河南省人民医院
骨科
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跟腱反射又称为踝反射,是人体的一个正常生理性反射,也是临床中神经系统常见的体格检查。主要是检查患者的深反射情况,反射中枢为脊髓的第一到第二节。
具体的检查方法,是让患者处于放松的状态,采取仰卧体位,同时两个手自然下垂,放在身体的两侧,此时膝关节屈曲大概90度,同时保持外展的体位。检查者用左手使患者的足背屈成90度角,用叩诊锤叩击患者的肌腱,反射表现为足的跖屈。
或者患者采用俯卧位,也是屈膝关节90度,监察者用左手使患者的脚被屈成直脚,叩诊锤叩击跟腱,正常的反射表现为足的跖屈。也可以让患者跪在床边,踝关节悬挂于床外,叩击跟腱的时候,反射性表现为足的跖屈。
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"跟腱反射检查方法,首先嘱患者仰卧位或俯卧位,屈膝大概90度左右,或嘱患者跪于床面上,然后检查者左手使其足背屈,右手握着叩诊锤,叩击其患者的跟腱。反射活动的表现,主要为腓肠肌和比目鱼肌呈收缩样的状态,而足趾屈曲样的状态。跟腱反射,可反应骶1-2神经或胫神经的损伤状态,如果患者的腰椎间盘突出,压迫到患者的骶神经,检查患者的跟腱反射,有可能会出现跟腱反射减弱,通过跟腱反射的判断,大概了解患者骶神经损伤的情况。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(53000)
"首先要让患者采取仰卧位或俯卧位,屈膝在90度左右,之后让患者跪在床面上,检查者用手使患者足部背屈,右手握着叩诊锤叩击患者跟腱。如果反射活动主要表现为腓肠肌和比目鱼肌呈收缩状态,多会出现足趾屈曲样状态。跟腱反射的减弱常可以反映某些疾病,比如腰椎间盘突出时压迫到神经根,可以引起患者跟腱反射减弱,特别是骶1神经根受压时,跟腱反射会出现减弱的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/17收听(20365)
"跟腱反射主要是扣击跟腱所引起的小腿三头肌突然收缩,通常比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定,一侧跟腱反射亢进,还是减退、消失,通过跟腱反射对于某些疾病有一定的诊断意义。如果上位神经,比如脑部、颈椎、胸椎水平的脊髓出现问题,间盘压迫脊髓或者有脑出血、脑梗病变的时候,跟腱反射比较活跃或者亢进。如果是腰椎神经受压或者是周围神经病变引起坐骨神经受损时,跟腱反射减弱或者消失。这就是跟腱反射检查的意义,可以定位上位神经受损,还是下位神经受损的很简单检查方法。在检查的过程中,可以通过2-3次不同时间段检查,更有利于检查的准确性,同时让患者在完全放松状态下检查,避免出现假阳性或者假阴性的误诊。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/30收听(92978)
"跟腱反射就是我们所说的踝反射,一般多数嘱患者跪于床面,医生以左手握住患者脚掌,使踝关节极度背伸,跟腱处于紧张状态,医生用叩诊锤叩击跟腱,如果出现腓肠肌的收缩,则为正常,如果在扣诊的过程当中,没有腓肠肌明显收缩或者是收缩能力减弱,多提示骶髓第1-2节有明显的受压,多数见于椎间盘突出,因压迫到骶1-2节,所导致跟腱反射减弱或者说消失,另外也可以见于跟腱反射亢进的疾病,像是脑部、颈椎、胸椎水平的脊髓有问题。另外脑出血、脑梗、跟腱反射会表现的比较亢进。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/10收听(70342)
下颌反射是一种生理性反射,是由三叉神经下颌支支配。检查办法较简单,检查者站立于被检查者对面,用... 李书剑│河南省人民医院 2021/09/26播放(79724)
下颌反射是一种生理性反射,是由三叉神经下颌支支配。检查办法较简单,检查者站立于被检查者对面,用...
