河北医科大学第四医院
CT磁共振科
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不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同，具体如下：
1、渗出性病变经过治疗后可以吸收、消散，仅遗留少许的条索影或不留瘢痕；
2、空洞性病变治愈后，空洞缩小、消失，局部遗留少许纤维条索影；
3、结核球治愈后可消失或缩小，伴有钙化；
4、干酪性肺炎治愈后，病灶缩小，纤维化，形成条索状瘢痕，也可伴有钙化；
5、较严重的肺结核治愈后可遗留有较广泛的纤维化和钙化，肺的正常结构遭到破坏，称为毁损肺，肺门或纵膈向患侧移位。
总之，肺结核治愈后的主要表现为纤维条索影和钙化灶。
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"各型肺结核的CT表现如下：一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(99792)
肺结核的CT表现，非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶，可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影，而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶，可出现多个或者单个空洞，严重时可出现代偿性肺气肿，肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多，可出现胸腔积液，出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗，肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化，可出现若干个条索状阴影分布。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/15收听(21830)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：1、结核瘤：有时肺结核... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(59601)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：
1、结核瘤：有时肺结核...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(59601)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(71900)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：
1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(71900)
"肺结核CT是多种多样的，根据结核的不同类型，可以看到不同的表现。原发病灶还有肺门淋巴结的肿大，然后中间是淋巴管落增宽，是比较典型的原发病灶。还有全身性肺结核可以看到密度比较大，肺内边缘模糊的云雾状阴影，病灶还有干酪样病灶，表现就是密度不太一样。有的地方密度比较高，甚至有些病人会出现空洞，是环形边界的透光区，部分空洞壁还比较厚。部分肺结核的病灶可能在肺上部比较多见，单侧或者双侧都有。还有一种可以看到肺内沿血管不散，粟粒状的影子，还有一些慢纤洞有钙化影子，有渗出影子反复不一样。比较轻中的结核可以体检的时候发现只有小的钙化灶。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(97191)
"关于肺结核的表现比较多，最常见的是病灶位于上肺，处于下肺的病灶是比较少的，大部分肺结核是在上肺肺叶，可以出现三多三少，病灶比较多，称为多灶性。形态比较多称为多态性，还有的伴有钙化，很少形成肿块型的，称为少肿块型，还有很少形成结节的聚集情况，成为少结节聚集性，还有进行强化的时候，很少进行强化，CT上面没有明显的改变，称为少强化性。结核的好发部位主要是肺上叶尖后段和下叶背段。结核可以表现为空洞，从肺上片子上看到可以看到明显的空洞类型，这都是肺结核的表现。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(87499)
肺结核的CT表现特点，是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段，以及后基底段，浸润性病变、增殖性病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/29播放(69610)
肺结核的CT表现特点，是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段，以及后基底段，浸润性病变、增殖性病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/29播放(69610)
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现，大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布，也可以呈毛玻璃样模糊影，可伴随有纤维化病变，表现为条索状阴影，可有空洞形成。症状比较严重时，可出现有代偿性肺气肿，出现肺组织有过度通气，表现为透亮的光影，也可有伴随有肺不张，肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时，可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶，主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。
2019/01/30收听(84359)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(87025)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(87025)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺，可以是一侧，也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态，有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶，部分患者可能还会有钙化，一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的，需要进一步查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(58998)
肺结核的病灶在影像学检查上，可分为活动性肺结核表现和非活动性肺结核表现。活动性肺结核主要表现为边缘不清楚的斑片阴影，可有中心溶解、空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结、纤维化。非活动性肺结核的影像学表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶，或者是边缘清晰的条索状，还有净化空洞，也有可能出现胸膜增厚、粘连、钙化。出现活动性结核病灶时，可以结合痰菌检查以及结核菌试验来确诊。如果确诊是活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(86260)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(77225)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(77225)
"肺结核的早期CT的表现主要是以渗出性、浸润性病灶为主，好发于单侧或双侧的上肺。患者会有结核中毒症状的表现，会有纳差、乏力、午后低热和夜间盗汗，会伴有咳嗽、咳痰的症状，需要做痰找抗酸杆菌检查的。如果痰找抗酸杆菌检查是阳性的，结合患者的肺部CT，可以诊断为肺结核，这样的患者是需要及时进行抗结核治疗的。早期的结核病灶经过正规的治疗以后，大部分肺部病灶会完全的吸收，有一小部分可能会形成纤维结节灶，但只要正规的治疗，也没有问题。"
2019/07/19收听(90726)
肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<... 朱绍成│河南省人民医院 2020/05/29播放(74395)
肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<...
