根管治疗失败主要通过以下几个方面进行判断：

1、剧烈疼痛：根管治疗后牙齿仍出现剧烈疼痛，比如咬合时出现明显疼痛且一直存在，症状逐渐明显。牙齿出现反复夜间疼痛，多呈自发性，通常由于牙齿可能还有残髓炎，根管治疗并没有将残余的牙髓彻底去除；

2、牙齿断裂：牙齿出现折断及折裂，也属于根管治疗失败；

3、异常分泌物：根管治疗后牙齿牙根尖仍长有瘘管且有分泌物，说明根尖炎症并未消除。

一旦根管治疗失败，可采取再治疗。对于通过根管治疗无法解决的疾病，需将牙齿拔除再进行镶牙修复。