复旦大学附属中山医院
泌尿科
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老年患者夜间尿多通常有以下几种情况：
一、前列腺问题：
1、前列腺增生出现尿不尽、排尿不通畅等情况，夜间表现为夜尿增多，夜尿增多为小便排不尽，小便排完后短暂出现尿意；
2、前列腺肿瘤，与肿瘤性疾病有关。
二、心脏疾病：白天由于坐立或站立导致回心血量不足，液体基本潴留在腿部、脚部等较低沉部位，晚上平卧位后导致回心血量增加，可产生尿量增加以及尿频的情况。
老年患者夜尿增多易影响睡眠，以及实质性影响，如冬天较寒冷时经常性起夜上厕所，可造成感冒、生病等问题。因此出现夜尿增多，应及时到医院就诊。
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老人尿多，常见于以下几种情况：1、疾病导致总尿量增多：老人总尿量增多，自然尿的次... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/04播放(81902)
老人尿多，常见于以下几种情况：
1、疾病导致总尿量增多：老人总尿量增多，自然尿的次...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/04播放(81902)
"正常的情况下，夜间排尿一、两次是正常的，在饮水量较多时、身体过于劳累时，排尿次数可能会更多一些，但这种情况不会持续存在。如果持续出现夜尿频多，通常是泌尿系统炎症、结石造成的，还有就是神经系统发生病变也有可能引起夜尿频多。对于夜尿频多治疗，首先是需要查找清楚具体病因，只有这样在治疗上才有针对性，才会有效果。如果用药不对症，盲目的用药可能还会加重症状。而且还需要知道的问题是尿频的出现，也不仅仅在夜间，出现症状时可能也并不仅仅表现为尿频，很可能会表现为尿痛、尿急、尿等待、尿不尽等不良症状。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(38903)
"老年人晚上尿多不一定是癌症。晚上小便在医学上称为夜尿，老年人因为泌尿系统功能的下降，本身夜尿次数都会比年轻人更多，在其他一些疾病情况下也会导致夜尿增多，例如前列腺增生会导致老年男性患者夜尿增多；还有糖尿病患者，因尿糖升高，渗透压增大而夜尿增多；泌尿系感染也会导致夜尿增多，还伴有尿急、尿痛等其他症状。恶性肿瘤，例如膀胱癌、前列腺癌等也会导致夜尿增多，但一般都会伴随其他症状，比如尿痛、血尿、骨痛等。所以老年人晚上尿多，要首先考虑常见病和多发病，不要一想到就是癌症。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/03/03收听(37052)
"老人早上尿少、晚上尿多，最常见于心功能不全或双下肢水肿病人。由于病人在平卧后出现回心血量增加，导致肾小球滤过率增加出现大量原尿而夜尿增多现象。白天时由于心功能不好，会出现大量水分沉积于双下肢，引起双下肢水肿，会降低肾小球滤过率，于是尿量产生较少，而出现早上尿少、晚上尿多的现象。病人出现上述症状时，需到泌尿外科规范的治疗，通过强心利尿治疗，多数病人早上尿少、晚上尿多的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(21606)
"如果一个人白天尿少甚至无尿，晚上尿多，在临床上常见于两种情况，如下：一种是前列腺增生，老年男性的患者当前列腺发生肥大或者增生的时候，白天尿少，因为白天可以喝水少或者出汗，使排泄出体外的尿液减少，同时晚上尿多，因为前列腺的存在病人可以出现尿频，晚上迷走神经亢进，尿频现象更加严重，所以白天尿少甚至无尿，而晚上尿多。另一种就是慢性肾功能不全，慢性肾功不全的患者，白天尿少，晚上尿多，这是因为白天人处在的直立状态大部分血液在肾脏以下占70%-80%，当肾功能出现异常的时候，不能正常将血液中的代谢废物排出体外，白天就不能有尿或者尿少，而夜间平卧的时候70%-80%的血液经过肾脏，肾脏需要将代谢废物排出体外，所以白天尿少晚上较多。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/30收听(99747)
老年人尿多建议到医院进一步检查，是尿量增多还是排尿频次增多，检查后决定如何治疗，可能的原因：1、如老年人尿量增多，则可能与肾脏的浓缩功能不全有关，造成体液循环后肾脏无浓缩、回吸收，导致水分大量排出体外，可表现为尿量增多，如肾小管疾病或肾小管酸中毒等，都可以导致尿量增多。2、如果排尿频次增多，则可能患有泌尿系统感染或者前列腺增生，发生感染时患者可出现明显的尿频、尿急、排尿疼痛，甚至出现发热的症状，需要留取尿液做细菌培养检查。如果是排尿频次增多，无排尿疼痛、腰痛、发热等，可能是因为前列腺增生引起，因前列腺增生后腺体突向膀胱腔，刺激膀胱三角区而导致患者出现频繁排尿；或者膀胱残余尿过多，所以需要多次排尿才能将膀胱排空。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/27收听(69079)
怀孕期间较多准妈妈都较心烦的一件事，即尿频，频繁跑厕所，每次尿液不多，而且尿频主要发生在晚上，... 张杨│北京大学人民医院 2023/04/10播放(86890)
怀孕期间较多准妈妈都较心烦的一件事，即尿频，频繁跑厕所，每次尿液不多，而且尿频主要发生在晚上，...
