西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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小儿肾积水多无症状。大部分儿童可在产检时发现肾积水，如产前未发现，可能以双侧腰部疼痛为首诊。左肾积水，可能会表现为间断、长期左腰部疼痛，部分儿童会有小便带血或者泌尿系感染的表现。此时做泌尿系尿常规检查、泌尿系统B超检查会发现肾积水。
总之，儿童肾积水常见临床表现是腰部疼痛、泌尿系感染。如严重肾积水时可以在腰部或者腹部摸到包块。
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肾积水可以引起疼痛，但并不是每个肾积水都能引起疼痛。引起疼痛的肾积水，有可能是存在以下几种情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(85372)
肾积水可以引起疼痛，但并不是每个肾积水都能引起疼痛。引起疼痛的肾积水，有可能是存在以下几种情况...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(85372)
肾积水患者可以出现腰痛的表现，往往积水量越大则疼痛程度也重。早期积水可能没有任何疼痛的感觉，或者仅仅表现为轻微疼痛或者腰酸、腰困等症状。当存在肾脏积水时除外积水疼痛，还可伴有引起积水的原发性疾病疼痛。绝大多数肾积水均由结石引起，所以当存在结石疼痛时，也可以造成比较明显的腰痛或者腹痛的症状。其他先天性疾病，包括肾盂输尿管先天性狭窄、重复肾畸形等，也可以造成肾脏积水，但是这种疼痛往往比较缓慢或者仅有轻微腰部不适感，而不会产生疼痛感。建议患者到医院进行相关的检查，明确积水的程度及其引起积水的相关病因对症处理。对于急性疾病所引起的肾脏积水，疼痛往往比较剧烈且位于腰部，可能会伴有腹部放射性疼痛，但是对于慢性疾病所引起的肾脏积水，一般腰痛不明显，仅仅表现为腰困、腰胀等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(39489)
"肾积水的患者进行造影检查时，并不会出现有疼痛的症状。造影需要将专用的造影剂由血管注入人体以后，这时造影剂在体内代谢，经肾脏摄取以后不被吸收，完全以原形的形式通过尿液排出体外。在此过程中，动态的使用X射线来监测造影剂排出的过程，就完成了肾脏造影的过程。这个过程中患者并没有明显的疼痛的感觉，仅仅在注射造影剂时有静脉穿刺皮肤的针刺样疼痛。但注射完造影剂以后，这种疼痛可立刻消失。造影剂在体内被吸收、代谢、排泄的过程中，都不会产生有疼痛感。患者只需要按照医嘱定期进行X线拍片检查，动态的观察肾脏显影的情况，了解是否存在有相关的疾病即可。造影检查完毕以后，患者需要大量饮水来增加尿量，促进造影剂尽快的代谢排出体外。"
2020/08/10收听(60468)
一般如果孕妇发生肾积水的情况，肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致的肾盂和肾盏扩张、尿液潴留引起的。肾积水不一定会有疼痛，也不会一直疼，肾积水可以长期没有任何症状，直到出现腹部包块才被注意。所以肾积水一般疼痛比较轻，甚至完全没有痛感，但是如果异位的血管压迫或者肾下随时有可能出现肾绞痛，肾绞痛有可能非常剧烈，会同时伴有恶心、呕吐的情况，肾盂积水如果情绪不好或者情绪不稳定也会引起疼痛情况的发生。所以一旦诊断肾盂积水一定要及时对症治疗，控制积水的发展，以免引起疼痛。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(20437)
"婴儿肾结石有时候需做一些分析，许多小孩子在体检的时候，部分小孩做B超发现了肾积水或者尿常规检查发现了异常，做影像学方面的检查，发现有肾积水，但是大部分小孩出现肾积水的时候，临床上并没有什么症状，也没有腹痛的情况。当然肾积水是因为泌尿系统梗阻造成的现象，会导致排尿的不通畅，所以有两种情况可能会引发小孩出现腹痛：一、肾脏的结石或者输尿管里面的结石，这种情况判断在肾脏或者输尿管里面会导致小孩，临床上不但会出现肾积水，还会引发痉挛，出现疼痛症状，疼痛往往很剧烈。二、小孩有肾积水的时候，也会继发尿路感染，尿特别是上尿路感染时，发生了急性肾盂肾炎，临床上面不但有发烧，也可以有腰痛，临床上面小孩可能还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。总而言之，因为小孩出现肾积水，临床上面还要密切观察注意，关键要搞清楚造成小孩肾积水的到底是结石，还是其他情况，因为肾积水很容易诱发尿路感染，这种情况要引起足够重视。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/28收听(94973)
" 对于患者有泌尿系统结石，如果产生了肾积水会有局部的酸胀感。如果有泌尿系统的结石，结石如果位于肾脏内以及肾盂当中，疼痛主要是隐痛的症状，可以忍受，由于转移注意力的方面会忽略疼痛的症状。如果患者出现了比较剧烈的疼痛，主要是形成了输尿管结石。肾积水主要是由于输尿管结石与输尿管结合的比较紧密，导致肾脏产生尿液的时候，无法顺利的排出，会导致肾积水。 肾积水引起的疼痛往往要比单纯性的肾脏内的结石要严重一些，如果结石位于输尿管内长时间没有移动，也不会有明显的疼痛。对于输尿管内静止性的结石引起的积水，主要表现为酸胀感，与位于肾脏内的结石疼痛是几乎相仿的。如果输尿管内的结石移动，引起肾积水的疼痛要比单纯性的肾脏内的结石要剧烈很多。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/11收听(15959)