李书剑│河南省人民医院
2021/09/26播放(79724)
神经反射的完成依赖于完整的反射弧,反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器,具体情况... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/25播放(57436)
神经反射的完成依赖于完整的反射弧,反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器,具体情况...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/25播放(57436)
角膜反射检查主要包括神经反射和形态学检查,具体如下:1、角膜神经反射:即检查角膜... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(77671)
角膜反射检查主要包括神经反射和形态学检查,具体如下:
1、角膜神经反射:即检查角膜...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(77671)
"腹壁反射是临床上常用的一种神经反射的检查,检查的时候,嘱病人仰卧在床上,两下肢稍微屈曲,这样腹壁是放松的,医生用火柴杆或者是钝头竹签按上、中、下三个部位,轻划腹壁的皮肤。如果是正常人,在受刺激的部位,可见腹壁肌的收缩。腹壁反射如果消失,常常见于疾病的状态,如果在上部反射消失,见于及胸髓7-8节的病变。如果是腹壁反射中部反射消失,见于胸髓9-10节的损伤。如果是腹壁反射下部反射消失,见于胸髓11-12节的损伤。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/06收听(87986)
"脑干反射的检查,有以下几种方法:第一、睫状脊髓反射,通过疼痛刺激锁骨上区,引起同侧瞳孔扩大。第二、额隐轮匝肌反射用手指向外上翻,牵拉患者的眉梢外侧皮肤并固定,然后用叩诊锤扣起手指,会引起同侧眼轮匝肌收缩,导致闭眼。第三、垂直性的前庭反射,患者俯头或仰头时双眼与头的动作成反方向的上下垂直运动。第四、角膜反射,用棉花轻触角膜会引起闭眼。第五、咀嚼肌反射,叩击颌部引起咀嚼肌的收缩。第六、水平性的前庭眼反射,头向左右移动,使双眼球呈反方向的水平移动。第七、眼心反射,通过压迫眼球引起心率减慢,掌颌反射,轻划手掌的大鱼际区,引起同侧的和肌收缩。第八、角膜下颌反射,轻触角膜引起闭眼,而且会引起翼外肌的收缩,使下颌向对侧移动。总之,通过这些反射可以判断脑干损伤的平面或者损伤的部位。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(48049)
"腹壁反射检查一般不收取费用。腹壁反射检查属于浅反射检查,是神经内科体格检查中常用的一个环节,一般如果该科室有针对体格检查收取费用,那么总的体格检查费用大概在20-30元,腹壁反射检查不单独收费。但大多数腹壁检查是由门诊医师或者住院部医师,在接诊病人时就顺便完成,并不会单独收取费用。检查方式也很简单,一般是嘱患者放松平卧,用棉签的尾部划患者的肋骨下缘,腹中线部位以及患者的腹股沟上缘,观察患者的腹壁肌肉是否产生收缩。正常产生收缩为腹壁反射正常,收缩减弱就是腹壁反射减弱,它反映了脊髓某些节段的功能。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(39213)
"浅反射检查包括腹壁反射、男性的提睾反射和肛门反射。腹壁反射是患者仰卧位,双膝半屈位,呼吸放松弛,检查者用竹签沿肋缘平脐和腹股沟上,由外向内轻而快速的划过腹壁皮肤,反射活动表现为上、中、下腹壁肌肉的收缩。提睾反射是指男性患者仰卧位,双下肢微分开,检查者用竹签在患者股内侧近腹股沟处,由上而下或由下而上轻划皮肤,反射活动表现为同侧提睾肌收缩和睾丸上提。肛门反射是指患者胸膝卧位或侧卧位,检查者用竹签轻划患者肛门周围皮肤,反射活动表现为肛门外括约肌的收缩。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/23收听(14451)
"跖反射是骨科和神经内科常用的检查方法,通过跖反射可以反映有没有胫神经的受伤,如果怀疑有骶髓第1-2节有明显受伤也可以通过此反射反映出来。多数是嘱患者仰卧位,医生以一手托住患者踝部,用竹签从足底部外侧向上滑至小指根部,然后再转向内侧。如果出现明显的足趾跖屈说明是正常的,如果有明显的减弱多提示有胫神经受伤,如果出现跖反射亢进多提示有锥体束的病变或者有脑血管的病变。跖反射减弱可以针对性的做肌电图检查,排除有没有胫神经受伤,如果跖反射亢进需要行颅脑CT或者磁共振的检查,排除颅脑或者是锥体束的病变。"
2019/09/09收听(58303)
"神经反射检查没有太多的注意事项,但是要注意放松心情,不要过于紧张,且在就医、检查前一定要休息好。医生检查时尽量配合医生,采取放松的心理,并且让自己尽量处于松弛状态,这样医生的查体才准确。神经反射检查是临床神经系统查体非常重要的检查方法之一,而且可以通过神经反射检查,反映身体有没有神经系统的病变,或者其他相关病变的可能。神经反射检查主要包括浅反射检查,例如角膜反射、腹壁反射等,还有深反射,常用的是肱二头肌、肱三头肌反射以及桡骨膜反射、膝腱跟腱反射等。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(34162)
