首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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肠球菌感染多是革兰氏阳性菌感染，多选用青霉素族或者头孢类抗菌素杀菌消炎。中药多用清热化湿的药物进行治疗，比如黄芪、黄连、黄柏等，也可以考虑葛根芩连丸、枫蓼肠胃康等清热化湿的中成药进行治疗。
临床上湿热阻滞的病人主要表现为大便稀溏、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，有便前腹痛、便后缓解，大便常规可以看到白细胞，血常规可以看到白细胞增高、中性粒细胞比较偏高。如果有泌尿系感染或者肠道感染，可能会查出肠球菌。因为肠球菌属于革兰氏阳性菌，所以多用青霉素族的或者头孢一代进行治疗。
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"肠球菌感染的首选药物类型有盐酸万古霉素、青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠等，因为肠球菌是主要寄生于人体肠道组织中的致病性细菌。在临床上此类细菌对于多种抗生素具有较强的抗药性以及耐药性，对于青霉素、万古霉素、氨卞青霉素等类型的抗生素类药物具有较强的敏感性，可以更好的达到抗炎杀菌性作用。根据患者实际的症状表现可以配合镇痛解痉、益生菌制剂等药物，缓解患者腹部胀痛、排便不畅等不良症状表现，如布洛芬缓释胶囊、双歧杆菌三联活菌冲剂等。急重症患者需要结合患者实际病情，考虑采取两种或者多种抗生素联合用药的方式，以快速控制病情的发展，预防肠道组织局部坏死或化脓性病变等严重病症的出现。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/10收听(26390)
在人和动物体内都存在大量的肠道细菌，这类细菌一般都是肠道的益生菌，对人体是十分有益的。但在特殊情况下，尤其出现肠道菌群失调时，便会导致其中肠道菌的异常增生而形成细菌的感染。这种感染大多属于医源性感染，比如粪肠球菌便是一种常见的致病菌，而且这种致病菌常常会伴有比较高的耐药性。一般的抗生素对体治疗效果并不明显，常常需要联合应用多种抗生素来综合治疗，比如青霉素加氨基甙类抗生素的联用，或者万古霉素和氨基甙类抗生素的联用。同时在治疗的过程中，还要对细菌进行药物敏感试验，通过实验来明确细菌对哪种药物更加敏感，通过有目的的选择来加速对细菌感染的控制。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(91262)
"肠球菌属于链球菌，在人体属于正常菌群，当机体免疫力低下的时候可以入侵人体致病，可以引起机体化脓性、中毒性或者变态反应性的炎症，通常累及人体的呼吸系统、胃肠道以及泌尿生殖系统甚至可以导致菌血症的发生。临床上治疗肠球菌感染首选青霉素类以及头孢菌素类的第一代抗生素及第二代抗生素，当对青霉素和头孢菌素类的药物有过敏史的时候可以选用喹诺酮类抗生素治疗。肠球菌感染重在预防，要加强营养、注意休息、积极增强抵抗力。"
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/03收听(54088)
尿培养发现粪肠球菌，多见于女性患者，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，易导致肛门周边粪肠球菌进入... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/08播放(71703)
尿培养发现粪肠球菌，多见于女性患者，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，易导致肛门周边粪肠球菌进入...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/08播放(71703)
"革兰氏阳性球菌感染抗生素首选青霉素类，或者头孢一代、头孢二代进行抗感染治疗。目前最常见的感染是呼吸道以及胃肠道的感染，需要注意观察有无不适症状出现。平时注意多喝水、多休息，保证营养物质的足量摄入。注意营养均衡，勤洗手，讲卫生，饮食清淡卫生，勤开窗通风换气，尽量避免去人群密集的地方，避免与感冒患者密切接触，以防导致交叉感染。服用头孢类抗生素后要避免喝酒，以防发生不良反应，严重的可能会危及生命。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/20收听(29525)
"生活中常见的球菌感染以链球菌和葡萄球菌多见，在机体免疫力下降时致病，这两种球菌都具有传染性。链球菌可以经飞沫或者皮肤伤口传播，多见于儿童、怀孕的女性以及血糖比较高的患者。引起泌尿系统、皮肤以及呼吸道的感染后，病人可以出现尿感的症状及血尿，皮肤可以出现脓疱疮，呼吸系统以扁桃体炎、咽炎和肺炎多见。葡萄球菌主要通过破损的皮肤和黏膜入侵，或者是食用含有该致病菌的食物，多见于老年人以及重症监护病房的患者，皮肤感染可以表现为疖、脓疱疮、毛囊炎、褥疮感染、肛周脓肿等。经血行感染可以引起感染性心内膜炎、脓胸、肺炎、脑膜炎，经口摄入被污染的食物可以引起食物中毒。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/28收听(67431)
