河北医科大学第二医院
产科
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产后40多天还出血，常见于以下情况：
1、月经：部分产妇待宝宝满月后，可恢复月经，若阴道出血量较为正常，且无大量血块或无其它味道，可能为月经；
2、其他情况：若产妇阴道出血淋漓不尽，持续时间较长或无规则出血，可能合并宫腔感染，或者胎膜、胎盘残留等继发原因，需特殊处理。此时患者应到医院进行常规检查，查明子宫复旧的情况。
另外，通常建议产妇在产后42天进行常规的门诊复查，从而了解子宫复旧的情况。
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产后40多天突然有血，有可能是来月经了，这个时候要注意做好腹部的保暖工作。因为每个人的体质不同，体内激素水平不稳定，目前处于动态变化的过程，所以有的人在整个哺乳期都不会来月经，而有的人可能在产后一个月，两个月或三个月左右就有月经来潮的发生。要注意观察，如果没有剧烈的腹痛，出血量是正常月经量，一般问题不大。如果目前有性生活，也不能够完全排除有怀孕后胚胎不稳定，导致先兆流产的可能，注意多卧床休息，必要时及时至医院就诊。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/20收听(21658)
"产后40多天还有恶露大部分正常，产后恶露的前1-2周是血性恶露，之后转变为浆性白色恶露，大概6-8周停止。40多天还有少许恶露是正常，需要及时的就诊看医生，需要除外胎盘胎膜宫内残留、妊娠滋养细胞疾病、子宫复旧不良等妊娠相关情况，也要除外宫颈息肉、宫颈糜烂出血，甚至宫颈癌等少见情况。绝大部分产后40多天少许恶露正常，吃益母草促进子宫收缩就可以。"
赵晓东│北京医院
2023/10/14收听(59442)
产后的40多天出现出血，通常可以分为以下几种情况：1、生理因素：通常是月经来潮导... 黄帅│北京医院 2023/11/03播放(52614)
产后的40多天出现出血，通常可以分为以下几种情况：
1、生理因素：通常是月经来潮导...
黄帅│北京医院
2023/11/03播放(52614)
怀孕四十多天出血，大多数可能是先兆流产所致，还有可能是由于宫颈息肉或宫外孕所致，需要进行全面的... 毛滢│北京医院 2023/07/04播放(91838)
怀孕四十多天出血，大多数可能是先兆流产所致，还有可能是由于宫颈息肉或宫外孕所致，需要进行全面的...
毛滢│北京医院
2023/07/04播放(91838)
"产后40多天如果出现正常月经，那么是正常的情况，说明子宫以及身体的各项机能已经恢复正常。正常的产后会有一定的恶露时间。产后恶露一般在产后42天内排尽，并且产后42天之后应该及时到医院做产后复查，评估产后的恢复情况。如果恢复正常出现阴道流血，那么就是正常的月经复潮。如果产后40多天出现阴道流血，还不能明确是月经的情况，那么很有可能就是恶露不尽，则提示子宫恢复不良或者是宫腔内有胎盘胎膜残留。如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良，或者是切口裂开引起的，需要明确出血的原因。如果肯定是月经，那么则不需要特殊治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/12/25收听(23428)
产妇在产后40多天还有恶露，如果并不是鲜血，并且无明显血块、无异味，则可先进行观察，可能为正常... 刘红霞│河北医科大学第二医院 2023/08/31播放(60786)
产妇在产后40多天还有恶露，如果并不是鲜血，并且无明显血块、无异味，则可先进行观察，可能为正常...
