华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手指甲内疼痛的原因主要如下：
1、感染：如甲沟炎，或真菌感染导致的灰指甲，可造成甲床破坏，从而出现指甲内部疼痛；
2、指甲病变：可与囊肿或关节疾病有关，如黏液性囊肿在甲根部挤压或甲根受到损伤时，易导致指甲生长障碍而出现疼痛；
3、骨疣：部分指甲疼痛由骨质增生导致，如骨疣在甲下增生时指甲向上凸起，形成肿物样改变；
4、肿瘤：如果出现局限性明显疼痛，常与肿瘤有关，如血管球瘤常为甲床下局限性病变，触碰后出现局限性剧烈疼痛，温度变化可诱发疼痛，如冷水刺激等。
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"手指甲痛有以下几种情况：1、磕碰后出现指甲颜色发黑、发紫、疼痛，考虑是甲下出血、水肿导致，如果出血面积不大，可以口服阿莫西林胶囊，过几天水肿消退后疼痛可以消失，甲下淤血让其慢慢吸收。如果甲下出血量大而形成甲下血肿，建议到医院外科拔甲治疗。2、除了指甲疼，在甲床周围还有红肿、化脓的症状，考虑是甲沟炎刺激指甲而引起的疼痛，有脓肿者先切开引流，再将长入皮肤的指甲去除。没有脓肿者可以直接将长入皮肤的指甲去除，并局部擦碘伏和口服头孢胶囊消炎治疗，炎症消退后手指甲疼症状会消失。需要注意的是，以上两种情况在没有治愈之前，鱼腥、辛辣、油炸等热性刺激性食物不要吃，要注意饮食易清淡。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/11/07收听(95431)
手指甲里面痛有以下几种原因，首先指甲内有异物可以导致手指甲里面出现疼痛，必要的时候到医院来进行检查，用碘伏消毒之后，可以在局麻下把异物取出，伤口换药就可以。其次也有可能是甲沟炎引起的手指甲疼痛，容易发生在手指甲的两侧，多是由于倒刺在拔除的过程中，造成皮肤损伤，继而由细菌感染引起。出现甲沟炎如果没有波及到指甲下方，可以纵向的切开脓肿将脓液排出，然后伤口换药就可以。如果炎症或者是脓腔波及到指甲的下方，单纯的切开排脓比较困难，必要的时候要将手指甲拔除，这样方便换药，以及方便脓肿的引流。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/15收听(25682)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(68520)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(68520)
"手指甲痛有很多原因，最常见的就是甲沟炎，甲沟炎是指甲周围化脓性感染，可能常由金黄色葡萄球菌等引起，表现为甲周红肿，指甲或指头疼痛，治疗主要是口服抗细菌感染的药物，以及局部外涂抗细菌药物，如夫西地酸、复方多粘菌素B软膏等。除此之外，甲下的肿瘤也可以引起指甲疼痛，最常见的比如血管球瘤，可以引起甲下疼痛的症状，恶性的肿瘤像甲的黑素瘤等，也可以引起指甲的疼痛，出现疼痛的症状，最好到医院就诊，明确诊断再行治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/04收听(39767)
"患者手指甲内疼痛的原因可为外伤导致甲内有异物残留，从而引起刺激性疼痛，常见为木屑或者铁屑扎入甲内引起。可到医院进行手术取出异物，从而有效缓解指甲内疼痛。也可能是由指甲下方的血管球瘤引起，疼痛较剧烈，触碰到指甲可引起明显疼痛，严重时患者难以忍受，可在指甲下方看到明显的黑点，此为血管球瘤的病变部位，治疗方法是及时手术切除，避免进一步恶化。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/22收听(50740)
"引起手指甲发黑、发紫的原因：一、人体的供血不足，会造成手指的局部缺氧，手指甲的颜色会慢慢加深，从而发紫、发黑。二、贫血。贫血会导致手指甲发紫，气血不旺的人会引起手指甲发紫。三、天气太冷，如果穿的太少导致血管收缩，末梢神经的血液循环不好，可以导致手指甲发黑、发紫。平时要多注意观察，积极的配合治疗，同时要注意日常的生活。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/22收听(30533)
指甲下的甲床有丰富的微循环系统，因此呈粉红色。手指甲上突然出现白点或者白斑，目前在医学上并没有... 吴小红│中国中医科学院广安门医院 2019/11/29播放(86372)
指甲下的甲床有丰富的微循环系统，因此呈粉红色。手指甲上突然出现白点或者白斑，目前在医学上并没有...
