老人尿血是什么病

黄钟明
副主任医师

北京协和医院

泌尿外科

老人尿血是什么病

2021-07-21 18:39播放 :

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视频内容

较多疾病均可导致老人尿血，具体疾病如下：

1、尿路系统肿瘤：尤其要重视，患者有肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等部位的肿瘤性的病变，典型的表现就是无痛性肉眼血尿，如果是上尿路的病变，为全程血尿，如果是下尿路的病变，可能为部分血尿；

2、肾病：肾小球肾炎、肾病综合征等内科肾病；

3、泌尿系感染：尤其女性泌尿系感染。泌尿系结石产生血尿更多见，包括肾脏、输尿管、膀胱结石，均可导致血尿，男性患者如果产生前列腺增生、前列腺肥大，亦可出现血尿。

此外，若老人使用一些抗凝的药物，也可增加血尿的风险。

老人尿血是什么病

"老人出现尿血的情况下，如果是无痛的肉眼血尿，需要警惕的是尿路的肿瘤，包括比较常见的膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤、尿道肿瘤。老年男性的前列腺癌，也有可能会出现血尿。还有良性的疾病，如前列腺增生，严重情况下也可以出现反复的血尿。其他的病变，如泌尿系统的结石、泌尿系统的感染、泌尿系统的损伤、泌尿系统的畸形，这些情况下也有可能会出现尿血。同时，多有临床合并症状，如尿频、尿急、尿痛等。抗凝药物的使用或者全身的血液疾病，也有可能会出现血尿，在临床上需要完善相应的检查来进行鉴别。"

语音时长01:26''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/20收听(58545)

突然尿血是什么病

"突然尿血，最大的可能就是发生急性膀胱炎、尿道炎。对于这种情况，应该多喝水、多排尿，应该化验尿常规，评估尿血的严重程度。对于任何情况的尿血，都应该引起充分的重视，一定要做肾脏输尿管膀胱的彩超，有效的排除泌尿道肿瘤的可能性。只有排除泌尿道肿瘤，才可以按照其他疾病进行治疗，B超也可以发现是否有结石。如果是一般的泌尿道感染，建议多喝水，吃消炎药可以有效的改善。消炎药推荐左氧氟沙星、头孢地尼等，都可以进行有效的抗炎治疗，缓解血尿。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/20收听(12302)

尿血是什么病

"尿血有很多原因，有一部分尿血是疾病所导致的，而有一部分尿血可能是跟饮食或者服药有关系。第一个，进食鸡血、鸭血、甜菜根等这类食物，或者口服一些药物，比如利福平、苯妥英钠、呋喃妥因等，这些都会导致尿液呈现红色。第二个，横纹肌溶解综合征，尿液中的肌红蛋白升高，也会导致血尿的情况。第三个，泌尿系结石、肿瘤、尿路感染，都可能会血尿的情况。第四个，各种肾小球疾病也会导致血尿，比如常见的急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。因此出现血尿以后要到医院检查，明确到底是什么原因所引起的。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/25收听(52698)

尿血病是什么病

"所谓尿血病，指的是患者尿液中有红细胞，这种红细胞可能是镜下血尿，也就是肉眼无法观察到，通过显微镜观察到尿液中有红细胞；还有另外一种情形是肉眼血尿，这两种情况都叫做血尿。能够产生血尿的原因很多，比如肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、血液系统疾病造成凝血功能障碍、尿路感染等等，所以患者血尿要进一步检查才能够明确具体是哪种情形。患者要做尿常规、尿红细胞形态，还要抽血查肾功能、做泌尿系统彩超、抽血查血常规和凝血功能。如果是肾炎，尿红细胞形态显示为破碎的、非均一性的红细胞；如果是肿瘤、结石，一般彩超能够发现；凝血功能异常的患者通过查凝血功能和血常规能够诊断；如果患者是尿路感染，尿常规中会有白细胞。"

语音时长01:31''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/05收听(21384)

老人尿血是什么原因引起的

"老人尿血主要考虑以下几种原因：1、泌尿系统肿瘤：老年人尿血往往可能是由于泌尿系统肿瘤引起的血尿症状，尿血本身就是泌尿系统的重要症状，同时往往是泌尿系统肿瘤的重要的危险信号，尤其是老年人出现尿血，一定要考虑到是不是由于泌尿系肿瘤引起。有的时候尿血的程度与疾病可能没有明显的相关性，但是血尿是否伴有疼痛，才是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素。如果是无痛性血尿，除非通过其他检查进行排除，否则会高度提示泌尿系统的肿瘤，尤其在中老年人尿血的时候，往往提示可能是由于泌尿系统肿瘤引起。2、其他疾病：吐过尿血的同时还伴有疼痛，大多数是良性疾病，考虑可能和炎症有关，比如膀胱炎或者泌尿道感染，也有可能是由于尿路结石引起。"

