首都医科大学附属北京同仁医院
产科
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肝素是一类处方药，主要用于缓解血凝状态且需在医生指导下应用。若临床医生认为孕妇存在高凝状态并可能出现血栓情况，在专业内科医生或血管科医生指导下可适当注射肝素。
另外，如果长期不孕不育女性在查明原因后发现存在红斑狼疮等风湿免疫性疾病，可在医生指导下应用，因为目前有证据证明注射肝素可以缓解风湿免疫疾病，对孕妇怀孕有益。因此，肝素可在系统性红斑狼疮、胶原蛋白病或干燥综合征等疾病患者中应用，但需由医生指导而不可自行滥用。
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孕妇打肝素，最常见的指征是抗磷脂综合征，是一种自身免疫性疾病，会导致胎盘内微血栓形成，进而增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓和母亲重度子痫前期的发生。抗磷脂综合征的诊断，包括异常病史和抗体阳性。异常病史，包括两次以上的早期流产，或者一次以上的晚期流产，或者重度子痫前期伴有胎儿宫内发育迟缓病史。抗体阳性包括抗心磷脂抗体、β-糖蛋白1抗体，以及狼疮抗凝物阳性。对于抗凝脂综合征，妊娠一旦确定，就要开始打肝素抗凝治疗。
赵晓东│北京医院
2020/04/06收听(13638)
"肝素在怀孕期间的适用范围比较广，比如在孕早期人绒毛膜促性腺激素上升缓慢、胚胎发育迟缓、反复多次自然流产、患免疫性疾病的孕妇，以及在怀孕中晚期发生胎盘早剥、怀疑有血栓形成等情况时都可以使用肝素。肝素是抗凝药物，在体内外都可以发挥抗凝作用。上述孕期疾病中很多疾病的形成，与小静脉、微小静脉血栓的形成以及微循环不良等原因有关，通过适当使用肝素可以改善微循环，达到治疗疾病或者控制症状的目的。孕妇使用肝素抗凝，主要是考虑该药物的副作用比较小，安全性较高，而且不进入胎盘，所以对胚胎的发育不会产生不良影响。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/24收听(69794)
"孕妇在以下情况可以打肝素：第一、习惯性流产的孕妇可以打肝素；第二 、高龄女性血液黏稠度比较高应该打肝素。肝素的作用是可以使得凝血功能下降，胎盘的供血就会增加，对孩子的发育生长都有一定的好处，并且对习惯性流产及因胎盘形成的不好所引起的流产效果比较好。但是，因为肝素有抗凝的作用，如果有出血的情况是坚决不能用肝素的，像先兆流产，已经有阴道流血了，如果用了肝素就会出血量增加，甚至引起贫血。所以一定要严格控制用肝素的指征不是随便用的，不能这个病人用了好，就可以跟着用了，这是不对的，一定要在医生的指导下应用。"
张毅│北京医院
2020/06/01收听(15714)
使用肝素保胎，对于存在习惯性流产史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，确定存在血栓性疾病导致子宫供血不足时，也可以使用肝素保胎治疗。肝素是一种抗凝药物，可以抗凝、溶栓、调节免疫，适量使用可以改善子宫内膜的血液供给，调理封闭抗体、抗核抗体等，给胚胎发育提供丰富营养，且避免胚胎受到免疫系统攻击，而起到保胎作用。肝素保胎使用时间相对较长，在孕早期全程使用。肝素保胎不要随意使用，在使用前要做凝血方面检查，且要谨遵医嘱。在注射肝素时最好要固定时间，以维持体内稳定的血药浓度。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(75790)
"对多次有过胎停病史的女性，再次怀孕时需要通过注射肝素的方法达到抗凝效果，防止出现凝血障碍导致胎停。孕妇注射肝素选择的位置为三角肌皮下注射，注射肝素时避免在有疤痕或者出血部位注射，防止造成感染。孕妇注射肝素的量需要根据自身情况在医生指导下注射，不能够私自停用，以免影响胎儿的生长发育造成不良影响。孕妇有血栓性疾病的风险时也可以通过注射肝素的方式达到抗凝效果，肝素的注射建议在医生或者护士帮助下进行，以免造成自发性出血。孕妇在怀孕期间做好相应检查，密切观察胎儿发育情况，饮食上以蛋白质丰富的食物为主，注意休息，放松心情。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(37748)
孕妇使用肝素可能会出现以下副作用：1、皮肤瘙痒：部分孕妇可能会出现皮肤瘙痒，可能... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/04/09播放(68580)
孕妇使用肝素可能会出现以下副作用：
1、皮肤瘙痒：部分孕妇可能会出现皮肤瘙痒，可能...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/04/09播放(68580)
孕妇注射肝素的位置，这是针对有血栓性疾病或者有抗磷脂综合征，以及血流阻力高的病人，一般会建议做... 徐艳│北京大学第三医院 2023/03/29播放(58459)
孕妇注射肝素的位置，这是针对有血栓性疾病或者有抗磷脂综合征，以及血流阻力高的病人，一般会建议做...