踝反射常见的检查方法有如下两种:1、针对昏迷或是没有下肢活动能力的病人,可采取仰卧位的检查方式。此时要求患者采取仰卧,然后首先屈曲患者一侧的膝关节,外展其髋关节。此时操作者要用一个手,手持患者的前脚掌轻度牵拉,使患者的踝关节保持过度背伸。此时这一侧的跟腱就会保持非常紧张的一个状态,这时用另一个手拿叩诊锤,对准跟腱正中进行敲击。如果出现了患者踮脚尖的动作,那么提示踝反射存在,如果没有,提示踝反射不存在,对侧可以采取同样的检查方式。2、对于清醒或者是有自主活动能力的患者,可以采取俯卧位的检查方式。在做此检查时,要求患者采取俯卧位,之后屈曲一侧的膝关节,然后仍然需操作者用一手持患者的前脚掌,使患者踝关节过度背伸,保持跟腱紧张的状态。另一个手手持叩诊锤,叩诊跟腱的正中,此时如果出现踮脚尖的动作,就提示踝反射存在。若没有,则踝反射消失。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/27收听(42835)
" 深反射就是腱反射,一共有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射以及踝反射五种。检查方法分别如下: 一、肱二头肌反射。患者可以保持坐位或者卧位,肘关节屈曲。检查者用拇指按住患者的肱二头肌肌腱,用叩诊锤叩击拇指,阳性反应是前臂屈曲。 二、肱三头肌检查,肱三头肌反射,也是仰卧位检查最佳,肘关节呈直角屈曲。用叩诊锤叩击肱三头肌的稍上方,阳性反应是前臂伸直。 三、桡骨膜反射,检查时患者肘关节屈曲,检查者用左手托住患者的右手,叩击桡骨茎突,阳性反应是肘关节弯曲、旋前,手指轻度屈曲。 四、膝反射检查,患者可以取仰卧位或坐位。关节呈放松状态,叩击患者的股四头肌肌腱,出现小腿上抬或伸直为阳性反应。 五、踝反射,患者可以取仰卧位,膝关节轻微屈曲、向外部展开。检查者用手扶住患者的足尖,使其轻微背屈。用叩诊锤叩击跟腱,阳性反应是患者有足部的轻度下屈。"
2019/12/19收听(55996)
"咽反射检查,患者取端坐位,处于自然放松的状态,用压舌板夹在舌后的1\/3处以及舌根处,可诱发恶心、呕吐,这就是咽反射。咽反射主要是通过咽肌的运动,这是对人体起保护作用的一种反射,当吞咽或者呕吐时,咽肌收缩可封阻喉口,使食物不会反流入鼻腔以及气管。如果有异物进入咽部,也可以由于反射作用直接呕吐出来。所以异物直接刺激,或者条件反射作用引起呕吐反射,可以把误入咽腔的食物吐出来,避免食物进入气道或者是进入气管,有助于预防食道异物或者气管异物。"
王琳│河南省人民医院
2020/08/05收听(78761)
"踝反射的检查方法一般是嘱病人仰卧,髋及膝关节屈曲,下肢屈曲,外旋外展位,检查者用左手轻托病人的足底,使足底过伸,右手持叩诊锤叩击跟腱。一般正常会表现为腓肠肌的收缩,足部跖屈,如果说卧位不能测出,可嘱病人跪于床面上,然后轻叩跟腱,正常会引起腓肠肌的收缩。一般踝反射反射中枢是在骶髓的1、2节,如果踝反射极度亢进,常伴有踝部的痉挛,提示有锥体束的病变、坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹会引起踝反射减弱或者消失。"
2019/07/05收听(45405)
"神经反射包括以下几点:一、浅反射,常见的有角膜反射,还有眼球的结节反射等等,浅反射还有腹壁反射、提睾反射,都是比较表浅的反射。二、比较深的反射就是叫二头肌的反射,可以敲击二头肌就是肌腱,二头肌腱是肘关节部位出现手屈曲的症状,是二头肌反射。三、三头肌反射,可以敲击三头肌的附着处的肘关节的背部,出现手伸直的症状,表现为三头肌的反射。四、膝跳反射,膝跳反射一般主要是敲击膝关节膝盖下方的膝经,出现膝关节伸直的症状,叫膝跳反射。五、病理反射,可以划脚底进行检查。"
2020/12/18收听(31058)
"咽反射中枢位于延髓,正常人应该有咽反射存在。咽反射存在是一种人体本能的反应,通过咽反射可以防止吞咽异物的生理反应,如在刷牙时,把牙刷放到嘴里时,也可不由自主的出现干呕现象,这也是咽反射引起的。咽反射检查,检查者常用压舌板或者棉签轻触咽后壁,正常时可引发咽肌收缩软腭上升,出现恶心、呕吐现象。当有神经损害者,反射迟钝或消失,当舌咽神经病变时,触及双侧咽后壁,咽部感觉丧失,咽反射消失,软腭运动受限。通过咽反射检查来明确是否有脑神经病变、舌咽神经受损。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/11收听(55653)
深反射检查为神经科检查常用方法,大体包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(92357)
深反射检查为神经科检查常用方法,大体包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(92357)
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