小部分可能会形成纤维结节灶，但只要正规的治疗，也没有问题。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/19收听(90726)
肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，占全身结核病80%-90%。肺结核初期症状相对不明显... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(91362)
肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，占全身结核病80%-90%。肺结核初期症状相对不明显...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(91362)
"肺结核的早期症状主要出现持续的低热状态，出现咳嗽、咳痰，痰中可带血丝，可出现乏力、疲劳等症状。女性可出现月经不调、闭经或者月经过多。也可能整个症状相对比较轻微，没有任何的症状，仅仅是轻微的咳嗽。CT表现可存在轻微的若干个肺结核的感染病灶，比如肺门出现哑铃状分布的阴影，可出现少许斑片状、云雾状的阴影分布。受到结核杆菌的损伤时，可出现肺组织不同程度的渗出、增生以及纤维化变，在CT的胸片上可表现为从肺叶或者肺段分布的斑点状、结节状或者条索状的阴影分布。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/30收听(71820)
"肺结核的早期，它可以在CT影像学上表现为在结核的好发部位，比如上叶的尖后段和下叶的背段一个浸润性的改变，以渗出为主。病变的形态多样，可以呈条索状、斑点状、斑片状、絮状，也可以表现为树芽征。病变周围的形态较清楚，而且变化比较缓慢，可以伴有肺门或者纵隔淋巴结的肿大，有时肺结核的CT影像学改变难以和其它的疾病相鉴别。如果患者有相应的临床症状，但是没有其它的一些临床数据的支持，比如痰培养、肺泡灌洗液的检查、气管镜的检查、结核菌素试验、TSPOT等等。可能还需要给予患者治疗性的诊断，给予疑诊肺结核患者规律的抗结核治疗。如果抗结核治疗之后病变有吸收，也证明患者是肺结核。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/26收听(19241)
"肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/07收听(32222)
"各型肺结核的CT表现如下：一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(99792)
"肺结核的CT表现，非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶，可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影，而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶，可出现多个或者单个空洞，严重时可出现代偿性肺气肿，肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多，可出现胸腔积液，出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗，肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化，可出现若干个条索状阴影分布。"
2019/04/15收听(21830)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：1、结核瘤：有时肺结核... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(59601)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：
1、结核瘤：有时肺结核...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(59601)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(71900)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：
1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(71900)
"关于肺结核的表现比较多，最常见的是病灶位于上肺，处于下肺的病灶是比较少的，大部分肺结核是在上肺肺叶，可以出现三多三少，病灶比较多，称为多灶性。形态比较多称为多态性，还有的伴有钙化，很少形成肿块型的，称为少肿块型，还有很少形成结节的聚集情况，成为少结节聚集性，还有进行强化的时候，很少进行强化，CT上面没有明显的改变，称为少强化性。结核的好发部位主要是肺上叶尖后段和下叶背段。结核可以表现为空洞，从肺上片子上看到可以看到明显的空洞类型，这都是肺结核的表现。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(87499)
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现，大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布，也可以呈毛玻璃样模糊影，可伴随有纤维化病变，表现为条索状阴影，可有空洞形成。症状比较严重时，可出现有代偿性肺气肿，出现肺组织有过度通气，表现为透亮的光影，也可有伴随有肺不张，肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时，可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶，主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。
2019/01/30收听(84359)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同，具体如下：1、渗出性病变经过治疗后可以吸收... 许茜│河北医科大学第四医院 2019/12/20播放(83334)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同，具体如下：
1、渗出性病变经过治疗后可以吸收...
许茜│河北医科大学第四医院
2019/12/20播放(83334)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺，可以是一侧，也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态，有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶，部分患者可能还会有钙化，一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的，需要进一步查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
2019/01/30收听(58998)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(87025)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(87025)
肺结核的病灶在影像学检查上，可分为活动性肺结核表现和非活动性肺结核表现。活动性肺结核主要表现为边缘不清楚的斑片阴影，可有中心溶解、空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结、纤维化。非活动性肺结核的影像学表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶，或者是边缘清晰的条索状，还有净化空洞，也有可能出现胸膜增厚、粘连、钙化。出现活动性结核病灶时，可以结合痰菌检查以及结核菌试验来确诊。如果确诊是活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(86260)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(77225)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(77225)
"CT属于影像学诊断，在肺结核的诊断当中具有非常重要的意义，CT检查如果是肺结核可以出现渗出、斑片、增殖、结节、钙化、空洞、胸膜增厚、胸腔积液等表现，也可以出现纵隔淋巴结增大，CT如果提示这些表现，需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查，找到抗酸杆菌以进一步明确肺结核的诊断。多形性改变需要与多种疾病相鉴别，如胸腔积液需要与肺癌所引起的胸腔积液相鉴别，空洞也需要与肿瘤引起的空洞相鉴别，因此CT确诊肺结核主要是影像学诊断，配合查抗酸杆菌阳性才能够全面诊断肺结核。在治疗上也需要根据痰查抗酸杆菌的结果，考虑给予菌阳肺结核或菌阴肺结核治疗，疗程在半年以上。总之，CT属于影像学诊断，对肺结核的诊断意义非常重大，但是不能确诊肺结核，仍然需要结合其他综合手段进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(95407)
肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<... 朱绍成│河南省人民医院 2020/05/29播放(74395)
肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<...
朱绍成│河南省人民医院
2020/05/29播放(74395)
"肺部影像学检查在肺结核的诊疗过程当中起着重要的作用，可以判断病变性质，如有无活动性、有无空洞等。治愈后肺CT会表现为孤立或多发的钙化病灶，可能是边缘清晰的索条状病灶，还有硬结性病灶、净化空洞，出现胸膜增厚、粘连、钙化。肺结核患者只要遵循医嘱，合理、规范的用药治疗后，一般预后良好，大多数都可以治愈，症状通常在治疗的2-3周后开始消退。若不经合理的治疗，感染可能会恶化，从肺部扩散到其他身体部位，并演变成播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不及时、及早的治疗，还可以导致永久性肺毁损，会出现肺功能下降，日后会出现活动后气短。"
2021/05/11收听(30553)
"肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、痰中带血丝、饮食欠佳，同时用抗生素治疗无效。由于CT的分辨率比较高，所以结核患者的主要检查手法为胸部CT，根据肺结核的分型，各型的肺结核在CT上的表现也不相同。钙化是结核病理过程中最常见的结果之一，渗出性病变时表现为云雾状、条索状的阴影，增生期的病变时表现为结节状的致密影。血行播散型肺结核的患者，在CT上的表现主要是细结节状或者粟粒状。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(85693)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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