反应性关节炎是什么意思

张学武
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

反应性关节炎是什么意思

2020-05-14 18:15播放 :

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视频内容

反应性关节炎是指临床上病人开始有感染，比如上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎、泌尿系感染、消化道感染等，经过抗生素治疗好转，但是几天或者1-2周后，突然某些关节出现肿疼。由于某些感染所导致机体免疫功能出现问题，感染消失后关节出现红、肿、热、痛症状，叫反应性关节炎。

反应性关节炎跟感染相关，但是又不是感染位置出现关节炎，比如病人起初是嗓子疼，经过青霉素治疗后嗓子疼好转，但1周以后膝关节肿。如果患者有外伤，膝关节出现外伤破口，细菌直接进入膝关节，出现化脓、关节红、肿、热、痛叫感染性关节炎。所以大家要注意感染性关节炎跟反应性关节炎是不同疾病，不同概念。

反应性关节炎是什么

"反应性关节炎又称脊髓性关节炎，常由严重的感染、创伤，遗传因素等，引起机体免疫功能紊乱，导致部分中轴骨关节软组织被侵犯，引起一系列临床表现。这些疾病是由这些外源性因素，引起的机体免疫异常产生的疾病，因此可以称为反应性关节炎，此类疾病一旦发生，往往会出现以下几种临床症状：1、有些全身反应，如发热、减肥、疲劳等。2、可有关节表现，如关节疼痛、肿胀、活动受限等。3、可以有些生殖系统的炎症。4、可有些眼部病变，如泪液分泌增多或结膜炎等。5、可有些皮肤损伤，如有皮肤黏膜的小溃疡，此外，还可能有些心脏或其他全身病变。"

语音时长01:18''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/07收听(61560)

反应性关节炎是什么

"反应性关节炎，是指在膝关节以外的部位，受到细菌等微生物感染以后，在关节的部位发生了炎症反应，表现为关节疼痛、肿胀、皮温升高、积液、活动受限，而关节内并没有被细菌感染，为一种无菌性炎症反应，这种关节炎称之为反应性关节炎。临床上并不多见，它是一种特殊类型的关节炎。因临床症状表现不典型，有时还有关节外的症状，比如眼炎和尿道炎等。又由于症状与骨关节炎、类风湿性关节炎或骨肿瘤有相似之处，在临床上诊断会有困难，有时可能误诊。该病多见于儿童和青壮年，儿童肺炎链球菌感染引起的反应性关节炎，称之为赖特综合征。"

语音时长01:24''

宋华│锦州市中心医院

2018/11/20收听(47077)

什么是反应性关节炎？

"反应性关节炎是一种发生于某些特定部位，如肠道、泌尿、生殖道感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后，出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现，是临床上常见的关节炎之一。"

语音时长00:36''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(13427)

反应性关节炎

"反应性关节炎，顾名思义就是身体其他部位发生的炎症在关节部位有了反应而出现的关节肿胀、疼痛。临床上常见的有三个部位的炎症会导致反应性关节炎：第一个泌尿道的炎症，膀胱炎、尿道炎；第二个生殖道的炎症比如说女性的宫颈炎、阴道炎、盆腔炎；第三个胃肠道的炎症，比如胃肠道的急性炎症，腹泻、拉肚子，之后出现了下肢的单关节的肿胀、疼痛，比如膝关节最常见，踝关节次之，出现关节的肿胀、疼痛以后，这叫反应性关节炎。治疗主要在于治疗原发的疾病，比如把原发的炎症控制之后，关节这个部位的反应性关节炎自然就会肿消痛止，预后比较良好。"

语音时长01:23''

郭会卿│河南省中医院

2019/07/22收听(85531)

01:53

反应性关节炎的症状是什么

反应性关节炎症状在临床上多种多样，但最典型症状是下肢非对称性大关节肿胀和疼痛，也是最常见临床症...

穆荣│北京大学第三医院

2020/05/25播放(86351)

反应性关节炎特点

"反应性关节炎特点，包括以下几个方面：它是一种自身免疫性疾病，往往是在身体的某一个部位出现感染以后，如肺部或者泌尿系的细菌感染、病毒感染，甚至真菌的感染。在这些部位感染以后，出现身体的某一个大关节出现疼痛、活动受限。这种反应性关节炎并不是细菌感染，它是无菌性炎症，是自身免疫造成的，往往是在1-3个月的时候，症状逐渐出现减退或者消失。当然，也会出现发热的情况，身体的某个部位感染以后，会造成白细胞增高，这个时候会出现发热。除此之外，可能出现类风湿因子阴性、b27的阳性，可能与类风湿和强直性脊柱炎有一定的关系，同时，应用激素有很好的治疗效果。"

语音时长01:39''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/19收听(21073)

01:43

什么是反应性关节炎

反应性关节炎是继发于其他部位感染后出现的关节炎，常见如下表现：

1、原发疾病：如泌...

