北京大学人民医院
心血管内科
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爆发性心肌炎病人有一部分可以治愈，但大部分患者会死亡。爆发性心肌炎指的是病毒影响到心肌，引起大范围的心肌损伤，心脏功能无法维持，即无法维持血压、心脏无法收缩。爆发性心肌炎的治疗手段主要通过机械辅助，比如ECOM心脏做手术装置，再加以心肌营养药进行治疗。基本上爆发心肌炎，如果没有辅助装置，死亡率高达80%-90%。如果有ECOM辅助装置，爆发最严重的心肌炎，基本有50%的患者通过特别有效的积极治疗可以好转，甚至痊愈。但该病如果发生在农村或县医院，基本上很难治愈。
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一旦确诊爆发性心肌炎，急性期至少完全卧床8周，待心功能恢复后，心电图改变明显好转后，开始轻微的活动。恢复期至少半天，卧床6个月，心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显的减小，有心力衰竭者，严格卧床致心力衰竭控制稳定，再开始轻微的活动。另外，需要高浓度、大剂量的维生素C对症纠正休克，促进心肌病变的恢复效果明显，因而是临床上最常用的治疗药物之一。辅酶Q10对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。肌酐也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患者抢救时也可以用能量合剂或者极化液，给予静脉滴注。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/25收听(97951)
暴发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，容易被忽视，一旦病毒侵蚀心肌，患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险、预后最不好的一种，特点是起病急、进展快、病死率极高，临床症状不典型，常因突发心脏骤停、急性心力衰竭和严重的恶性心律失常，导致病人死亡。上呼吸道感染一般为最初的临床表现，主要为发热、疲乏、咳嗽、呕吐、腹泻等，常被患者忽视，往往在一周后出现严重的心脏病变就诊，包括恶性心律失常、心衰、心源性休克、阿斯综合征或者持续性的胸痛等。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/26收听(23771)
"所有的爆发性心肌炎的患者，均应当进行严密的监护。对于所有的爆发性心肌炎患者，均应给予积极的一般对症支持治疗，尽早的联合抗病毒治疗，尽早的免疫调节治疗，尽早的生命支持治疗，以及尽早的血液净化治疗。当出现了休克和急性左心衰时，要给予抗休克和纠正心衰的药物治疗。当出现心律失常时，要针对不同的心律失常，并结合患者的血液动力学状况，进行相应的处理。比较常用的生命支持的方法：一、循环支持，包括主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。二、呼吸支持，包括无创呼吸机辅助通气和人工机械通气。三、血液净化及连续肾脏的替代治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(99023)
暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒都可诱发。自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒因素也可导致暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的临床表现，常合并严重的血流动力学紊乱，极严重的心律失常其发病的特点是起病急骤，病情进展迅速，患者很快出现血流动力学异常，如泵衰竭、循环衰竭、严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，以猝死为主，暴发性心肌炎多见于儿童及青壮年。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(44710)
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(78040)
爆发性心肌炎在发病的前驱期，通常都会有病毒感染的症状，例如发热、周身倦怠、肌肉酸痛、恶心或呕吐等消化系统的症状。患者会迅速出现乏力、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛。严重时还会出现类似于左心衰竭的症状，包括端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，更严重者会直接出现周身浮肿、晕厥、头晕、头痛、心脏突停，严重时还会出现心源性休克、面色苍白、脉搏细速、血压测不清、少尿、无尿，甚至会出现心源性猝死。上述情况都属于爆发心肌炎的症状，一旦发现，必须及时抢救治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(50683)