刘红霞│河北医科大学第二医院
2023/08/31播放(60786)
"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等组织经阴道排出体外，我们称为恶露。根据恶露的颜色以及恶露内容物的不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常恶露有血腥味，没有臭味，持续时间在4-6周左右，总量会在250ml-500ml左右。如果出现有胎盘、胎膜的残留或者有产褥期的感染，恶露排出的时间会有所延长。在产后42天恶露就应该干净了，如果产后40多天还有阴道出血要考虑有胎盘、胎膜的残留，建议要做超声检查了解宫腔内是否有组织物残留。如果有少量的蜕膜组织残留可以给予益母草的药物进行促宫缩的治疗，残留组织就会排出，如果有很多的胎盘组织或者有血流信号要进行清宫手术。"
2023/11/01收听(89668)
"产后40多天还是出血考虑子宫复旧不良，正常的恶露在1个月左右会干净，虽然有少数也会持续40天左右，但是这种情况还是不多见。如果子宫复旧不良有胎盘、胎膜残留或者产褥感染、休息不好等等，这些因素都会导致流血不干净，建议来医院复查B超了解子宫复旧的情况。单纯的子宫复旧不良通过使用缩宫素，还有促进子宫收缩的药物等等可以达到效果，如果是因为宫腔内有胎盘、胎膜残留导致的出血，就需要考虑住院酌情进行清宫手术。另外还有部分剖宫产患者如果子宫切口恢复不好也会导致流血，也需要住院观察。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/05/31收听(58444)
"如果阴道分娩，血性恶露持续九天左右就会完全干净。如果是剖宫产，血性恶露可能会持续20多天才会干净。如果产后40多天，阴道还有出血则属于异常现象，最常见于以下几种原因：1、胎盘或者是胎膜组织残留，所以在临床上才会出现出血的情况，而且这种出血常常是颜色比较新鲜的出血。2、宫腔内的感染，由于感染那么使子宫收缩不好，所以就会出现阴道流血的情况。建议临床上及时检查，如果确定有感染的情况下，及时给予抗炎治疗。3、产后吃了大量的补品，比如吃了过多的人参、鹿茸、红枣、阿胶等，也会造成流血不干净的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/09收听(80648)
产后40多天还出血，通常不正常。阴道分娩的产后出血应＜10天，剖宫产生产的产后出血应＜20天。... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/16播放(95464)
产后40多天还出血，通常不正常。阴道分娩的产后出血应＜10天，剖宫产生产的产后出血应＜20天。...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/16播放(95464)
"对于一个多月的宝宝吐奶，如果一天在2-3次左右，是正常的情况，其原因是以下几个方面：1、宝宝吃流质，易反流；2、小宝宝卧位睡眠，胃的贲门和幽门口基本一样高；3、宝宝的食道下段括约肌尚没有形成，不能起到阻止反流的作用；4、宝宝的幽门括约肌比较发达，幽门比较紧且不容易开放，造成宝宝的胃内压比较高，导致容易反流；5、宝宝喜欢攒劲、好动，这也造成了腹内压增高，从而导致反流。除了上述的生理原因外，还有以下几种情况会导致宝宝吐奶：第一、如果宝宝频繁的呕吐，伴腹胀、腹泻，要考虑乳类蛋白过敏，以人工喂养多见；第二、受凉引起的胃肠道功能紊乱；第三、宝宝的病理情况，如肠道发育不良，比如先天性幽门肥厚、先天性幽门失弛缓症、坏死性小肠结肠炎等。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2023/01/27收听(36054)
月经40多天没来先要检查血尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步排除宫外孕、胚胎停育等特殊情况，排除妊娠后要检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。这些内分泌疾病常常有月经推迟，各有各自的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理。除外这些特殊情况，一般月经推迟是女性精神心理因素导致，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，均会有这种情况，一般会逐渐好转，不需要特殊处理，也可以B超测量子宫内膜厚度，如果内膜较厚可以给予孕激素类药来促月经来潮。
2023/08/16收听(55146)