徐艳│北京大学第三医院
2023/03/29播放(58459)
注射肝素主要起到抗凝的作用，肝素是较强的抗凝剂，表面带有较强的负电荷，能影响凝血的多个环节。肝... 陈頔│北京医院 2021/07/02播放(64232)
注射肝素主要起到抗凝的作用，肝素是较强的抗凝剂，表面带有较强的负电荷，能影响凝血的多个环节。肝...
陈頔│北京医院
2021/07/02播放(64232)
"那曲肝素钙对孕妇的作用主要用于预防血栓栓塞性疾病的发生。对于女性在孕期凝血功能较高，为了防止血栓的形成，可以在医生的指导下进行注射此药物。那曲肝素钙是一种低分子量的抗凝血药物，对于血小板也没有不利的影响。如果是女性，尤其是在孕早期，患有凝血功能方面的障碍，很可能会导致对胎儿的营养供应不足。适量的注射那曲肝素钙，可以防止局部微血管的通畅，从而帮助和促进胎儿的生长发育，有利于胎儿的健康成长。孕妇体内的抗凝物质过高，很容易导致胚胎停育、自然流产甚至是胎儿宫内发育迟缓以及死胎的情况发生。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/25收听(16178)
"如果要查孕妇的胆酸水平，要求在清晨空腹的情况下抽血检查，通常是查甘胆酸、总胆汁酸水平。对于有妊娠期瘙痒的孕妇，一定要及时检查孕妇的胆汁酸水平，在孕中晚期通常要求常规检测，尤其是有瘙痒或者有过胆汁淤积症病史的孕妇，以及有过胎儿宫内发育迟缓的孕妇，胆汁酸升高对孕妇及胎儿都有影响，尤其是对胎儿的影响，严重的可能会导致胎死宫内。所以如果孕妇出现全身瘙痒或者手掌部位出现轻微瘙痒，建议抽血查胆酸水平，很多医院的胆酸水平在肝功能项目里面。"
刘丽珍│吉安市中心人民医院
2020/04/02收听(41893)
"孕妇血压住院，一般见于以下情形：1、在孕期过程当中血压逐渐的升高，这一部分病人可能是在怀孕之前就有慢性高血压的病史，在怀孕之后，血压可能会有逐渐的升高或者是波动的情况。当血压大于180mmHg或者是舒张压大于或等于110mmHg以上时，高血压处于3级，尽可能还是要住院进行调压治疗。2、伴有妊娠高血压综合征，这个是指妊娠20周之后出现的高血压。除此之外，还会伴有水肿、蛋白尿，比较轻的病人会伴有轻度的头晕，重的可能会有头疼、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等，伴有肾功能的恶化，这种情况需要进行住院治疗。"
张妮│北京医院
2020/07/15收听(94043)
"羊水破裂是指羊膜囊在受到各种因素的影响下，胎膜发生了破裂，会使羊水流出，以下几种情况会引起羊水破裂：第一、阴道内有感染，容易引起绒毛膜羊膜炎。这样胎膜和羊膜都会变得非常的脆弱，容易引起局部的破裂，导致羊水流出。第二、羊水过多的情况，会造成羊膜表面的张力增大，容易使得羊水自发性的破裂。第三、多胎妊娠，例如双胎妊娠，宫内的压力增大，而且子宫收缩也比较明显，会引起羊水的破裂。可以人工干预下进行破水，比如产程进展缓慢，宫缩不强或者胎心监护异常。可以通过人工破水，观察羊水的性状，加强宫缩。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/10/09收听(44381)
"无肝素透析和有肝素透析最大的区别，就是无肝素透析的时候不加肝素，这个时候病人容易出现凝血，大致情况如下：1、有肝素透析：透析的病人通常是要用肝素，因为血从人体引出以后，到达透析管路和透析器会激活病人的凝血系统，从而导致凝血的情况，这个时候如果不给病人加抗凝剂，就会导致透析器和透析管路的凝血，所以常规透析需要应用抗凝剂，最常用的抗凝剂就是肝素了，应用肝素血到人体外以后，就不能发生凝血，就可以保证透析的顺利进行。2、无肝素透析：相对于有些病人，比如存在活动性出血或者有高度出血倾向的病人，没有办法用抗凝剂，就采取无肝素的透析，无肝素透析就是透析做一段时间以后就要停下来，把管路用生理盐水冲一下，避免病人出现凝血的情况。两者最大的区别就是用不用肝素，如果不用肝素，会增加病人出现凝血的风险，用的肝素以后，会增加高危病人出血的风险。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/03收听(57924)
肝素可以用于精准保胎的治疗。用肝素保胎，可以达到胚胎稳固之后两周以上可以停止皮下注射肝素，肝素可以用于易栓症以及胚胎发育不良或者是HCG翻倍不良的治疗，一般情况下，要进行常规的检查，如肝肾功能的检查以及血常规检查、行D-二聚体的检查、凝血功能的检查等等，如果没有皮下注射肝素的禁忌，可以给予肝素保胎治疗。如果是有易栓症的女性，肝素治疗的时间要延长，有的可能要用到孕中后期。肝素治疗相对来说比较保险，但是要及时的进行复查，要行肝肾功能复查以及D-二聚体的复查。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/16收听(56454)