革兰氏阳性球菌感染，因为包括多种不同的革兰氏阳性球菌感染，首选的抗生素有所差别。临床社区感染最多见的是A组β-溶血性链球菌，可以引起上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、皮肤丹毒，以及软组织感染，一般首选青霉素治疗，可以应用静脉青霉素治疗。如果静脉不方便，也可以选择口服的阿莫西林克拉维酸治疗。如果青霉素过敏，可以选择头孢类的二代或者三代治疗。如果是肺炎链球菌感染，引起中耳炎或者肺炎。对于青霉素比较敏感，可以首选青霉素，但如果出现耐药的情况，可以应用头孢类二代、三代，或者应用氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类药物当中，首选左氧氟沙星或者莫西沙星。大环内酯类的药物，对于链球菌有一定程度的耐药。金黄色葡萄球菌感染通常可以引起疖、痈，首选头孢类一代治疗，比如头孢唑林钠。如果对头孢唑林钠耐药，需要应用万古霉素来治疗。所以不同的革兰阳性球菌感染，首选的药物有所区别。
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/08收听(57676)
一般在自然界当中含有球菌，人体正常皮肤、口腔、肠道以及泌尿系统都有可能寄生球菌，所以临床上可以... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/15播放(97422)
一般在自然界当中含有球菌，人体正常皮肤、口腔、肠道以及泌尿系统都有可能寄生球菌，所以临床上可以...
2023/05/15播放(97422)
球菌感染属于感染性疾病，常见于链球菌感染、葡萄球菌感染等，不同的球菌感染所导致的疾病种类也有所... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/07/26播放(82390)
球菌感染属于感染性疾病，常见于链球菌感染、葡萄球菌感染等，不同的球菌感染所导致的疾病种类也有所...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/07/26播放(82390)
球菌感染要分清球菌的类别，最常见的是肺炎链球菌感染，社区获得性肺炎中肺炎链球菌是占第一位的感染病原体。肺炎链球菌感染可以应用青霉素、一代或者是二代头孢菌素以及大环内酯类进行治疗。除肺炎链球菌外，还包括金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌很容易出现耐药，如果是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，对一般的抗生素都不敏感，需要用万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁进行治疗。因此需要进行痰培养或者血培养来分清具体球菌感染类型，从而给予相应的抗生素治疗。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/22收听(27443)
屎肠球菌感染通常不会有生命危险，正常情况下机体对细菌有强大的自然抵抗能力，一般不致病。当机体抵抗能力下降时细菌可以引起疾病，感染屎肠球菌之后可以给予青霉素类抗生素或者头孢菌素类第一代、第二代抗生素进行治疗，越早治疗则效果越好，以免出现并发症或者严重感染而有生命危险，因此决定疾病转归的因素与细菌毒力、机体抵抗力、用药情况以及神经心理因素等多因素有关，只要临床上合理使用抗生素，做到早发现、早治疗则疾病可以治好。
2019/12/06收听(41941)
"肾病综合征首选药物仍然是糖皮质激素，一部分患者会联合免疫抑制剂治疗，其他还有具有降压和降蛋白双重效果的血管紧张素转化酶抑制剂、管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及利尿剂、抗凝剂，合并感染时使用抗菌素等。糖皮质激素的使用原则是首次剂量要足，减量速度要慢，需要长期维持。根据肾病综合征患者的具体情况，激素使用的时间从9-12个月不等或者18个月。在使用过程中要注意激素的副作用，如低钾血症、骨质疏松、股骨头坏死、继发感染等，出现后给予积极应对。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(78397)
感染性休克首选用药比较复杂：1、从消炎方面，需选用对症的抗生素。如果患者感染较重... 封永顺│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(69640)
感染性休克首选用药比较复杂：
1、从消炎方面，需选用对症的抗生素。如果患者感染较重...
