上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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精索静脉曲张是指精索静脉血管扩张导致的一系列症状，病因具体如下：
1、原发性精索静脉曲张：并无特别的原因，指患者在直立位或站立位时，精索静脉扩张，出现不适症状；
2、继发性精索静脉曲张：特别是左侧精索静脉可能受到深静脉压迫的影响，甚至下腔静脉或其它外来压迫，导致精索静脉血液回流受阻，出现精索静脉曲张等一系列问题。
此外，精索静脉曲张的发病还存在遗传性因素，很多精索静脉曲张患者的父亲或兄弟也可能有同样的问题。所以如果存在精索静脉曲张的家族史，建议进一步进行疾病的筛查。
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"精索静脉曲张的病因有原发性和继发性两种，原发性的精索静脉曲张，左侧的精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：一是静脉血管压力增高，因左侧精索静脉形成长，并且成直角或者左肾静脉。第二是胡桃夹的现象，长性膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左侧的精索内静脉回流，甚至导致反流，即胡桃夹现象。第三是精索内静脉周围的结缔组织薄弱，及静脉瓣缺如，常见于左侧。那么原发性精索静脉曲张发生的有关因素还有静脉瓣的缺如或功能不良，导致血液反流。精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或者提高提睾肌发育不全等解剖学因素影响。直立姿势影响精索静脉的回流，另外精索静脉曲张还有继发性的因素，常见的疾病有左肾静脉或腔静脉硫酸阻塞，肾肿瘤腹腔内或腹膜后的肿瘤，左肾静脉或腔静脉硫酸阻塞，巨大的肾积水，为了血管压迫上升的精索静脉等，都可以导致精索静脉曲张。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/03收听(12958)
"精索内静脉管壁的解剖特点，使之容易发生回流障碍，左精索内静脉呈直角注入左肾静脉。左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。这些解剖结构使左侧精索内静脉容易受压。并增加血流回流阻力，左精索内静脉进入左肾静脉的入口处，有瓣膜防止逆流。如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索内静脉曲张，腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血液回流受阻，同样可以引起继发性精索静脉曲张。"
关豪│平煤神马医疗集团总医院
2018/04/28收听(18025)
精索静脉曲张的发生可能与静脉压力增高有关，而左边易出现精索静脉曲张，右侧精索静脉直接回流至下腔... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/07播放(64951)
精索静脉曲张的发生可能与静脉压力增高有关，而左边易出现精索静脉曲张，右侧精索静脉直接回流至下腔...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/07播放(64951)
"精索静脉曲张的原因是什么？这个问题是非常好的问题，为什么人类这么多的男孩子都会有轻度静脉曲张？现在有学说认为，是在进化的过程当中，猴子的躯体基本上与地面是平行的，人直立行走以后，人体与地面是垂直的，血管在进化的过程当中，静脉瓣不能承受这么高的静脉压，不能承受这么高的重力，这是最主要的原因。还有很多其他原因，体型偏瘦的男孩子没有腹部脂肪的压迫，有很多精索静脉会有乙状结肠肾静脉或者肾动脉的影响也会导致回流的障碍。有很多人长期站立，各方面的因素都会导致精索静脉曲张的增加。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/19收听(30137)
"精索静脉曲张的原因有很多，第一、回流阻力增加，左侧精索静脉曲张，左侧精索静脉可以成直角汇入左侧肾静脉，结肠压迫左侧的精索静脉，因此左侧精索静脉发病率更高，高达90%，单纯的右侧发病率很低，双侧的精索静脉曲张不足20%。第二、精索内静脉周围组织比较薄弱，静脉壁张力比较低。第三、精索内静脉瓣膜阙如或者功能不全，向上运动的时候血流出现反流。还有肿瘤压迫也可以导致静脉曲张。"
吴天鹏│武汉大学人民医院
2017/12/12收听(33126)