朱绍成│河南省人民医院
2020/05/29播放(74395)
"肺CT是诊断肺结核很重要的检查手段，比X线胸片显影更精准，更细致，可以更好的观察病灶。原发性肺结核在CT的表现常常为条索状、团块状的高密度阴影，同时伴有肺门淋巴结肿大，有的可以出现胸腔积液的影像学表现，有小部分患者只有肺门淋巴结肿大的影像学表现，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、消瘦等一系列结核中毒症状。一旦出现这一系列表现，可以根据痰结核菌涂片做出最终的诊断，因为痰结核菌涂片是确诊肺结核最关键的手段，但是由于患者排菌具有间断性和不均匀性，所以需要多次查痰。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(89056)
"CT属于影像学诊断，在肺结核的诊断当中具有非常重要的意义，CT检查如果是肺结核可以出现渗出、斑片、增殖、结节、钙化、空洞、胸膜增厚、胸腔积液等表现，也可以出现纵隔淋巴结增大，CT如果提示这些表现，需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查，找到抗酸杆菌以进一步明确肺结核的诊断。多形性改变需要与多种疾病相鉴别，如胸腔积液需要与肺癌所引起的胸腔积液相鉴别，空洞也需要与肿瘤引起的空洞相鉴别，因此CT确诊肺结核主要是影像学诊断，配合查抗酸杆菌阳性才能够全面诊断肺结核。在治疗上也需要根据痰查抗酸杆菌的结果，考虑给予菌阳肺结核或菌阴肺结核治疗，疗程在半年以上。总之，CT属于影像学诊断，对肺结核的诊断意义非常重大，但是不能确诊肺结核，仍然需要结合其他综合手段进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(95407)
"肺部影像学检查在肺结核的诊疗过程当中起着重要的作用，可以判断病变性质，如有无活动性、有无空洞等。治愈后肺CT会表现为孤立或多发的钙化病灶，可能是边缘清晰的索条状病灶，还有硬结性病灶、净化空洞，出现胸膜增厚、粘连、钙化。肺结核患者只要遵循医嘱，合理、规范的用药治疗后，一般预后良好，大多数都可以治愈，症状通常在治疗的2-3周后开始消退。若不经合理的治疗，感染可能会恶化，从肺部扩散到其他身体部位，并演变成播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不及时、及早的治疗，还可以导致永久性肺毁损，会出现肺功能下降，日后会出现活动后气短。"
2021/05/11收听(30553)
"肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、痰中带血丝、饮食欠佳，同时用抗生素治疗无效。由于CT的分辨率比较高，所以结核患者的主要检查手法为胸部CT，根据肺结核的分型，各型的肺结核在CT上的表现也不相同。钙化是结核病理过程中最常见的结果之一，渗出性病变时表现为云雾状、条索状的阴影，增生期的病变时表现为结节状的致密影。血行播散型肺结核的患者，在CT上的表现主要是细结节状或者粟粒状。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(85693)
"肺结核自愈后CT的影像学表现，主要是双肺在病灶处会出现少许斑点状、条索状阴影，但是没有游走性病灶阴影的影像表现。首先病灶比较模糊，整个气管、支气管以及肺叶、肺段，整个呼吸系统的走向通畅。其次没有异常的占位性病变，肺门以及纵隔也没有见到肿大的淋巴结以及结核球的病灶。另外双侧的胸腔没有发现积液，胸膜也没有看到明显的增厚和粘连，一般不会出现代偿性肺不张、肺气肿等，不会出现双肺肺野透亮度增强等。"
2019/03/13收听(23961)
浸润性肺结核是1978年肺结核分类中的Ⅲ型，现将其归纳在继发性肺结核内。该病多见于成年人，表现... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(71217)
浸润性肺结核是1978年肺结核分类中的Ⅲ型，现将其归纳在继发性肺结核内。该病多见于成年人，表现...
2019/11/18播放(71217)
浙江省肿瘤医院 张娟
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