张杨│北京大学人民医院
2023/04/10播放(86890)
"夜尿多的因素如下：第一、疾病因素，相关疾病因素跟前列腺、尿道炎症有一定的关系，需要就医检查、治疗。第二、心理因素，晚上睡不着觉导致紧张、焦虑，越睡不着觉越紧张、越焦虑、越想睡着觉，结果造成恶性循环，就会出现尿频、尿多的症状。平时不要熬夜、注意休息、改善睡眠，可以减少夜尿多的症状。由于尿液是由膀胱压力感受器感受到压力，并传导到大脑皮层产生的，在紧张时交感神经兴奋，而交感神经的兴奋会使逼尿肌松弛，降低尿意，从而会暂时缓解如厕感。同时交感神经兴奋会增加肾对离子和水的重吸收，减少新的尿液产生，但是膀胱里的尿并不会变少，因此紧张后原来膀胱里有多少尿，现在还是有多少尿。一个人如果太过紧张，特别是反复失眠，反复想睡觉又睡不着觉，结果高度紧张，分泌过量的肾上腺激素可能会导致应激反应，泌尿系统表现为尿失禁，也就是尿裤子，轻者就会反复有尿意，从而上厕所进行排尿。如果一个人长期处于紧张的心境里，可能会导致植物神经功能紊乱，表现为想如厕，但尿出来几滴。因此膀胱压力感受器总是传出错误的信号，让人产生尿意，却没有多少尿液。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(69906)
晚上不喝水尿还多，常见有全天尿量过多、夜尿过多和膀胱容量变小三种可能，具体如下：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/07播放(51816)
晚上不喝水尿还多，常见有全天尿量过多、夜尿过多和膀胱容量变小三种可能，具体如下：
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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/07播放(51816)
"夜晚不饮水但仍然出现尿多的情况，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，进行泌尿系超声和尿液常规分析检查。根据检查结果明确诊断后选择合理的治疗方案，如果是男性前列腺增生肥大引起的，可以服用非那雄安片、盐酸坦索罗辛胶囊进行治疗，还可以服用泽桂癃爽胶囊、八正胶囊进行治疗。如果是膀胱过多活动症引起的，可以服用盐酸托特罗定胶囊，如果是肾气亏虚、膀胱气化功能异常引起的，可以服用金匮肾气丸进行治疗，同时配合应用艾灸疗法，选取命门、腰阳关等穴位。饮食上不要吃寒凉的食物，可以用热水袋热敷膀胱区。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(24776)
患者晚上不喝水但是排尿多，主要考虑以下几方面原因：1、水分途径减少：白天时随着患... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/25播放(57488)
患者晚上不喝水但是排尿多，主要考虑以下几方面原因：
1、水分途径减少：白天时随着患...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/25播放(57488)
"夜间经常起夜出现尿多的原因较多，具体如下：1、如果发生在老年男性身上，考虑是前列腺增生症，前列腺有增生会导致前列腺局部充血、水肿，就会突向膀胱压迫尿道出现尿频；2、如果夜间饮水较多，睡觉前喝太多水、啤酒或者具有利尿作用的饮料，也会导致夜间尿多；3、夜间尿多与年龄增长有关，随着年龄增长的趋势，人体的肾脏滤过能力下降，肾脏的滤过时间会延长，导致夜间排尿频繁；4、心脏病的患者，比如慢性心力衰竭，夜间睡觉处于平卧时回心血量会增多，肾脏的血量也会增多，滤过增加也会导致夜间尿频。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/30收听(19177)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(99279)
2023/05/16播放(99279)
老人晚上尿频繁多见于老年男性，最常见的原因是前列腺增生，前列腺增生最早表现出来症状为晚上起夜较... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(63672)
老人晚上尿频繁多见于老年男性，最常见的原因是前列腺增生，前列腺增生最早表现出来症状为晚上起夜较...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(63672)
老年患者夜尿频繁具体原因如下：1、肾功能不全：较常见，由于慢性肾炎导致肾小管重吸... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/30播放(96482)
老年患者夜尿频繁具体原因如下：
1、肾功能不全：较常见，由于慢性肾炎导致肾小管重吸...