吴东海│中日友好医院

2018/03/16播放(73889)

反应性关节炎是怎么引起的

反应性关节炎是怎么引起的？反应性关节炎往往是因为一些身体状态有些改变，特别是身体。有些人是因为感冒、发烧、病毒性流感，然后有些人是因为腹泻，有些人是因为身体进行了一些特别操作。有些人做了一个妇科的手术，有些人做了一个心内科介入的手术、放了支架，有些人做了一个简单的腹腔镜手术等等。这些各种原因会导致体内的一个免疫和内分泌紊乱，会导致有些人会出现一个激素水平下降。然后抵抗力下降、免疫力下降，这种会导致它本身一些没有特别严重病变的关节，比如膝关节、髋关节、肘关节等等，会出现急性的一个肿胀、疼痛、积液等这种情况。它往往跟这个身体状态改变之后会导致体内免疫系统T淋巴细胞的增值、免疫系统的紊乱，导致关节的滑膜急性的一个炎症，导致滑膜增生、水肿，然后渗出，出现关节积液、疼痛这样的情况。所以反应性关节炎的本身关节做核磁，关节里面的半月板、韧带都没有太大的问题，关节磨损的也不严重。所以这时候它本身有一定轻度的关节退变的这种基础，可能就会因为这个身体状态的改变，导致了发生一种反应性的关节炎。

语音时长01:59''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/20收听(20205)

反应性关节炎注意什么

"反应性关节炎要注意以下几个方面：1、平时多运动，可以增强体质，提高身体素质，提高免疫力，从而可以有效的避免或者控制反应关节炎的复发。2、要补充充分的维生素以及钙，多喝牛奶，多晒太阳，适当的运动，从营养方面来增强体质，避免复发。3、一旦反应性关节炎出现症状，比如红、肿、热、痛，一定要及时综合有效的进行治疗，从而控制病情的进一步发展和恶化，一旦控制不住，就可能造成关节软骨的损伤，进而出现关节功能僵硬、强直，甚至畸形。4、保持身体的良好状态，避免劳累，不要剧烈运动，同时要综合的进行治疗。"

语音时长01:29''

邢林卿│郑州人民医院

2018/12/14收听(79192)

什么是反应性关节炎

"反应性关节炎综合征（具有典型尿道炎、结膜炎和关节炎三联征者），是反应性关节炎的典型表现。反应性关节炎是一种继发于肠道、泌尿生殖道或呼吸道黏膜感染后，病原体的抗原通过循环系统进入关节，从而引起的炎症性关节病。本病多见于青年男性，男女比例3：1-9：1。国外的发病率在0.06%-4%，国内尚无相关的流行病学数据报道。在发生肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染的患者中，反应性关节炎的发生率为1%-4%，而HLA-B27阳性的肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染者中，反应性关节炎的发生率20%-25%。"

语音时长01:29''

周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院

2018/08/08收听(66950)

反应性关节炎是什么病

"反应性关节炎多见于14-40周岁青年男性，其发病主要与感染遗传标记HLA-B27因子和免疫失调相关。该病是一种发生于某些特定部位感染之后出现的关节炎，比如胃肠道感染以后、泌尿生殖道感染以后、呼吸道感染以后，而出现的一种急性非化脓性关节炎。该病以关节疼痛表现为主，还有关节外症状，比如全身症状，如发热、体重下降、大汗、皮肤过度角化如银屑病。治疗上对于反应性关节炎，尚无特效根治的办法，主要是缓解疼痛，保护关节，恢复关节功能，以非甾体类抗炎止疼药物为主，以糖皮质激素和抗风湿类药物为辅。"

语音时长01:26''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/16收听(12403)

反应性关节炎的症状是什么

"反应性关节炎的症状包括两部分：第一、骨骼、肌肉的表现。第二、关节外的表现。反应性关节炎通常是发生在感染后出现的关节炎症，患者可以出现膝关节、踝关节、髋关节等下肢关节受累，主要呈非对称性表现，累及的关节炎数量比较少，通常是1-2个，患者的受累关节可以出现红、肿、热、痛等表现。这种关节炎具有自限性，通常可以在几周内缓解，有的患者可以持续数月或者数年，还有一部分患者可以出现足跟跟腱以及足趾筋膜附着点处的疼痛、肿胀。关节外的表现可以有无菌性尿道炎症状，比如排尿困难、小腹坠痛等。有的患者可以出现眼炎，比如结膜炎表现。另外，还可以合并皮疹或者发热等症状。"

语音时长01:20''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(40088)

01:39

反应性关节炎注意事项

反应性关节炎是风湿病的一种，主要由于感染或者进食某种药物、食物或者接触某些东西后，出现关节肿胀...

张学武│北京大学人民医院

2020/03/11播放(88003)

01:15

反应性关节炎属于什么科

反应性关节炎毫无疑问属于风湿病，患者应该至风湿免疫科就诊。反应性关节炎通常疾病进展很快，可能去...