"对于急性爆发性心肌炎，若没有得到及时正规的治疗，在重症患者当中死亡率可以高达90%，如果患者合并有三度房室传导阻滞、心力衰竭、低血压、休克等严重的并发症，很容易在住院期间死亡，即使存活下来，患者的预后也不是很好，可能需要反复住院治疗。爆发性心肌炎多见于青少年和儿童，常表现为心悸、心慌、胸痛、四肢疲乏无力、大汗淋漓、面色苍白、意识不清，甚至发生抽搐、休克等，应立即住院治疗，并给予对症支持治疗，例如补液升压，用辅酶Q10、磷酸肌酸等营养心肌，对于出现心衰的患者要及时机械通气、利尿，用米力农等强心剂来缓解症状。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(73135)
"爆发性心肌炎是指突然起病的急性的重型心肌炎，是一种因病毒侵入心肌而导致的心肌炎的反应，这种情况通常是身体的免疫系统失衡或免疫反应失衡而引发，在病毒感染侵入人体后，在自身免疫过程中免疫系统对人体的正常细胞进行攻击，同时产生了对心肌细胞的损害，形成心肌炎，一般在病毒感染后的1-3周内会发生爆发性心肌炎。爆发性心肌炎最常见的诱因是急性上呼吸道感染或肠道感染，而出现心肌炎的合并症，患者如果不及时进行诊断和治疗，会出现致命性的爆发性心肌炎。"
2020/03/23收听(43029)
"出现爆发性心肌炎，前驱可出现高热、咳嗽、乏力等上呼吸道感染的症状。可以突发出现呼吸困难、喘憋、胸痛、心悸等异常的症状，往往合并了急性心力衰竭的问题。可以考虑应用利尿药物减少心脏的负荷，例如呋塞米、托拉塞米等，同时应用扩张血管的药物，例如硝酸酯类等。早期应用血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效的预防出现心室重构，例如卡托普利等。如果存在了恶性心律失常的问题，可以考虑采用抗心律不齐的药物，例如胺碘酮注射液等。在进行病毒基因检测后，应用特异性抗病毒的药物进行治疗，例如奥司他韦等，注射丙种球蛋白提高自身的免疫力等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(30926)
小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最... 张清友│北京大学第一医院 2019/12/04播放(63366)
小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最...
张清友│北京大学第一医院
2019/12/04播放(63366)
儿童爆发性心肌炎的症状如下：1、腹痛、呼吸急促，甚至出现抽筋、消化道疾病。爆发性... 肖云彬│湖南省儿童医院 2021/06/04播放(53470)
儿童爆发性心肌炎的症状如下：
1、腹痛、呼吸急促，甚至出现抽筋、消化道疾病。爆发性...
肖云彬│湖南省儿童医院
2021/06/04播放(53470)
"爆发性心肌炎急性期要卧床休息，减轻心脏负荷。使用药物治疗，对于仍处于病毒血症阶段的早期患者，可以选用抗病毒治疗，但是疗效不确定。要改善心肌营养，二磷酸果糖有益于改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复；同时也可以选用大剂量的维生素C，大剂量的静脉注射丙种球蛋白，通过免疫调节作用，减轻心肌细胞的损伤。通常不使用糖皮质激素，对于重症患者合并心源性休克、致死性的心律失常，心肌活体组织检查证实慢性自身免疫性心肌炎症，可以使用糖皮质激素。要针对心律失常治疗，其他的可以根据病情联合应用利尿剂、洋地黄和血管活性药物，应用洋地黄时，饱和量应该较常规剂量减少，注意补充氯化钾，避免洋地黄中毒。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/09/27收听(87584)
成人暴发性心肌炎的症状，主要表现为患者出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，胸闷、胸痛比较明显，可表现为头晕、晕厥，有的还会出现呼吸心跳骤停。暴发性心肌炎是一种比较凶险的疾病，在24h之内病情会迅速的恶化，应该进行紧急抢救治疗。暴发性心肌炎的患者往往会出现严重的心力衰竭，患者会表现为咳粉红色泡沫痰、面色苍白、发绀、大汗淋漓，要给强心利尿的治疗。暴发性心肌炎患者还会出现恶性心律失常，患者心悸、心慌明显，会出现呼吸、心跳停止，如果有出现心室颤动，要给予电除颤。
郑桂安│漳州市医院
2020/03/25收听(76027)
