感染性休克治疗要点

2020-04-05 20:19播放 :

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感染性休克需要早诊断早治疗,首先要明确感染的病原体,经阴性选择覆盖革兰氏阴性杆菌,兼顾革兰氏阳性球菌和厌氧菌的强效抗生素,尽早静脉给药。

治疗前需要留取血液或体液标本,做细菌培养及过敏药敏试验,再根据培养结果针对性的选择致病菌的抗生素,积极清除感染病灶,如脓肿切开引流等,同时抗休克治疗,大量补液。根据情况使用血管活性药物及糖皮质激素,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,补充能量等。注意保护重要脏器功能,避免多器官功能受损,防治并发症。

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感染性休克的治疗

"感染性休克的治疗,以液体复苏、血管活性药,抗菌、抗病毒药,清除病灶、器官,支持治疗为主,早期正确的治疗可以明显降低患者的病死率,参考如下:一、抗感染治疗,在确诊感染性休克一小时内,间歇性使用抗生素治疗,尽量为覆盖细菌、真菌等各方面的药物。给予抗生素之前,要留取细菌培养,必要时手术清除感染病灶。二、继续治疗,包括循环功能支持,推荐使用晶体液复苏,三小时内静脉输入两升。复苏目标是中心静脉压8-12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量大约每小时30ml,中心静脉的血氧饱和度≥0.7,血乳酸下降,呼吸系统功能支持。感染性休克的患者,可先行鼻导管给氧或面罩给氧,也可给予无创呼吸机辅助呼吸,必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾脏系统功能支持。在充分容量复苏的前提下,患者尿量仍有增加,若内环境不稳定,医生会及早给予肾功能支持、营养支持。视觉循环稳定后,在24小时内开展肠内营养。胃肠功能不能耐受的患者,应给予肠外营养。除了应用抗感染药物之外,还需要注意以下两点,使用H受体阻滞剂或质子泵抑制剂,以预防应激性溃疡;密切监测血糖水平,使用胰岛素控制血糖。"

语音时长01:59''

康鹏哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/06收听(62087)

老年人感染性休克怎么治疗?

"首先要了解什么叫休克?休克就是病人血压下降,血压下降以后,身体的重要的器官血液供应就不足。为什么会出现血压下降呢?往往有几个原因,第一病人体内的液体量不够,第二病人的血管扩张,第三病人的血管通透性增加,把血管里面的液体漏到血管外面去,对于严重感染的病人可能会出现感染性休克,感染性休克的原因主要就是感染相关的血管的扩张和血管的通透性的增加,导致血容量不足,重要脏器的功能障碍。老年人发生感染性休克,治疗同年轻人感染性休克治疗存在着一些相同的地方,也有一些不同的地方,相同的地方就是同样需要有效的控制感染,把病因给祛除掉,如果是发现了某种病原体的感染,全身使用抗生素,如果发现某一个局部的感染灶,比如有个脓肿,我们尽快的把这脓肿给引流,这些都是控制感染的非常重要的措施。其次就是有效的补充血容量,把血容量给补起来,虽然它漏了,那么我们把它补起来。第三使用一些药物,升血压的药,比如说去甲肾上腺素等等,另外就是需要一些营养支持,脏器功能的保护与支持等等一些治疗措施。感染性休克都是一样的,当然还可以使用丙球糖皮质激素等等,短期内控制炎症反应,这些都是感染休克一些通用的治疗方法。对于老年人来说,因为老年人脏器功能比较差,年龄大了,在补A的时候,在使用抗生素的时候,在其他对症治疗的时候,都要考虑到老年人的脏器功能适应性比较差,抗生素的使用可能要稳妥,要减少抗生素相关的副反应,在补A的时候不能补得过猛,否则病人会出现心功能的衰竭、肾功能衰竭其他脏器的保护方面,其他营养支持治疗方面我们可能要对年轻人感染性休克要更加慎重,也要更加积极的治疗相关的一些并发症。"

语音时长02:48''

张玉林首都医科大学附属北京佑安医院

2017/09/06收听(62444)

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