郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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结合影像学检查手段并针对前列腺影像学提示的病变部位穿刺，称为前列腺靶向穿刺。靶是打靶，靶向穿刺指通过如超声尤其是经直肠超声，或核磁共振引导下，发现在前列腺内部存在的可疑区域或病变部位，并进行穿刺，可精确穿刺部位，从而提高前列腺病变检出率。
临床上常见的如经直肠超声引导下前列腺病变靶向穿刺，或磁共振引导下前列腺病变靶向穿刺。还有临床最近较热的直肠和超声融合引导下的前列腺靶向穿刺，在超声、核磁共振引导下看到的病变进行交替融合，可以明显提高前列腺病变穿刺阳性检出率。
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"前列腺靶向穿刺是目前前列腺癌穿刺活检的一个新的技术上的革命，最早前列腺穿刺是穿六针左右，后来改成经直肠B超引导下大约穿刺十二针，这种方法仍然是目前业内的一个金标准。但这样操作容易有两个问题，可如下所示：1、容易漏掉肿瘤，因为毕竟前列腺在穿刺时像一个大栗子，只穿刺十二针，显然不能够覆盖前列腺的每一个可能得肿瘤的点；2、如果把穿刺针数增加，可能穿出肿瘤的概率会更高，但是有可能会穿出相对低危的肿瘤，而目前低危的前列腺癌，做过早和过度的治疗显然没有必要。临床目标是想找到有威胁生命的恶性前列腺癌，所以靶向穿刺就应运而生。靶向穿刺的意思主要是结合核磁影像，所以在进行穿刺的时候，还是要经会阴或者经直肠B超的引导，但是在参考B超影像的同时，还要看核磁上一些可疑的靶点，通过B超引导精准地穿刺到核磁报告上那些可疑的靶点，称之为靶向穿刺。这样的好处是能够精准地穿刺到那些对临床或者患者的寿命有影响的病灶，能够对患者的生存有最大的益处。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(72268)
前列腺穿刺是泌尿外科的一种基本检查操作，通过前列腺穿刺获取到前列腺组织标本，通过病理检查就可以确诊是否存在前列腺恶性肿瘤，例如前列腺腺癌或者前列腺肉瘤等。临床上对于前列腺增生有前列腺内结节，或者血液检查前列腺肿瘤指标升高的患者，都需要进行前列腺穿刺活检，建议到医院进行相关的检查评估，根据具体检查的数值决定是否需要进行前列腺穿刺活检。如果前列腺特异性抗原大于10ng/L以上或者影像学检查发现前列腺内有低密度的结节，或者进行肛门指检可以触摸到前列腺表面不光滑、质地变硬或者局灶结节，都是前列腺穿刺的指征，一般前列腺穿刺需要6-12针左右进行前列腺两侧叶全面的穿刺以免漏诊。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(54017)
前列腺穿刺就是在超声的引导下，对前列腺进行穿刺，获取标本进行前列腺癌的诊断。在前列腺癌的诊断中... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(96242)
前列腺穿刺就是在超声的引导下，对前列腺进行穿刺，获取标本进行前列腺癌的诊断。在前列腺癌的诊断中...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(96242)
前列腺穿刺是前列腺穿刺活体组织检查的简称，是在超声引导下，经直肠超声将细针穿刺至前列腺体内，切... 邵光峰│山东大学第二医院 2019/11/02播放(92324)
前列腺穿刺是前列腺穿刺活体组织检查的简称，是在超声引导下，经直肠超声将细针穿刺至前列腺体内，切...
邵光峰│山东大学第二医院
2019/11/02播放(92324)
前列腺穿刺活检分为经直肠和会阴两种，通过超声引导将穿刺针置入前列腺内部进行多点取样即系统取样，... 张明博│中国人民解放军总医院 2020/03/14播放(74902)
前列腺穿刺活检分为经直肠和会阴两种，通过超声引导将穿刺针置入前列腺内部进行多点取样即系统取样，...
张明博│中国人民解放军总医院
2020/03/14播放(74902)
前列腺穿刺最主要是为明确有没有前列腺癌的可能性，所以对于PSA增高，即前列腺特异性抗原指标比较... 黄邦高│浙江省人民医院 2021/07/25播放(79508)
前列腺穿刺最主要是为明确有没有前列腺癌的可能性，所以对于PSA增高，即前列腺特异性抗原指标比较...