"肝素主要有抗凝的作用，先是从肝脏发现，从而得到命名的，其实它也存在于肺还有血管壁、肠黏膜等等组织当中，是动物或者人体内的一种天然的抗凝血物质，天然存在于肥大细胞，现在主要是从猪肺或者猪的小肠黏膜里面提取。肝素作为一种抗凝剂在使用，有多种名称，如肝素钠、低分子肝素钠等。肝素的使用一般在临床来说都是处方药，以注射剂为多，在用药之前一定在专业医生的处方指导下来选择和使用肝素。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/05收听(28792)
"低分子肝素钙属于一种抗凝药物，并不是所有孕妇都需要常规注射，只有在当孕期体检发现异常时医生才会予以该药物治疗。如果孕妇出现血液高凝状态很容易导致血栓性疾病或孕妇本身存在血栓性疾病，对孕妇及胎儿都会产生不良影响，大大增加生产风险，因此注射低分子肝素钙能够起到很好的预防作用。如果孕期存在妊娠期高血压病也可在医生的指导下合理注射低分子肝素钙，有利于预防子痫的发生。由于该药物属于抗凝药物，如果使用不当很容易引起出血，反而对妊娠不利，所以一定要在专科医生的指导下合理、适量使用，在使用该药治疗的同时需密切监测血小板、凝血功能等相关数据。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(75446)
并不是所有的孕妇都要注射低分子肝素钙，低分子肝素钙注射液是一种抗凝剂，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，孕妇需要注射低分子肝素钙注射液，是因为孕期检查时有一些指标异常，提示孕妇患有血栓栓塞性疾病的风险性比较高，发生在怀孕早期时容易出现流产症状或者在怀孕中晚期时容易胎死宫内、孕妇容易出现子痫，这种情况下就需要使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗，可以起到保胎的作用、预防和治疗妊娠期高血压综合征引起的子痫。如果在没有明确适应症的情况下使用这种药物，由于其具有抗凝作用，会引起异常出血，反而对妊娠不利。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(31090)
试管婴儿移植之后不是常规使用肝素进行保胎，如果使用肝素进行保胎治疗，考虑患者有以下几种可能性：第一、患者有血栓前的状态，这种情况下患者的凝血功能异常，全身处于一种高凝状态，怀孕后容易出现胚胎供血不足，导致胚胎发育迟缓或者停滞发育，使用甘肃活血化瘀能够改善患者的血栓前状态，增加胚胎的血供。第二、患者有子宫内膜粘连或者子宫内膜损伤，子宫内膜的容受性不好，怀孕后胚胎容易出现停止发育，使用肝素后能够改善子宫内膜的血供，提高子宫内膜的容受性。第三、当患者有免疫系统疾病时需要使用肝素保胎，使用肝素是能够调节全身的免疫功能，增加胚胎存活的几率。
2020/04/03收听(13063)
肝素是一种粘多糖硫酸酯，因为首先从肝脏被发现，所以由此得名，除了存在于肝脏之外，还存在于胃肠系膜、血管壁等位置，主要的作用是抗凝血，是一种天然的抗凝剂。目前已经广泛的应用于临床，可以治疗一些血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、严重感染引起的DIC，同时也可以用于一些治疗，比如血液透析和体外循环。肝素一般是皮下注射或静脉注射给药，目前常用的是普通肝素和低分子肝素， 低分子肝素相对于普通肝素，在临床上应用起来安全性更高，并且生物利用度相对比较高，半衰期比较长，在临床应用过程中还需要注意避免出现出血的倾向。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(28603)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝... 陈頔│北京医院 2021/07/04播放(96603)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝...
2021/07/04播放(96603)
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