吴小红│中国中医科学院广安门医院
2019/11/29播放(86372)
手指甲的白斑或者白点的原因具体如下：1、感染：真菌感染最为常见，因为真菌感染可引起的... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/11播放(61275)
手指甲的白斑或者白点的原因具体如下：1、感染：真菌感染最为常见，因为真菌感染可引起的...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/11播放(61275)
"手指甲有小坑一般诊断甲凹点，甲凹点的发生是甲母质的甲形成缺陷的结果，一般见于银屑病，凹点针头大小可以合并许多其它甲的变化，比如油斑、甲下角化过度、甲分离、甲沟炎等，进一步可以发展成残毁甲。甲凹点处的甲细胞只是疏松粘在一起，为较大的细胞间隙分隔，细胞易从甲表面脱落，凹陷周围可见典型的角化不全细胞。点状凹陷的深度和宽度取决于甲母质损害的程度，累及甲板的长度取决于甲母质受损的时间长短，斑秃的甲凹点较少见，凹点往往很规则，呈横行或者竖行，周围不包含角化不全细胞。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/07/11收听(47748)
手指甲有白点是如下因素导致：1、缺乏多种微量元素，例如锌元素、铁元素和钙元素，儿童就会出现不同程度的手指甲中间有白点的情况，是由于营养代谢不良导致。2、在一些维生素摄入不足时，也会出现手指甲中间有白点的情况，例如儿童缺乏维生素B和维生素C的时候，手指甲上也会有白点产生。3、手部感染的时候，例如细菌、病毒、真菌和其它非典型病原体感染手部，就会在甲沟中间和甲沟里面出现甲沟炎等情况。在出现甲沟炎的时候，手指甲中间也会有白色的渗出物。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(32658)
"手指甲发黑的部位需要仔细观察外观。如果是受到外界刺激、挤压形成的脚下淤血，可能会伴有疼痛和按压加剧，因为甲下血管破裂后形成的血块，在甲下淤积形成肿胀样疼痛，如果指甲部位发黑的结构主要集中在甲缝，可伴有黄色或黑色的泥状物质，考虑是感染真菌后形成的灰指甲。是真菌的代谢增殖过程中分解甲小皮，所以产生了黑色的物质，可以选择抗真菌药治疗，单纯的手指甲部位的营养不良容易出现指甲发黑，主要是因为缺乏矿物质导致的，需要到当地的医院检查离子水平才能确定。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/12/03收听(47763)
手指甲发黑，在临床上认为这种体征为黑甲，黑甲常见于甲黑素细胞疾病，以及其他原因造成的黑甲。甲黑素细胞疾病可以分为良性黑素细胞疾病，包括甲母痣、甲雀斑样痣等，这些良性的甲黑素细胞疾病无明显不良预后。恶性的甲黑素细胞疾病，见于甲黑素细胞瘤，就是恶黑。甲黑素细胞瘤恶性程度比较大，要及早发现治疗。其他原因造成的黑甲包括甲下出血、外伤、种族的原因和真菌感染，所以多种原因都可以造成黑甲。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/24收听(25810)
"手指甲发白有以下几种情况：1、常见的是所说灰指甲，即甲真菌病，这种情况是一种甲真菌感染的表现形式，有的呈白色、凹凸不平、甲上有碎屑，查真菌是可以查得到的，经常伴随着指甲掌面的皮肤异常，有时候由手的真菌感染侵犯了指甲，这种情况就是抗真菌治疗。2、贫血的人可以出现指甲白色，要查血色素，属于一致性的白色，而单个指甲变白、增厚、凸凹不平要考虑是不是真菌感染。3、营养不良也可能呈白色、失光泽、不光滑。这种情况发生后可能要到医院让医生进行判定，通过必要的检查做出比较恰当的诊断和处理。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/28收听(18804)
"手指甲上如果出现了一些点状的或者是针尖大小的白点，有以下几种可能：第一、比如说甲根的部位或者手指出现了皮炎、湿疹类的疾病，影响到甲根，甲的正常生长，可能就会出现点状的色素脱失；第二、甲营养不良，由于体内的微量元素吸收利用不佳，导致的指甲会出现一些小白点；第三、传染性的疾病，也有可能会造成指甲上出现小白点的情况，就是俗称的甲癣，即灰指甲叫做甲真菌病。这个也是由于浅部的真菌感染导致的传染性疾病，最开始可能会是一些小白点，逐步可能会发现的指甲光泽度下降，可能会变得晦暗，甲下可能还会有些积屑，甲板可能会出现变厚和变形。有一些患者可能还会出现甲周的红肿等等情况，在这种情况下认为是有甲真菌病，就是指甲部位的真菌感染，需要选择外用抗真菌的药物，或者是外用加口服抗真菌药物来联合治疗。如果发现手指甲有小白点，最好还是到医院请医生明确的诊断，必要的时候可以做皮肤的真菌检测。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(45632)