语音时长01:35''

赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/06/30收听(47635)

尿血什么病

"引起尿血的疾病有非常多，最常见的就是泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道结核以及泌尿系感染。尿血也可能是肾下垂，也可能是左肾静脉受压综合征，外伤也可能导致尿血。建议有尿血的患者，一定要注意，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查。确定是否有泌尿道肿瘤，B超也可以发现是否有泌尿道结石。对于尿血，尿常规示必须查，可以评估尿血的严重程度。只有找到引起疾病的原因才可以进行有效的治疗，控制尿血。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/03/17收听(98092)

老人尿血怎么回事

"对于一个老人来说，如果出现了血尿，也就是尿血，需要具体的分析他是什么原因造成的？如果这种血尿伴有尿频、尿急、尿痛，甚至发烧，那么有可能是泌尿系感染引起来的，需要积极的治疗泌尿系感染。如果是老年男性除了尿血还伴有排尿不畅，尿痛等等，这种情况可能是前列腺增生合并的感染，合并的出血。如果是中青年男性或者女性出现的尿血伴有剧烈的一侧或者双侧的腰疼恶心、呕吐，这种情况有可能是泌尿系结石造成的。还有一种情况叫无痛性血尿，就是尿血的时候，除了血尿之外没有其他的不舒服，那么这种血尿的原因有可能和泌尿系肿瘤有关系，需要进一步的检查。"

语音时长01:24''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/18收听(34063)

老人尿血怎么回事

老人尿血最常见于无痛性肉眼血尿，老年人发生无痛性肉眼血尿时，需及时到泌尿外科就医。通过泌尿系彩超检查常能除外泌尿系有无占位性病变，如有无肾癌、肾盂肿瘤、输尿管癌、无膀胱癌。老年人发生尿血时还见于泌尿系结石引起的肉眼血尿症状，当病人有泌尿系结石时由于结石划破输尿管黏膜，会出现肉眼、血尿症状。老年男性由于前列腺增生肥大、前列腺表面血管怒张，会引起血管破损出现血尿症状。

语音时长01:09''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/28收听(79503)

老人尿血是怎么回事

老人血尿必须得到一定的重视。血尿一般分为三种情况：一、感染；二、结石；三、肿瘤。其实鉴别也很简单，可以查泌尿系超声，还有尿常规。如果是炎症引起的血尿，不用太紧张，应用有效的抗生素，把炎症控制了，血尿也会消失。如果是因为结石引起的血尿，需要针对结石采用治疗方法。如果结石不大，可以采取多饮水、多运动的方法促进结石排出。如果结石比较大，可以通过体外碎石或者微创手术来解决。如果是泌尿系统的肿瘤造成的血尿，根据肿瘤的部位采取相应的手术来解决。所以血尿一定要引起足够的重视，完善尿常规和泌尿系的超声，必要时还可以做泌尿系的ct来确诊。

语音时长01:30''

李蒙│锦州市中心医院

2018/04/25收听(35915)

01:11: 老人尿血是怎么回事

老年患者发出现血尿的原因包括泌尿系肿瘤、炎症、结石等，具体如下：
1...

黄钟明│北京协和医院

2021/06/01播放(68387)

老人尿血怎么回事

"老人出现尿血最好到正规医院泌尿外科做进一步的诊治，查尿常规，憋尿以后做泌尿系彩超初步进行诊断。如果老人只是尿血，没有其他明显的不适症状，也就是常说的无痛性肉眼血尿，要特别注意除外泌尿系肿瘤，特别是膀胱肿瘤和肾脏的肿瘤，必要的时候需要做膀胱镜和CT检查。如果伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有可能是泌尿系感染。如果有腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等，有可能是泌尿系结石。对于老年男性如果伴有进行性的排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿费劲等，有可能是前列腺增生造成的。另外，有一部分老人服用药物，比如抗凝的药物阿司匹林等，也会出现尿血。有个别的病人也有可能是肾脏本身的疾病造成的，比如肾炎等。"

语音时长01:36''

于忠建│保定市第二医院

2019/01/22收听(74140)

01:43

尿血不痛是什么病

尿血不痛即无痛性血尿，多数血尿患者会伴随局部疼痛，通常见于肾结石、肾结核或者其他肾脏疾病，其他...