"精索静脉曲张，分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张多见于左侧，可能与精索静脉内压力较高、精索静脉缺乏静脉瓣、肠道对精索血管压力有一定的影响，而产生静脉曲张，最多见于左侧，右侧相对少见。继发性精索静脉曲张，可能的原因为：肾脏胡桃夹综合征，即肾静脉位于主动脉和十二指肠下动脉夹角之间，血管压力升高而导致继发性精索静脉曲张；也可见腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤，导致生殖血管受压迫，回流障碍而产生精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张多见于双侧，建议行后腹膜CT检查，明确有无继发性因素。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/17收听(43831)
精索静脉曲张常见于以下两个原因：1、先天性发育：先天性发育最为常见是先天性精索内... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/20播放(57750)
精索静脉曲张常见于以下两个原因：
1、先天性发育：先天性发育最为常见是先天性精索内...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/20播放(57750)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2021/04/16播放(96656)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2021/04/16播放(96656)
"精索静脉曲张是泌尿外科最常见的疾病，多发生于青壮年男性，具体病因来说主要有以下几个方面：一、左侧精索静脉直接汇入左肾静脉，而且以直角的方式。二、左侧有乙状结肠压迫，所以左侧相对多发，其外观具体表现主要就是未出现阴囊上迂曲怒张的血管。具体症状患者会表现如下：1、阴囊和睾丸坠胀不适：特别是在站立时或者是活动量大时会感觉明显；2、会引起精液质量的下降：进而导致不孕不育；3、可能会诱发前列腺炎：从而引起一些阴囊潮湿、会阴坠胀不适等等；精索静脉曲张的治疗一方面需要患者避免腹部用力，注意休息，同时可以配合药物，还可以通过手术来解决。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2023/03/22收听(42286)
"精索静脉曲张是十分常见的疾病。人体精索静脉曲张一般以左侧比较多见，这是跟精索静脉的解剖结构是有一定的关系的。由于左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉，所以回流的阻力相对增加。另外，左侧的精索静脉在形成的过程中，要经过乙状结肠的后方，很容易受到一状结肠的压迫，从而使回流的阻力更加增加。当静脉血的回流阻力增加时，逐渐的会对静脉壁产生一个压力，使精索静脉产生曲张。另外，如果长时间站立的病人，会使静脉回流阻力进一步增加，从而诱发精索静脉曲张。对于一些少见的病因，比如盆腔的肿物等，如果压迫到了精索静脉，也会造成精索静脉曲张。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(35932)
精索静脉曲张是十分常见的疾病，人体精索静脉曲张一般以左侧比较多见，是跟精索静脉的解剖结构有一定的关系。由于左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉，所以回流的阻力相对增加。另外，左侧的精索静脉在形成的过程中要经过乙状结肠的后方，很容易受到乙状结肠的压迫，从而使回流的阻力更加增加。当静脉血的回流阻力增加时，逐渐会对静脉壁产生压力，使精索静脉产生曲张。另外，长时间站立的病人会使静脉回流阻力进一步增加，从而诱发精索静脉曲张。对于少见的病因，比如盆腔的肿物等，如果压迫到了精索静脉，也会造成精索静脉曲张。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/08收听(72030)
"精索静脉曲张发生的原因有：第一，直立姿势会影响精索静脉的回流；第二，静脉壁以及周围结缔组织薄弱或者提睾肌发育不全；第三，静脉瓣膜缺损或者关闭不全，这是主要原因；另外，肾脏的肿瘤在肾静脉，下腔静脉内形成癌栓或者腹膜后肿瘤压迫肾积水或者异位的血管等等，均可以引起精索静脉曲张，称为症状性或者继发性精索静脉曲张。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/17收听(17788)
"精索静脉曲张是血管性的疾病，主要是精索内蔓状的静脉丛不同程度的扩张、迂曲为主要特点。原因主要是由于血管内的压力增高，左侧多发，是因为它的解剖结构导致，因为左侧的精索静脉形成比较长，并且呈直角汇入左肾静脉，肠系膜上动脉以及主动脉会压迫左肾静脉，间接影响左侧精索内静脉的回流，即会形成精索静脉回流不畅，从而形成曲张。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/23收听(42790)
精索静脉曲张手术成功率很高，一般很少复发，但是临床上确实也有精索静脉曲张复发案例，一般有三个原... 郭立强│山东大学第二医院 2019/10/31播放(95709)
精索静脉曲张手术成功率很高，一般很少复发，但是临床上确实也有精索静脉曲张复发案例，一般有三个原...
