华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果初次进行根管治疗后，出现牙痛，需要根据疼痛的性质、程度、大小，分析牙疼是否正常。如果疼痛持续1-3天，疼痛程度并不剧烈，与治疗前相比明显缓解，疼痛可能属于正常情况。如果疼痛逐渐加剧，甚至较根管治疗前加重，多数为不正常的情况，建议患者尽早复诊，让专科的牙体牙髓医生进行检查，根据情况决定进一步的治疗。
因为初次根管治疗，需要将牙齿进行开髓引流，部分患者甚至需要进行牙齿髓腔的失活，即在进行根管治疗后，需要将失活剂置入牙髓腔内，对患者髓腔内的牙髓进行灭活。在失活剂起效时，可能刺激牙髓产生疼痛。
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"第一次根管治疗后牙疼，有可能是失活治疗，也就是封入杀神经的药物，也可能是医生进行拔髓，并且进行根管的预备，在这两种操作过程以后，牙齿都会有可能发生疼痛。如果只是进行杀神经，也就是医生打开牙髓腔以后，在局部放置杀神经的药物，有可能患牙以后会有冷热水刺激痛，疼几天以后，牙髓慢慢活力减低，这种疼痛就会缓解，如根管治疗第一次，医生在局部麻醉下进行了根管预备，治疗完成以后可能会有患牙的胀痛反应，称之为根管预备反应，这种肿胀痛在3-5天以后也可以基本上消失。所以当发生根管治疗第一次以后牙疼的情况，需要避免用牙齿吃太硬的食物，疼痛严重时可以吃甲硝唑或者头孢类消炎药，疼痛特别严重时也可以及时去找医生来进行再次的检查和处置。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(48802)
"根管治疗第一次，通常是取神经的治疗。治疗后有可能会出现疼痛的症状，这是牙齿的感染物质排出了根尖孔，造成的炎症反应，这是正常的现象。出现牙疼的症状，患者可以口服消炎药以缓解，通常采用广谱的抗生素，头孢、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等等。另外，可以配合吃甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，抑制厌氧菌的发展，这些都会有助于疼痛症状的缓解。如果疼痛很厉害，可以口服止痛药，芬必得或者是洛索洛芬钠片，以缓解牙疼的症状。在治疗第一次之后，通常疼痛症状会出现一天左右，疼痛之后就会缓解。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/05/31收听(39461)
"根管治疗后在近期会有牙的不适感，有胀痛，这种情况是正常的，通常是由于在根管治疗时将牙齿根管扩大直径，这时容易产生胀痛、不适，另外还需要使用较热的携热器，温度一般达到200℃左右，对牙齿的牙根部、牙周膜有一定的刺激，所以在治疗后有一定的胀痛、不适感，这都是正常现象。如果根管治疗后很久，几年以后仍然出现牙齿疼痛，一般是不正常的，如果根管治疗很久后出现疼痛，通常是由于牙齿牙根部出现劈裂，或者也有可能是遗漏了根管，这时才发作，有可能会出现持续性疼痛或者冷热刺激性疼痛，建议拍CBCT进行检查，必要时需要做根管再治疗术或者拔除牙齿。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/09/30收听(77516)
"根管治疗后牙疼有两种可能：第一、根管治疗时充填的不彻底，导致根管内存在空隙，空隙内有细菌侵入引起牙疼。第二、根管治疗时有遗漏的根管没有治疗到，遗漏的牙神经感染导致的牙疼。这种情况比较常见于后面的磨牙，大多数磨牙有三个根管，不过个别的磨牙有四个根管，所以在治疗的时候容易被忽视。不管是哪种原因引起的牙疼，都需要重新进行根管治疗，如果这颗牙齿已经安装了烤瓷冠，也需要将牙冠取下并重新进行根管治疗。根管治疗非常考验医生的技术水平，所以建议患者一定要选择正规的医院，尽量避免根管治疗不彻底的情况发生。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(25925)