马强│中国人民解放军总医院

2021/09/22播放(54892)

尿血不痛是什么病

"尿血不痛可常见于多种原发性肾小球疾病，如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶性增生性肾炎、IgA肾病等，临床上常因发作性肉眼血尿的症状和体检提示镜下的血尿而发现。部分患者可于高热或剧烈运动后出现一过性血尿，短时间内消失。反复发作的单纯性血尿，尤其是上呼吸道感染密切相关者，应注意IgA肾病的可能。针对血尿的患者，建议完善肾功能及影像学检查，如B型超声波、静脉肾盂造影、CT、MRA等，肾活检对于无症状血尿诊断非常重要。注意的是无痛性血尿需与以下疾病鉴别，如需要注意泌尿系肿瘤，还有继发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。女性需要避开月经期，避免是经血干扰所致。"

语音时长01:26''

滕飞│鹤岗市人民医院

2021/07/21收听(86973)

男的尿血是什么病

"男性患者出现尿血，要考虑到泌尿系统病变的可能。泌尿系统有多种疾病可以引起男性出现血尿，一般比较常见的是泌尿系统肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等恶性肿瘤，肿瘤组织坏死、破溃、出血，会使得尿液中的红细胞增多，引起肉眼血尿，典型的表现是无痛性全程肉眼血尿，尿的颜色呈淡红色或者洗肉水样。另外，男性血尿还可见于外伤，外伤造成肾挫伤引起出血，会使得尿液中的血液增多引起血尿，严重的出血会使尿液呈鲜红色。另外，重度的前列腺增生症也会引起男性出现血尿。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/05/08收听(28620)

男性尿血是什么病

"男性尿血是指男性的尿液中会有鲜血，尿中会有血块等等，通过做尿常规检查，能够明确血尿。一般可能是由于泌尿生殖系统的炎症，可以造成血尿，比如前列腺被膜的出血，膀胱的出血以及泌尿系结石造成的刮伤黏膜，也会造成的出血的表现。再有就是膀胱的肿瘤以及肾盂的肿瘤，输尿管的肿瘤，也是比较常见的。出现血尿之后及时去医院就诊，尤其是无症状的血尿，可能偶尔出现一次，就没有出现，间隔一段时间不出现，误以为是疾病的好转，有可能延误疾病诊治的最佳时期。"

语音时长01:26''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/17收听(32263)

男人尿血是什么病

"男性出现尿血可能的原因如下：第一、存在泌尿道急性感染，这时可以出现尿血的症状，一般都伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者腰痛的症状。进行尿常规检查，可见尿中存在较多的红细胞、白细胞或者细菌数明显升高等。第二、存在泌尿道的结石可以出现尿血，同时可伴有结石所在部位的疼痛感如腰痛、腹痛，同时可伴有尿路刺激症状如尿频、尿急等，需要进行泌尿系统的B超检查，排除有无结石存在。第三、泌尿道的肿瘤如膀胱或者肾脏、输尿管的肿瘤，都会引起全程的肉眼血尿。一般不伴有明显的疼痛感或者仅仅伴有轻微的疼痛感，当肿瘤进一步增大造成局部黏膜破坏或者脏器压迫时，可以出现明显的疼痛感，需要进行泌尿系统CT检查，进一步排除有无肿瘤。第四、如果存在凝血功能障碍，如血小板降低或者凝血时间延长等，都可能会导致排尿出血的症状，同时可伴有其他部位的出血如眼底出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/18收听(63732)

尿血症是什么病

"尿血症是什么疾病，在临床上特别是在肾脏内科，没有尿血症这个诊断，很可能是指尿中带血是什么疾病。尿中带血也就是出现血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，不同的情况需要具体分析。如果出现血尿的情况，进一步需要做尿红细胞位相以及泌尿系统彩超。如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞，有可能是肾脏以外的器官或者组织造成的，例如泌尿系统的结石、炎症、肿瘤等等，或者机体凝血障碍、血小板功能出现异常，或者病人由于某些原因服用抗凝药物，或者泌尿系统周边的器官，例如胃肠道、妇科、前列腺出现异常，造成尿中红细胞的增加，从而出现镜下血尿或者肉眼血尿，需要进一步做凝血系统以及血小板功能的检测。如果尿红细胞位相显示是非均一性的红细胞，那就是肾脏来源的，有可能是肾脏疾病。这种肾脏疾病有来源于肾脏本身的病变，也有来源于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要根据病史、症状、体征、尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:40''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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01:58

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2021/05/18播放(59368)

老年人尿血是什么病

"老年人尿血的原因很多，需要根据临床病史以及详细的检查，才能明确具体引起尿血的疾病。引起血尿有三大类疾病，包括泌尿系统疾病，是引起血尿最常见的原因。还有泌尿系统邻近器官的病变，及全身性疾病。引起血尿常见的泌尿系统疾病，比如泌尿系统的结石，像肾结石、输尿管结石，泌尿系统的肿瘤比如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤。另外，泌尿系统的畸形、感染、肾小球疾病、多囊肾、肾血管疾病和肾乳头坏死等疾病，也会引起不同程度的血尿。引起血尿的泌尿系统邻近器官的病变，比如阑尾炎，或者邻近器官的肿瘤侵犯到膀胱和输尿管，也会引起血尿。引起血尿的全身性疾病，比如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏，或者流行性出血热等疾病。"

语音时长01:39''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17收听(84091)

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