封永顺│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(69640)
"房颤的治疗原则主要是转复为窦性心律、抗凝以及控制心室率，目前房颤的治疗主要是预防血栓栓塞，就是常说的预防脑血栓以及其他脏器的栓塞。目前首先推荐的是传统的华法林以及新型的抗凝药，比如利伐沙班、达比加群酯等抗凝药，对于特发性房颤可以用华法林，也可以口服新型口服抗凝药。对于瓣膜性房颤，目前首先推荐传统的华法林进行抗凝。如果合并心衰，可以用洋地黄类药物，比如地高辛等，可在减慢心室率的同时，改善心衰症状。还有一些药物，比如β受体阻滞剂可以控制心室率。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/13收听(44344)
对于高血压危象首选用药，临床上现在还是用硝普钠。高血压危象是血压急剧上升引起靶器官损伤，所以需... 梁斌│山西医科大学第二医院 2019/06/17播放(95506)
对于高血压危象首选用药，临床上现在还是用硝普钠。高血压危象是血压急剧上升引起靶器官损伤，所以需...
梁斌│山西医科大学第二医院
2019/06/17播放(95506)
"乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/08收听(97840)
"心肺复苏是指病人的心跳、呼吸停止，通过机械或者是药物等方法让病人的心跳、呼吸恢复，维持患者的生命体征、基本的生命支持，包括体外心脏按压、开放气道、人工呼吸，高级生命支持包括电除颤、心肺复苏的药物治疗。患者大动脉搏动消失、意识丧失、心音消失这些都是心肺复苏的指征。心肺复苏时，常用的药物有肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、碳酸氢钠、洛贝林等。目前肾上腺素作为心肺复苏的首选药，患者一旦出现心跳骤停，应立即进行抢救，如果患者的心跳、呼吸停止4分钟，大脑就会呈不可逆的损伤，即使心跳、呼吸再恢复，可能成为植物人可能性比较大。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(59044)
乙肝用药一般指的是抗病毒药物，目前对于慢性乙肝，抗病毒治疗的首选用药是恩替卡韦或者替诺福韦。目前对于所有的慢性乙型病毒性肝炎都需要抗病毒治疗。抗病毒一般不选择拉米夫定或阿德福韦酯，因为拉米夫定的耐药率比较高，阿德福韦酯的抗病毒作用比较弱，肾功能损害的副作用相对是比较大的。目前一线的抗病毒药物选择低耐药、强抗病毒效果的这一类药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦酯两种。目前还有新上市的药物叫TAF，抗病毒作用也是比较强的，只是费用会比较贵。
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(90144)
"癫痫持续状态是一种急症，发病后应及时给予纠正。首选药物为地西泮，首先应用地西泮10-20mg静脉注射，注射速度一般不超过每分钟2-5mg，如果有效时可以将60-100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注，用药过程中应严密观察患者的呼吸，呼吸抑制时应及时停药，必要时可以加用呼吸兴奋剂。儿童一般首次静脉剂量为每公斤体重0.25-0.5mg，一般总量不超过10mg。另外，也可以应用地西泮加苯妥英钠联合应用，具体用法为首选地西泮10-20mg静脉注射，有效后再用苯妥英钠0.3-06g，加入生理盐水500ml中静脉滴注，滴注的速度一般不超过每分钟50mg。用药过程中应严密观察患者的血压和心率，如果出现血压下降或者是心律不齐时，应及时减慢静脉滴注的速度或停药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(79176)
癫痫持续状态在已经建立了静脉通道的情况下，首先选择的药物，可以选择苯二氮䓬类药物。通过静脉使用... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(63366)
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母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(63366)
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