"肾积水的患者有可能出现疼痛的临床症状，也有可能没有任何的临床症状。疼痛的这一部分患者部位往往是上腹部以及腰部，在肋缘下、竖脊肌外缘，这是肾区的叩痛范围，这个区域疼痛是肾积水最常见的。肾积水，是临床上某些疾病造成的临床后果，主要指的是肾脏产生的尿液不能够顺利地排出体外，在肾盂或者肾盏形成堆积，在影像学上，包括彩超和CT都是可以明确诊断的。治疗包括两个方面：第一、如果积水程度比较轻，单纯的处理病因就可以了。第二、如果积水程度比较重，要引流尿液、保护肾功能，然后再处理病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(48991)
"肾积水有可能出现腰腹部疼痛这种临床症状，止痛的方法主要包括以下几种：第一、应用止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利等等。第二、应用解痉药物，比如间苯三酚、黄体酮、654-2等等。第三、进行外科干预治疗，比如放置输尿管内支架管或者经皮肾造瘘。第四、可以采用针灸、理疗、穴位按压等方式来进行止痛治疗。通过以上方法，绝大多数肾积水引起的疼痛都会得到明显的缓解，甚至消失。在症状控制住之后，要对肾积水引起的病因进行相应的药物或者手术治疗。"
2020/06/12收听(37364)
"肾脏积水可以引起肾盂内或者输尿管内压力增高，导致腰背部疼痛，可以引起剧烈的肾绞痛。这种疼痛的时间可以是持续性，也可以是间断性，要看导致梗阻的原因是否在短时间内持续存在。当肾盂内压力增高的时候，肾脏会有代偿作用，残留的尿液会经过乳头、肾脏的血管以及肾脏的间质等进行逆流重吸收。人体在一定程度上有一定的代偿能力，当肾脏的压力增高，自然尿液排泄就会相对减少，甚至是没有，要根据情况具体来判断。每个人的表现程度可能也不同，比如常见的情况，泌尿系统结石导致梗阻上位的泌尿系统器官。包括肾盂、输尿管可以残留尿液，造成肾积水、输尿管扩张，结石卡压、完全性肠梗阻的时候，压力增高会表现剧烈的疼痛。当结石向下移动的时候，有部分尿液甚至输尿管结石旁能够向下排泄的时候，肾盂内的压力减轻，肾绞痛就会得到缓解。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/09收听(33186)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(95189)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07播放(95189)
"孕妇肾积水插管的疼痛不剧烈，可以忍受。孕妇肾积水是一种生理反应，由于妊娠的子宫逐渐增大，会使得输尿管发生堵塞，引流不畅，而产生肾积水。同时在妊娠后由于体内激素调节的反应，输尿管蠕动减弱而出现肾积水。孕妇肾积水属于轻度肾积水，没有任何症状，也不需要进行处理，在分娩后积水就会逐渐缓解。一旦孕妇合并的肾积水比较严重，压迫症状明显，会产生明显的腰痛，可能有时需要进行插管治疗。对于肾盂积水的插管治疗，也需要简单进行肾盂的造口，以尽快使积水排出，缓解肾脏的受压，以免肾功能出现损伤。在肾积水插管时要使用麻醉剂，疼痛不是很剧烈都可以忍受。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/29收听(46239)
"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(81074)
"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"
2019/03/30收听(49790)
"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(15813)
"肾积水的病人疼痛七天，突然不疼了，其原因如下：1、肾积水合并感染导致积水加重，出现明显的疼痛，经过消炎、饮水、排尿后，积水得到一定缓解而不痛。2、肾积水是由于肾后梗阻引起，包括肾盂、输尿管以及前列腺的梗阻等，还有结石、炎症因素，当结石突然排出，炎症得到控制后，积水也有一定的缓解，病人就不感觉疼了。"
2020/10/30收听(64956)
肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(56084)
肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(90201)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：1、若为短期内轻度或轻中度肾积水... 杨洋│北京大学第一医院 2018/06/08播放(52687)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：
1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...
杨洋│北京大学第一医院
2018/06/08播放(52687)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临... 石冰冰│北京协和医院 2021/09/02播放(61677)
肾积水的严重程度与病情发展密切相关，轻微肾积水并不严重，此时如果未及时处理，病情会逐渐加重，临...
石冰冰│北京协和医院
2021/09/02播放(61677)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(79072)
肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(79072)
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