黄邦高│浙江省人民医院
2021/07/25播放(79508)
前列腺穿刺后，通常需注意以下方面：1、保证尿管不脱落，且要保持尿道口清洁，部分患... 张祥生│河南省人民医院 2021/08/27播放(95884)
前列腺穿刺后，通常需注意以下方面：
1、保证尿管不脱落，且要保持尿道口清洁，部分患...
张祥生│河南省人民医院
2021/08/27播放(95884)
前列腺穿刺结果，通常会有病理科的报告，来对前列腺穿刺组织进行综合的诊断。前列腺穿刺的结果是送到... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(79097)
前列腺穿刺结果，通常会有病理科的报告，来对前列腺穿刺组织进行综合的诊断。前列腺穿刺的结果是送到...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(79097)
"前列腺穿刺以后，一般需要注意以下几点：1、注意体温：因为前列腺穿刺非常容易引起感染，一旦出现严重的感染，体温就会升高。2、使用抗生素：在穿刺以后，需要口服一些敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，控制炎症感染。如果感染加重，可能需要静脉使用抗生素治疗。3、关注血尿的情况：在前列腺穿刺以后，非常容易引起尿道出血，所以要关注血尿的情况，一般轻微的血尿，口服一些药物对症治疗就可以了，比如热淋清胶囊、云南白药胶囊，血尿就会慢慢好。如果血尿的情况非常严重，甚至出现小便当中有血块这样的问题，就需要进行手术止血。4、多喝水：每天应该喝水2000mL以上，能够使血尿的情况减轻。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/06收听(35159)
前列腺穿刺检查是通过直肠或会阴部，将针穿刺到前列腺可疑的部位，将组织取出，然后在显微镜下观察是... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2021/09/27播放(56685)
前列腺穿刺检查是通过直肠或会阴部，将针穿刺到前列腺可疑的部位，将组织取出，然后在显微镜下观察是...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2021/09/27播放(56685)
"如果患者前列腺特异性抗原等肿瘤指标明显异常，或者前列腺B超、核磁提示前列腺有结节状增生，还有前列腺指诊发现前列腺质地较硬，有结节。这种情况下可以行前列腺穿刺活检，来明确前列腺的病变性质，是否为前列腺癌。前列腺穿刺活检需要行麻醉止痛，因为手术时间短，目前最常用的是全身静脉麻醉。麻醉费用包括监护费用一般在2000元左右，此外手术费大约在500-800元左右。另外还需要用一次性的穿刺器，穿刺器的费用在1500元左右。手术后需要应用一段时间的抗生素，预防前列腺感染。穿刺完取材的前列腺组织，还需要送病理科进行病理诊断，病理诊断的费用也在1000-2000元之间。这个费用仅作参考，因为不同医院、不同地区，费用各不相同。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/06/05收听(46749)
前列腺穿刺在市级三级甲等医院，单针穿刺费用为60元，通常需要穿刺6-12针。如果在B超引导下经直肠穿刺，则需要支付B超引导费用80元。如果在CT引导下经会阴穿刺，则CT引导费用为220元。临床上通常需要穿刺多点，确定采样的多样性和全面性。如果只行单针穿刺，则阳性率相对较低，故目前在临床上通常采用10-12针的穿刺法，即总费用大约在600-720元左右。穿刺采用局部麻醉，经直肠穿刺最为常见，但经直肠穿刺术前需要清洗肠道，避免穿刺后形成肠道感染。如果CT引导，则可不经直肠，可以经会阴穿刺，但会阴穿刺时通常穿刺1-2针，因为会阴穿刺时相对点位选择较少，无法做到多点穿刺。
2018/12/25收听(10451)
前列腺穿刺活检是临床上重要检查手段，是前列腺癌患者术前明确诊断的金标准。如果患者可疑前列腺癌，... 张华俊│山西白求恩医院 2021/01/29播放(63458)
前列腺穿刺活检是临床上重要检查手段，是前列腺癌患者术前明确诊断的金标准。如果患者可疑前列腺癌，...
张华俊│山西白求恩医院
2021/01/29播放(63458)
前列腺癌是早期不易出现临床症状的疾病，推荐40-50岁的患者通过定期抽血检查PSA指标的方法，... 鲍一歌│四川大学华西医院 2018/07/19播放(63502)
前列腺癌是早期不易出现临床症状的疾病，推荐40-50岁的患者通过定期抽血检查PSA指标的方法，...
