膝盖淤血通常考虑外伤引起的出血，如果是无缘无故的膝盖淤血，排除外伤性病因，需考虑其他内在性疾病，常见于以下几种情况：
一、血液系统疾病：
1、血小板减少疾病：由于免疫因素或其他内在因素，引起血小板减少或血小板功能异常，如血小板减少性紫癜等，导致凝血功能严重受限，受伤之后不能形成正常的止血机制，因此容易形成血肿，在轻微外力、轻微外伤下，则会在局部形成瘀斑；
2、凝血因子缺乏疾病：如血友病，患者由于缺乏凝血因子，导致凝血机制、凝血系统被打乱，所以很容易造成出血，严重时会出现自发性出血，患者需终生补充凝血因子，维持正常的凝血功能。
二、色素沉着绒毛结节性滑膜炎：
由于在膝关节中大量异常的滑膜组织增生，伴有微血管出血，含铁血黄素被吸收或大量沉积之后，形成黄褐色的病变组织，伴有局部瘀斑，所以在皮肤表面可以看到大量瘀青，需要病理活检才能确诊。
三、血管性病变：
如膝关节血管瘤，也会出现局部瘀青，尤其是血管瘤破裂时，症状更为明显。