"40多天的宝宝出现吐奶，常见于以下几种情况：一、胃食管反流，宝宝胃呈横位，贲门松弛，如果吃奶过急、过快，吞咽下过多的空气，就会出现吐奶的情况，要注意喂奶的时候不能过快、过急，要注意拍嗝。同时宝宝放到床上以后要注意抬高上身30度，有助于缓解宝宝吐奶的情况；二、乳糖不耐受，乳糖不耐受多见于母乳喂养的宝宝，表现为吐奶、腹泻、腹胀，孩子腹泻比较明显，如果孩子有乳糖不耐受，要给宝宝吃乳糖酶；三、牛奶蛋白过敏，多见于配方奶粉喂养的宝宝，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀，孩子会出现严重的吐奶，必要的时候调整喂养；四、摇晃综合征，40多天的宝宝容易出现摇晃综合征，所以宝宝哭闹的时候不能摇晃，要拍宝宝，慢慢走动，缓解宝宝吐奶的情况。因此宝宝吐奶的原因很多，要根据孩子吐奶的具体情况而定，必要的时候及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/15收听(85058)
"怀孕40多天没有出现妊娠反应的症状，这也是一种正常现象，因为很多人怀孕以后没有感觉，这说明孕妇的身体比较健康。如果做B超的时候看到孕囊很正常，并且有正常的胎心、胎芽，没有妊娠反应也是一种很好的现象，这样不影响怀孕早期女性的身体，有助于胎儿的健康成长，定期做好孕期检查就可以，也有的人在怀孕50天以后出现妊娠反应的症状。每一个人怀孕以后出现症状的早晚和严重程度是不一样的，只要胎儿发育很正常，就不需要担心。"
李顺华│莒县中医医院
2023/03/16收听(51910)
"作为新手爸爸妈妈，40多天的宝宝可能老是哭会觉得有点发愁，实际上小宝宝因为不会说话，所以有任何的需求都会用哭来表达，作为爸爸妈妈应该注意以下方面：第一、看孩子是不是饿了，所以要看他上一顿是什么时候吃的，如果已经间隔了2-3个小时，孩子有可能就是饿了，这时候要给他喂奶。第二、看一下孩子的纸尿裤是不是大小便了，尤其是大便糊在宝宝的屁股上非常不舒服，所以就会出现哭的情况。第三、有可能孩子是腹部的不适，肚子不舒服，吃的不太合适，所以这时需要适当调整喂养。"
肖娟│北京协和医院
2023/02/02收听(84652)
"对于没有性生活的年轻女性，如果月经来潮的时间小于5年以下，常常要考虑是由于卵巢性腺轴没有发育完善，导致排卵延迟，从而引起的月经周期推后现象。这时往往不需要采取任何治疗，而是顺其自然等待月经来潮即可。但如果女性是同房没有采取避孕措施，平时月经周期又正常，突然出现40多天没来月经，往往要考虑是怀孕引起的生理性闭经现象。这时就需要去医院检查彩超，同时做尿妊娠试验或者直接查血HCG来进行判断。而少部分女性是由于卵巢内分泌失调导致的月经推后现象，比如常见的多囊卵巢综合症。"
王一清│成都市第一人民医院
2023/03/02收听(85680)
"虽然每个女性的体质和遗传因素不同，但是其月经周期正常应该在21-35天之前，有的女性可能会出现月经周期的提前或者延后，但是提前延后的时间都不应该超过正常月经的一周以上。对于月经40多天才来一次的女性，一般是属于不正常的现象，常见于卵巢内分泌功能失调导致，比如多囊卵巢综合症、卵巢功能下降或者黄体功能不足等。一般需要在月经的第2-3天，通过抽血检查激素六项来判断具体的月经失调情况，然后根据结果选择相应的药物进行调理治疗。"
2023/06/30收听(44778)
"四十多天的宝宝发烧，这种情况下首先要勤测体温，以腋下体温为主，尽量用水银的体温计夹3-5分钟。如果孩子的体温不超过38.5℃以上，尽量选择物理降温，给孩子两奶之间适当的喂温水，贴退热贴，退热贴可以贴孩子的额头和颈部两侧，或者用温水擦拭孩子的额头、颈部两侧、腋下、大腿根、腘窝、肘窝等这些大动脉走的地方。同时也可以给孩子洗温水澡，温水澡也有物理降温的作用。由于孩子不超过两个月，口服的退热药一般不建议给这个年龄段的孩子吃，所以说四十多天的孩子发烧尽量还是选择以物理降温为主。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/23收听(81802)
"怀孕40天，根据平时月经情况，有可能出现恶心、呕吐等早孕反应，也可能出现下腹部不适，或少量的阴道出血，具体症状因人而异。女性怀孕40多天，是雌孕激素水平上升较快的阶段，并且40多天也是绒毛膜促性腺激素升高，最高值的阶段，此时由于激素水平的影响就，有可能出现恶心、呕吐、畏寒、乏力等类似感冒的症状。由于盆腔及生殖器官充血，很有可能出现下腹部隐痛、坠胀感。另外也有可能出现少量生理性出血，引起乳房体积变大，乳头、乳晕颜色加深，甚至出现少量乳汁。"
2023/10/06收听(75924)
"40多天宝宝感冒了这种情况可能都是交叉感染，家里大人有感冒造成。家里大人要注意防护，护理孩子前后要注意勤洗手、戴口罩，专人护理，防止交叉感染。40天的宝宝如果是母乳喂养，妈妈要注意饮食，多喝水，多吃水果、蔬菜，不吃高热量、高蛋白的食物，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。宝宝感冒为了缓解症状可以用生理海盐水冲洗鼻腔，能够冲洗掉分泌物、致病源以及过敏原等。40天宝宝感冒能吃的感冒药很少，尽量以护理缓解症状为主，如果症状没有明显好转，需要及时就诊，孩子感冒容易向下发展，出现支气管炎或者是肺炎等。"
2023/01/03收听(21824)
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