"很多原因都可能造成牙疼，并不是每一种牙疼都需要进行根管治疗，比如患了急性牙周炎，急性牙周炎发作的时候会有咀嚼疼痛的感觉，并且会形成牙周袋以及有牙松动的现象，这种情况不需要进行根管治疗，需要采用其它的方式进行治疗。还有可能是由于牙体过敏引起的牙疼，是由于牙本质暴露在外，遇到冷、热、酸、甜刺激时都会出现牙疼的现象，刺激停止之后疼痛也有可能消失，不能通过根管治疗解决问题。还可能是由于智齿，出现智齿冠周炎、食物嵌塞等问题，智齿需要拔掉。还有可能是由于轻度的龋齿，轻度的龋齿通过补牙也能解决。如果患了急性牙髓炎、根尖周炎，还有比较严重的龋齿，这一类型的牙疼需要进行根管治疗。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/04/01收听(88443)
"根管治疗时基本上所有的牙齿、牙神经都已经没有，所以做根管治疗时，除了器械探查到牙齿根尖可能会有疼痛外，正常的根管治疗不会有任何痛苦。根管治疗是针对牙髓炎或者根尖周炎，拔除其牙髓后需要找到每个根管，每个根管口找到后需要把每个根管用专用的器械扩的通畅，从而使牙胶尖或者牙胶充满根管，使牙齿重新结合成整体，在做过根管治疗的牙齿上做个烤瓷冠或者全瓷冠，把牙齿的外部保护起来，使其更长时间的为患者服务。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(31003)
常规的根管治疗需要分步骤进行，因此需根据不同情况，判断疼痛是否正常，常见情况...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/03/30播放(75524)
根管治疗后牙疼分为很多情况，通常会在根管治疗后告诉患者会有术后反应，如酸胀感、轻微咬合疼痛都是... 胡媛媛│徐州市口腔医院 2019/07/05播放(54719)
根管治疗后牙疼分为很多情况，通常会在根管治疗后告诉患者会有术后反应，如酸胀感、轻微咬合疼痛都是...
胡媛媛│徐州市口腔医院
2019/07/05播放(54719)
一般情况下，根管治疗后患者会出现轻度的不适，如肿胀、牙齿酸痛等。若不影响患者生活，则选择暂时观... 侯晓玫│北京大学口腔医院第二门诊部 2018/09/25播放(99725)
一般情况下，根管治疗后患者会出现轻度的不适，如肿胀、牙齿酸痛等。若不影响患者生活，则选择暂时观...
侯晓玫│北京大学口腔医院第二门诊部
2018/09/25播放(99725)
"根管治疗后牙疼是正常的，根管治疗通常分3-4次进行，治疗过程中出现牙疼是正常反应，也有的是不正常现象。进行牙髓失活和根管预备以后都可能出现疼痛，在根管治疗结束之后有些人会出现根充反应，表现为牙齿疼痛、根尖肿胀，这都是根管治疗后的正常反应。完成治疗以后需要让医生根据所拍摄的X光片判断治疗是否完善，是否存在超充或欠充的现象。如果治疗没有问题，出现根充反应不需要特殊处理，一周内疼痛会消失。如果根充一周后仍持续出现牙疼就不属于正常现象，需要及时就诊。嘱咐患者治疗后的24小时内不要用治疗过后的牙齿咀嚼食物，观察1-2周。如果根管治疗后没有明显疼痛反应或者其他不适反应，建议到修复科行全冠或者烤瓷冠修复，也可以行嵌体冠的修复。"
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(90978)
"牙疼是由不同的牙体疾患所引起，如果是由牙髓炎和根尖周炎引起的牙齿剧烈疼痛，这种患牙需要做根管治疗。根管治疗也就是普通人所说的杀神经治疗，目前是临床上治疗牙髓炎和牙根尖周炎唯一有效的治疗方法。但是牙疼还可能由牙周炎、牙折、牙齿隐裂或者智齿冠周炎等其它原因所引起，要检查出具体的牙体疾患后再对症治疗。如果是由牙周炎引起的全口牙齿肿胀不适需要做超声洁治、牙周刮治等治疗，如果是由牙齿隐裂所造成的疼痛要根据裂痕的深浅来对症治疗，如果是由于智齿冠周炎导致的在牙床最末端出现肿胀、疼痛，需要先用足量的抗生素消炎，等到炎症消除之后将智齿拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/02/20收听(51616)
"牙疼不是必须做根管治疗，牙疼是一种症状，而发生牙疼的原因有多种情况，只有当由于牙髓炎和根尖周炎所引起的牙疼，必须做根管治疗，而其他牙疼如智齿发炎或者牙周脓肿，则需要进行相应的治疗。牙疼可以由牙上龋齿所引起，也可能由牙周炎或者智齿发炎所引起，所以不同情况应及时去进行检查。如果牙齿上有一个大洞，牙齿有冷热刺激痛、自发痛、放射痛，并且晚上睡觉疼，或者牙齿有大洞，局部根尖反复肿胀发生了根尖周炎这两种情况。医生在评估以后，如果患牙可以保留，需要进行根管治疗，根管治疗需要复诊四次左右，每次治疗间隔一周，而其他牙疼症状，如智齿发炎，则需要进行冲洗上药，而牙周脓肿，则需要进行牙周病的系统治疗。"
2021/03/01收听(81957)