"指甲上有密密麻麻的小坑就像生活中使用的顶针一样，此情况叫顶针甲样改变。顶针甲形成的原因比较多，常见的原因：1、由于饮食不均衡、过度偏食所导致的营养不良。此情况见于儿童，尤其是偏食的儿童，偏食导致营养素摄入不均衡，因此会导致体内微量元素缺乏，严重的会引起指甲改变，表现为顶针甲；2、引起顶针甲的原因是银屑病，银屑是慢性炎症性皮肤病，其会在皮肤上出现境界清楚的红色斑块，同时覆盖有银白色的凝血，大概有40%-50%的银屑病患者会合并指甲改变。"
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/29收听(22849)
"手指甲凹陷通常表现为大拇指，有的时候是双侧出现的甲板的凹进去了，像是吃饭的勺子一样，也在临床中称为勺状甲。情况其实最多见的是由于系统性疾病引起来的，最主要常见的是缺铁性贫血。出现贫血的时候，就很容易在大拇指地方出现凹陷。还要注意有没有其他系统性疾病，比如说甲状腺疾病，甲亢或者甲低可能也会影响到类型的指甲的改变。所以，如果是小孩子有喜欢挑食的话，需要到医院去查血常规，还要查微量元素。如果是成人突然间发生情况，就要去筛查一下，比如甲状腺疾病或者其他的内科疾病。还有需要注意的，有的病人他不是整个指甲凹下去了，可能指甲表面会有横沟，也算是凹陷。有人喜欢咬指甲，就是不良的习惯去刺激它，也会出现。还有就是喜欢美甲的人，反复的用化学物质的刺激，也会引起甲板的凹凸不平。所以基本上如果甲出现了凹陷的情况下，有可能会是因为化学刺激或不良习惯造成的甲板的营养不良，会出现情况。还有需要注关注有没有可能是一种系统疾病的表现，可以到医院去，由医生来做出明确的诊断，或需要进一步做辅助的检查来明确诊断。"
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/31收听(69620)
指甲可以反映人体的健康状况，当指甲出现问题时，可以是甲的局限性病变，也可能是系统性疾病在指甲的表现，需要到医院及时检查。生活中指甲上可以看到纵纹，也可以看到横纹。指甲上出现又细又多的横纹，多见于慢性胃肠疾病。深而粗的横纹多见于急性胃肠疾病或乳腺增生的问题。另外，维生素A、维生素B缺乏，长期患肝病的病人蛋白合成不足，会有横纹的出现。如果横纹凸起，可能是心脏的问题，如果患者最近出现胸闷气短、呼吸困难，要尽早去医院检查，对症治疗。出现甲横纹有可能是蛋白质不足，应该多吃豆类食品、果仁、蛋、肉等。因此，平时要密切关注自己身体的变化，合理膳食。
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(36977)
"手指甲蜕皮是一种十分常见的现象，临床上造成手指甲蜕皮的原因有很多，常见原因如下：1、指甲营养不良：维生素和微量元素缺乏都是由于营养不良所致，如果病人喜欢挑食，就会导致营养摄取不足，就会出现手指甲蜕皮的症状。2、疾病因素：有霉菌、霉菌感染等疾病史，要及时到医院就诊。3、受到创伤或挤压：都会有手指甲蜕皮的现象，这与指甲组织的再生有关。4、不健康的生活习惯：会导致手指甲蜕皮。假如手指甲脱皮，要找出原因，最好到医院化验肝功能、血糖、血脂、微量元素、血常规等。如果是缺锌、缺钙或缺铁，可以考虑是灰指甲的病症。以上症状并没有大问题，只是简单的指甲有轻微的脱皮现象，有一部分是由于接触性皮炎引起，需要看身边或生活中接触过的手指甲脱皮的现象，有些物质是化学物品。如果是过敏引起，这种情况必须到医院进行检查，不要随意猜测。"
裴丹│十堰市人民医院
2021/08/18收听(91796)
"手指甲出现白点多见于儿童，如果伴有腹疼、消瘦、异食癖的症状，考虑为蛔虫感染，建议带孩子到医院化验大便常规，粪便中检查到蛔虫卵可以确诊，让孩子空腹服用塔糖或肠虫清，蛔虫排出后指甲上的白点可以消退；钙、锌等微量元素缺乏也会导致指甲上出现白点，需要到医院抽血化验微量元素，根据检查结果适量补充所需的微量元素，微量元素恢复正常后白点会消失；贫血的人指甲上也会出现白点，这类患者除了指甲上有白点还伴有头晕、乏力、口唇发白的症状，化验血常规确诊后口服补血口服液，贫血的症状消失，指甲可恢复正常；消化不良等指甲上也会出现白点。只要找到病因，对症用药是可以使指甲恢复正常的，不要太担心。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/07/25收听(18720)
"临床当中如果患者突然间发现自己的指甲下面出现分层，也就是指甲下面明显变空的情况，一定要考虑自己是不是得了灰指甲，这是最常见的导致手指甲分层的原因。所谓的灰指甲，其实就是真菌感染甲板以及甲下组织而导致的真菌性疾病。有灰指甲患者，有很多人同时合并像手癣、脚癣之类的真菌性疾病。当出现灰指甲以后，还表现为指甲表面明显失去光泽、凹凸不平，还有局部的白斑。但如果要做确诊，除了根据患者的症状表现，还要做像真菌等方面的检查才可以。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/11收听(58026)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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