"暴发性心肌炎属于急性重症的心肌炎，在临床上心肌炎非常常见，但是一旦发生爆发性心肌炎就会起病急骤，发展非常迅速，病情进展很快，预后非常不良，所以通常表现为急性的心力衰竭、心源性休克，甚至室速、室颤等恶性的心律失常。临床上引起爆发性心肌炎的原因主要为病毒感染，包括各种病毒，在身体当中起了抗原抗体的反应，使心肌弥漫性的受损，大量的心肌坏死而引发急性的心衰。病人可以表现为极度的呼吸困难、心源性休克，出现血压下降、末梢湿冷，或者由于出现恶性心律失常出现阿斯的发作。通常心电图表现为类似心肌梗死的表现，而心肌酶有大量的升高，从超声心动图上也可以看到心功能严重的受损。这种爆发性的心肌炎需要立即的判断，积极的干预，甚至需要ECOM的辅助才能给心脏以机会恢复，所以爆发性心肌炎是危及生命的严重的心脏疾病。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(93364)
"暴发性心肌炎是非常重的，暴发性心肌炎有些可以治好，但是有些可能在来不及治疗即在来医院的路上发生猝死，有些爆发性心肌炎可能虽然度过危险期，但是由于心肌的弥漫性损伤，可能会出现后期的扩张性心肌病等。所以爆发性心肌炎非常凶险，在发生以后即可出现严重的心源性休克、心衰，可表现为口吐大量的红色泡沫痰或者晕厥等。爆发性心肌炎在治疗上主要是应用丙种球蛋白、利尿剂等改善保护心脏，必要时可能需要应用起搏器、ECOM来辅助心跳改善心功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(89942)
重症爆发性心肌炎的患者，预后往往不佳。部分心肌炎患者通过积极的治疗，可以得到病情的恢复。但是部分重症爆发性心肌炎的患者，虽然经过积极的替代治疗和抢救措施，仍然可能会危及生命。有些重症心肌炎的患者病情得到控制，生命得到挽救，但是可能会遗留有心脏扩大、心功能不全以及心律失常等长期存在的并发症。因此爆发性心肌炎相对于普通心肌炎来说，预后会更加差一些。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(73429)
多数病毒性心肌炎是可以治愈的，经过休息、营养心肌、中医中药治疗，基本可治愈。但也有部分病毒性心... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(71007)
多数病毒性心肌炎是可以治愈的，经过休息、营养心肌、中医中药治疗，基本可治愈。但也有部分病毒性心...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(71007)
"心肌炎主要是根据心肌炎的程度，如果心肌炎只是轻中度，经过后期的治疗以及病人的主动配合，能够逐步的改善，甚至痊愈。年轻的时候发生心肌炎，但是经过十年的注意，成年以后往往没有任何心肌炎的不良后遗症。但是对于重症的心肌炎，由于发生了严重的心肌坏死，就像心肌梗死一样，心肌一旦坏死，不能再生，会有瘢痕组织，都会造成心脏的功能下降以及心脏重构，心脏可能会慢慢变大。所以，对于重症的心肌炎病人，还是提倡：第一、急性期要尽早的使用激素，以及其他的新式辅助治疗，减轻心肌的损伤。第二、等心肌炎进入到慢性的恢复期时，建议病人服用针对心衰的预防治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、交感神经的阻断剂，这些药物可以延缓心肌损伤的进一步发展。目前还有一个新的药物就是诺心妥，可以帮助心肌炎远期的治疗。当然药物治疗是一方面，还是需要心肌炎的患者自己平时注意。第一、活动量一定要比普通或原先情况有部分的减少，甚至一段时间之内以休息为主，情况稳定以后再慢慢的增加活动。第二、建议定期的复查、复诊，主要做心电图、心超，来评价心肌炎恢复以后，心肌是否有进一步的变化，是否有进一步的发展。如果没有进一步的损伤，或者心肌还是保持比较好的状态，恢复的都很好，可以慢慢的恢复到正常的活动。但是，如果发现心脏有扩大或心率下降的情况，还是建议患者按心衰的预防和治疗，进行相应的诊治。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(184)
心肌炎其实主要就是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎主要是因为机体病毒感染，包括上呼吸道感染、消化道腹... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/26播放(58357)
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心肌炎能否治愈取决于其病情严重程度，分为以下情况：1、轻度心肌炎：经过休息、多饮... 李彩华│南方医科大学顺德医院 2018/03/21播放(76858)
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