"根管治疗后牙疼怎么办？需要复查，要先判断牙齿疼痛的来源。如果是牙体的疼痛，要纠察一下牙体，根管治疗是否成功了。如果疼痛是因为根管治疗不成功，要找出根管治疗不成功的原因，比如这颗牙按照常规的治疗还疼痛，是不是这颗牙可能有隐裂，或者炎症是否没有清除干净。也有可能牙周情况不好，导致根管治疗的失败，引起根管治疗之后还是会疼痛。"
吴圣轩│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/29收听(15313)
"根管治疗是对牙髓疾病非常重要的一种重要方法，在发生牙髓炎、根尖周炎的时候，需要进行根管治疗。根管治疗主要是通过机械和化学的方法，将感染根管内的物质清理干净，并且应用无菌的材料进行根管充填。这个过程在临床上主要是分为三个步骤：1、开髓、拔髓，将感染的牙髓组织、细菌清理干净；2、是在根管内封消炎杀菌类的药物。临床上比较常见的有氢氧化钙以及CP、FC等；3、应用牙胶尖、根管糊剂进行根管充填。将根管严密充填之后，需要拍摄X线片确定根管治疗是否到位，如果根管治疗到位，可以考虑一周左右之后进行冠修复治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/10收听(26869)
"牙疼进行根管治疗，通俗一点讲就叫做取神经。根管是位于牙根内的几个管子，这些管子里走行的是牙神经和供应牙齿营养的血管，当龋坏发展到一定的水平，细菌就会感染到根管内，引起牙髓感染，出现非常剧烈的牙齿疼痛。医生需要将位于根管内的感染物质彻底清除，将细菌彻底的消灭，才会完全消除炎症，消除牙齿的疼痛。消除所有的细菌以后，还要使用牙胶彻底的封闭根管，避免神经或者坏死的物质有残留，日后再出现复发性牙疼。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(20987)
根管治疗后如果是急性疼痛，多数是因为牙齿牙根有炎症，在治疗的过程中，在牙根里会放消炎药，封了药... 孙书昱│广东省口腔医院 2021/04/20播放(98342)
根管治疗后如果是急性疼痛，多数是因为牙齿牙根有炎症，在治疗的过程中，在牙根里会放消炎药，封了药...
孙书昱│广东省口腔医院
2021/04/20播放(98342)
"根管治疗以后牙齿还疼痛，不要着急，应该到医院进行一个牙片的检查。另外，还要对牙齿进行叩诊等相应诊断和专业的检查。如果发现是由于牙根充欠充严重或者超充严重，可能要进行根管再治疗。如果发现根管治疗比较完美，而牙齿仍然疼痛，可以考虑暂时先观察，甚至口服相应的消炎药物3天，然后看后期病情变化的情况，再决定怎么办。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/14收听(94490)
"根管治疗第一步后牙疼不正常，在局部麻醉下磨开髓腔、摘除牙髓、放置药棉，进行开放引流后，牙齿疼痛应该明显减轻。如果出现剧烈疼痛，有可能是发生了以下几种情况：1、细菌繁殖：根管冲洗时，大量细菌和坏死物质穿出根尖孔，扩散到牙根周围，产生繁殖，导致肿痛；2、破坏根尖周组织：摘除牙髓时器械不慎穿出根尖孔，破坏根尖周组织，引发刺激痛；3、皮下气肿：过氧化氢溶液加压冲洗时，分解细菌产生的气体，溢出根尖孔，造成皮下气肿；4、引发深部细菌感染：根管预备时，扩大针等器械导致根管侧壁穿孔，引发深部细菌感染，产生明显的跳痛。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/09收听(62275)
患者进行根管治疗后出现牙痛的情况有以下处理方式：1、服用消炎药：若疼痛较为轻微可... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(56290)
患者进行根管治疗后出现牙痛的情况有以下处理方式：
1、服用消炎药：若疼痛较为轻微可...
2023/05/16播放(56290)
根管治疗以后，牙齿短期内出现轻微的咬合痛，如术后1-2天，一般无需用药，部分患者疼痛感稍剧烈，... 邹强│徐州市口腔医院 2019/07/12播放(50773)
根管治疗以后，牙齿短期内出现轻微的咬合痛，如术后1-2天，一般无需用药，部分患者疼痛感稍剧烈，...
邹强│徐州市口腔医院
2019/07/12播放(50773)
北京口腔医院 王峰
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