郭立强│山东大学第二医院
2019/10/31播放(95709)
精索静脉曲张是由遗传因素造成的，与先天发育异常有关。如果患者先天血管壁薄弱或静脉瓣发育不良，随... 郭通航│安徽省立医院 2018/08/14播放(92350)
精索静脉曲张是由遗传因素造成的，与先天发育异常有关。如果患者先天血管壁薄弱或静脉瓣发育不良，随...
郭通航│安徽省立医院
2018/08/14播放(92350)
"精索静脉曲张是什么原因导致的？首先精索静脉曲张一般是好发于左侧，这种是原发性的精索静脉曲张。那么它的因素一个是由于左侧的精索静脉注入的是左肾静脉，而左侧的精索静脉是成直角注入左肾静脉，而左肾静脉还是通过主动脉和肠系膜上动脉之间、夹在它们中间，再有就是左精索内静脉下段是位于乙状结肠的后面。所有这些因素都会导致左侧的精索静脉容易受压，更容易引起静脉的回流。所以，精静脉曲张好发于左侧的。那么继发的因素一般是由于腹膜后的肿瘤以及肾肿瘤，这些会使静脉回流受阻，引起继发性的精索静脉曲张。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/19收听(21616)
"精索静脉曲张病因分为两大类，一个是原发性的，一个是继发性的。原发性的主要根据解剖结构有关。通常静脉血管内的压力增高，因为左侧精索静脉行程长，并且呈直角汇入左肾静脉，这种特殊的解剖结构。还有就是胡桃夹现象，就是肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉的回流，导致胡桃夹现象。还有精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺失，都会导致精索静脉曲张的发生。这种情况多见于左侧常见，跟解剖结构有关。还有就是继发精索静脉曲张，主要跟腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或者腹膜后肿瘤、左肾静脉或者腔静脉的瘤栓的阻塞，对上行的精索静脉就会有压迫的症状。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/14收听(15164)
精索是在阴囊里面的，精索静脉曲张是精索里面的静脉曲张，精索静脉曲张分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。 郭军│中国中医科学院西苑医院 2019/12/25播放(70842)
郭军│中国中医科学院西苑医院
2019/12/25播放(70842)
"精索静脉曲张是指精索在静脉回流受阻，瓣膜失效，血液反流而引起的血液抑制，导致蔓状静脉丛的扩张、伸长、弯曲，多数人认为精索静脉曲张，可以影响精子的发育和精液质量，而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育功能。精索静脉曲张，比如症状性精索静脉曲张可以有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史，原发的精索静脉曲张，可以有男性不育史，病人站立的时候，阴囊胀大、有沉重感及坠胀感，可向下腹部腹股沟或者腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后可以减轻。静脉曲张的程度与症状不一致，有时有神经衰弱症，或者性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张，原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等，一般原发性的精索静脉曲张无明显症状，有生育者一般都不需要治疗。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(26775)
精索静脉曲张是一种临床常见的泌尿男科疾病，主要是因为肾脏血液回流不通畅导致向下进入到精索静脉，同时精索静脉瓣膜功能不全而引起肾脏血流向精索、睾丸、阴囊内反流。正常的睾丸供血代谢一般是通过精索静脉向肾脏的方向，正常的精索静脉有正常静脉瓣膜，当血流从下往上时会阻止血流反流回来的。如果长期的肾脏静脉高压会引起精索静脉瓣膜功能失调，而导致精索静脉曲张并出现血液反流。对于此种疾病，如果没有明显症状，同时男性精液质量没有明显影响，可以考虑使用迈之灵或者其他血管活性药物，针对相关炎症进行代谢，促进睾丸生精功能恢复。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(69775)
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