纵隔淋巴结肿大的原因较多，要结合患者的既往病史确定淋巴结的问题。如果之前出现感染性炎症或者既往有肺结核的病史，而且结合影像学上的淋巴结肿大、有钙化灶存在，往往是结核性的良性病灶为主。

如果患者肺部有病灶或者既往有恶性肿瘤病史，出现纵隔淋巴结肿大，考虑是否出现纵隔淋巴结转移。转移淋巴结和良性淋巴结在影像学表现上不同，转移性淋巴结往往短径都在1cm以上或者在增强CT上面发现有环形强化，或者淋巴结虽然不大，但是有很多个肿大而且成簇，要考虑是否有恶变或者转移的可能性。往往要通过在支气管镜引导下进行穿刺或者进行纵隔镜检查，来确诊淋巴结是恶性。