2021/05/30播放(96482)
晚上尿多通常有几方面的原因，要么是疾病因素，要么是水喝多了，具体的见于以下：1、多尿... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/02播放(77458)
晚上尿多通常有几方面的原因，要么是疾病因素，要么是水喝多了，具体的见于以下：1、多尿...
2023/06/02播放(77458)
"晚上尿多分为两种情况：第一、尿量比较大，排尿次数增多；第二、尿频。尿频的发生概率更高，主要是由于泌尿系统存在相关疾病造成的，形成夜间排尿次数增多常见的原因有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、前列腺相关疾病等等。女性最常见的原因是泌尿系感染，男性最常见的原因是前列腺相关疾病，中老年男性最常见的是前列腺增生，青壮年男性最常见的是前列腺炎。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，判断病因，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(63080)
"晚上尿多一般考虑三个方面的原因：第一、前列腺增生；第二、肾小管的功能出现了问题；第三、夜间喝水多。晚上通常正常人尿的次数是0-2次，超过两次就算是夜尿的次数增多。正常夜尿的量一般是白天尿量的1\/2，如果接近于1∶1，也就是白天尿量和夜间尿量基本相等，这个时候就算是夜尿的量增多，常见这几个原因，首先见于前列腺增生的病人，前列腺增生的病人夜间的排尿次数相当多，有的人甚至排尿十几次，严重影响到病人的睡眠，但是一般仅是排尿次数多，排尿量并没有明显增多。其次，如果病人肾小管功能出现问题，或者喝水多了以后，夜尿会增多，但一般是夜尿量的增多，当然也存在夜尿次数的增多。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(36122)
"晚上尿多有很多生理原因，如在生理情况下，晚上喝水多，进水量增加，尿量会增多，夜间排尿次数增多，会出现夜尿频。有很多病理情况，如糖尿病、尿崩症的患者，也常常都是晚上的尿较多。还有炎症的刺激，如急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎等，所有的泌尿系统感染症状都可以出现尿频。在炎症刺激下，同时还会有尿急、尿痛的症状。另外非炎症的刺激，如尿路的结石、异物也可以导致夜尿频。还有男性的前列腺增生、女性的膀胱颈增生，都是夜尿频主要原因。如果发生这种情况，一般口服哈乐，每天晚上睡前1片，效果非常好。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/22收听(92307)
"晚上尿多主要分为生理性的夜尿频多和病理性的夜尿频多。生理性的夜尿增多，主要是因为晚上8点钟之后进水量比较多，而晚上夜间迷走神经兴奋，但是还是存在肾脏继续在工作，这时候就可能会导致体液的过度代谢，形成尿液的过多而反复的起夜影响睡眠。所以针对此种类型的患者朋友需要改善一下自己平时饮水习惯，尽量白天多喝水晚上少喝水。还有一种情况是病理性的，多数考虑的是中老年的男性患者朋友前列腺增生而引起的尿道梗阻，尿道梗阻排尿费力、滴沥、尿潴留逐渐增加，所以晚上夜间尿液代谢之后，就会反复刺激膀胱、尿道等肌群而引起尿频等症状。还有一部分是慢性的炎症刺激，也可以导致此种类型的情况出现。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(24384)
北医三院 王雪梅
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