穆荣│北京大学第三医院

2020/05/25播放(52673)

反应性关节炎的症状

"反应性关节炎多见于儿童或青壮年，通常在数周前出现过身体其他部位的感染史和开放性外伤史。患者可表现为高热，常累及大关节，如膝关节、髋关节等。关节局部表现为疼痛、肿胀、积液、局部皮温升高、关节活动障碍。有些患者还有关节以外的炎症反应，例如眼部炎症或尿道炎，表现为结膜炎、龟头炎、分泌物增多。由于关节的症状与化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、骨的恶性肿瘤相似，需要通过关节X光片、磁共振检查或行关节穿刺检查进行鉴别。"

语音时长01:25''

宋华│锦州市中心医院

2018/11/20收听(48343)

反应性关节炎怎么检查

"反应性关节炎的检查包括以下几个方面：血液方面的检查，因为反应性关节炎是一种风湿性疾病、自身免疫性疾病，要查一些像内风湿因子、抗O、血沉，还有其他特殊的像抗核抗体、抗ENA抗体，这些风湿类疾病的特殊检查。当然，有的时候还需要查B27，有的时候B27也会出现阳性。除此之外，还可能需要查一下血像，因为早期可能感染，会出现血象高、中性粒高的情况，除此之外，要进行影像学检查，因为发生关节炎以后，会造成关节的肿胀，甚至关节的破坏，到晚期出现关节的强直、僵硬、畸形，都可以进行拍X光片，来了解关节炎的一些受损情况。当然，可以做核磁共振，核磁共振可以早期发现这些关节的问题。"

语音时长01:28''

邢林卿│郑州人民医院

2018/12/10收听(85312)

反应性关节炎能好吗

"反应性关节炎需要坚持服用药物，如果不按时服用药物就会发作。另外，平时要注意关节的保暖，因为关节受寒，疼痛的感觉会加重，所以要及时保暖，避免受寒。平时在吃的方面可以吃些草鱼、鸡腿等食物，水果方面可以吃些荔枝、木瓜，尽量不要吃辣椒和油腻的东西。此外，可以服用一些药品，比如风湿关节炎片和二十五味驴血丸等等，均可以起到治疗反应性关节炎的效果。但反应性关节炎是慢性病，是不能治愈的，只能缓解症状。因此，该病患者要注意日常保暖才是最重要的。"

语音时长01:13''

王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院

2018/12/17收听(32295)

如何治疗反应性关节炎

"反应性关节炎目前没有特异性的药物和根治的方法，治疗的主要目的在于控制和缓解关节的疼痛，防止关节进一步破坏，保护关节的屈伸功能。治疗分为一般治疗和药物治疗，一般治疗应卧床休息，避免固定关节夹板引起的纤维强直和肌肉萎缩，尽早开始关节的功能锻炼。药物治疗有非甾体类的消炎药，如扶他林片、美洛昔康、吲哚美辛、塞来昔布等，都可以缓解关节的肿胀及疼痛，可以适当的应用抗生素，但时间不宜过长。糖皮质激素也可以应用，但也不可以应用时间过长，会导致很多并发症，如股骨头坏死。生物制剂是目前应用效果较好的药物，如肿瘤坏死因子抑制剂，可以明显抑制关节内炎症的发生，减轻关节局部肿胀及疼痛。"

语音时长01:36''

董良宝│七台河市人民医院

2018/12/25收听(90983)

反应性关节炎的饮食

"对于患有反应性关节炎的患者，一般宜进食高蛋白、高热量、易消化的食物。因为反应性关节炎是慢性消耗性疾病，对身体的能量消耗极大，进食高热量以弥补疾病的损耗。平时应少食辛辣刺激以及生冷、油腻的食物，饮食以清淡为主，这样能保持良好的食欲，同时还可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。患有反应关节炎的患者不要挑食或者偏食，肉类、五谷杂粮、水果、蔬菜都不能少，均不可忽视，应合理搭配。饮食要规律，平时可以多食用红豆、薏米、扁豆等健脾除湿的食物，适当食用黄鳝、泥鳅鱼、狗肉、羊肉等食物。患者的饮食一般没有绝对禁忌，千万不要因为患病严重就忌口，以免导致机体营养不良，降低机体的免疫力，延缓病情的康复。对于急性期或急性发作期，关节红肿热痛比较明显时，应少食生冷的食物如虾、蟹、竹笋等。一旦病情稳定，可以适当放开饮食范围。"

语音时长01:48''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/12收听(82661)

反应性关节炎用什么药

"反应性关节炎，主要是应用抗菌药物，控制泌尿生殖道或者胃肠道的感染。另外，也需要应用非甾体抗炎药，缓解急性关节炎的症状，比如可选用美洛昔康、扶他林、布洛芬、萘普生等。对于小关节或者单关节炎，还可以应用糖皮质激素关节腔内注射，起到快速止痛、消肿的作用。此外，还要联合改善病情抗风湿药，比如柳氮磺吡啶，通常都具有很好的效果。如果上述治疗效果不好的情况下，还可以使用生物制剂，比如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等，都是有效的。"

语音时长01:07''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(92502)

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