肌酐400μmol/L通常代表病人有肾功能不全，但是也不能一概而论，还是要看病人具体表现来判断。如果病人以前血肌酐没有明显升高，或者血肌酐正常，血肌酐突然增加到400μmol/L，应该考虑到急性肾损伤的可能。

急性肾损伤就要找到损伤的原因，病人是急性肾炎还是急进性肾炎，还是因为药物、毒物导致，还是因为低血压导致，还是因为病人出现了肾后性堵塞，都要找到具体的原因。然后根据具体的病因，进行治疗。

对因治疗之后，病人的血肌酐基本上都能有较快的恢复，肌酐可以从400μmol/L降到原来的正常水平，这是针对急性的情况。如果是慢性肾炎或者CKD的病人，还是要评估病人具体的肾功能情况。

因为血肌酐到了400μmol/L之后，通常提示肾功能不全程度，即CKD的程度就是已经到了3-4期，主要评估病人的肾功能情况，然后评估病人并发症的情况，观察该病人有没有严重的水肿、高血压、高钾血症、酸中毒等。

针对上述情况，给予对症治疗，延缓病情进入尿毒症的速度。所以肌酐400μmol/L虽然代表肾功能不全，但是还是要根据病人的具体情况，排除急性原因，然后对慢性的原因给予积极的治疗，延缓进入尿毒症的速度。