鲍一歌│四川大学华西医院
2018/07/19播放(63502)
前列腺穿刺活检，可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。当直肠指诊发现前列腺可疑结节，或者是前列腺抗原明显升高时，可以在B超引导下进行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。前向穿刺有两种途径：一种是经会阴，一种是经直肠。在直肠超声的引导下准确性更高，所以目前直肠超声引导下前列腺穿刺应用更多一些。在三甲医院，前列腺穿刺活检费用包括超声的费用、穿刺费用、病理费用、穿刺针的费用，全部的费用加起来大概在1000块钱左右。前列腺穿刺术后，要用一些止血药物和抗生素预防感染，获取病理结果需要7天左右。
王建│锦州市中心医院
2018/11/07收听(99398)
前列腺穿刺即前列腺穿刺活检，其注意事项，常见有以下几点：1、注意观察是否有血尿的... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2022/03/04播放(77699)
前列腺穿刺即前列腺穿刺活检，其注意事项，常见有以下几点：
1、注意观察是否有血尿的...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2022/03/04播放(77699)
"前列腺穿刺以后的饮食需要根据穿刺的方式来决定：第一、如果经会阴区皮肤进行穿刺，饮食上没有任何的禁忌，平常怎么吃穿刺后就怎么吃，正常饮食即可。因为经会阴区皮肤穿刺不经过肠道，不会对肠道进行干扰和刺激，所以对饮食没有任何的禁忌和要求。第二、如果经直肠穿刺，建议禁饮食8-10小时，因为经直肠穿刺后会对直肠壁造成损伤，过早饮食造成肠内容物污染局部伤口引起感染或者增加感染的风险。8-10小时后可以正常的饮水，饮食上以稀流质饮食为主如稀饭、米汤、面汤等，稀流质饮食24小时后可改为半软质饮食，比如容易消化的面包、蛋糕、牛奶等。"
2019/11/12收听(14010)
前列腺穿刺的意义在于活检，活检的目的在于判断前列腺内疾病是否为良性或为恶性疾病，来决定后期治疗。对于疑似前列腺内占位系统疾病，抽血复查前列腺肿瘤指标升高的患者，均建议行前列腺穿刺活检，取得活组织标本后，送病理检查。病理检查可以明确判断是良性病变或恶性病变，如良性病变，则根据病变的程度，观察或其他药物保守治疗；如前列腺穿刺活检，明确为恶性肿瘤性疾病，则建议行相关的手术治疗或术前辅助放化疗治疗，以避免因诊断不清造成的病情延误，危及患者的生命健康。故前列腺穿刺对于怀疑前列腺恶性疾病的患者，是非常有必要的。
2018/11/06收听(22404)
"前列腺穿刺现在临床上主要用于前列腺癌的诊断。前列腺癌是前列腺的恶性肿瘤，好发于中老年男性，在欧美国家常见，随着我国生活水平的提高，前列腺癌逐年增多。当临床怀疑患者前列腺癌时，常常需要做前列腺穿刺，取活检送病理确诊。可以经肛门或者是会阴穿刺，穿刺以后应注意术后24小时尽量平卧休息，少活动。注意肛门周围有无出血，是否伴有肛门的下坠。如果轻度的下坠，可以不处理。如果下坠明显或者伴有出血，要及时找医师或护士处理。注意进清淡的、粗纤维的饮食，防止大便干燥。另外，要注意体温的变化，及早发现有无感染。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/29收听(57450)
"前列腺癌靶向治疗用药有好几种，目前最主要的是阿比特龙、恩杂鲁胺类的内分泌靶向用药。阿比特龙是CYP17a为靶点的抑制剂，通过对蛋白的靶向抑制，可以让雄激素的合成受限，从而降低内分泌敏感型的前列腺癌生长。除此之外，还有PARP抑制剂，针对有BRCA、先天胚系突变缺陷的前列腺癌，这类的药物有奥拉帕利、鲁卡帕利等。另外，对于某些少见类型的前列腺癌，比如含有CDK12突变的前列腺癌，还可以考虑应用免疫治疗，比如PD-1单抗类的免疫靶向药物。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/07/16收听(79936)
福建协和医院 孟泽武
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北京友谊医院 赵海英
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北京医院 鲍世威
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武汉协和医院 谢春
