华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃出血通常会看到黑便，因为上消化道出血患者的大便通常带有黑色，但不一定是胃癌，如果是胃癌，有可能是进展期。上消化道常见的出血部位是胃，胃溃疡可能会引起出血，胃癌也有可能引起出血。
胃癌在临床上分为早期和进展期，早期通常没有明显表现，如果胃癌导致出血，通常是到了进展期，尤其是肿瘤较大时，肿瘤血管较丰富。如果毛细血管破裂，就有可能导致出血，血液会随着消化道向下，如果与大便结合在一起，会形成黑便。如果有胃出血，并伴有黑便，可以做胃镜检查，判断是胃溃疡，还是胃癌，如果是胃癌，应判断具体分期。
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"胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/03收听(22829)
如果病人出现黑便的情况，不一定就是胃出血，可能和吃的食物或者药物有关。如果服用一些中药或者经常吃动物的内脏，包括猪血、猪肝、猪肠，这些都可以导致黑便。黑便还可以见于上消化道出血，上消化道主要包括胃和食道，可能是胃出血，还可能是食道静脉曲张导致的出血。所以如果出现黑便的情况，尤其是柏油样便，可以先化验大便常规和大便隐血，看是否是隐血阳性，必要时需要做一次胃镜检查，以明确诊断。
黄刚│吉化集团公司总医院
2020/03/31收听(12437)
黑便有可能是胃出血，主要是由于血液中的三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下转化成二价亚铁离子，... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/29播放(80672)
黑便有可能是胃出血，主要是由于血液中的三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下转化成二价亚铁离子，...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/29播放(80672)
"出现黑便首先考虑胃出血，还要排除进食或药物方面的影响，如进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，会出现黑色黏稠的大便。另外，服用的一些铁剂、铋剂或者进食了动物血、动物内脏，大便也会呈现黑色，要注意鉴别。但最可能发生的是消化道出血，一般成年人每日出血量大于5mL，粪便隐血出现阳性，肉眼分辨颜色仍然是黄色。但如果出血量大于50mL，便可出现黑便或柏油样便。出现黑便要及时就医，在医生的指导下进行综合检查，了解有无因消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎，以及胃部肿瘤等多种原因引起的消化道出血，给予综合治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/06收听(25340)
"胃癌的病人如果表现为黑便，考虑是由于肿瘤表面出血或者肿瘤的生长侵及到了胃壁血管，导致局部破裂出血而出现的症状。如果每天出血量大于50ml，会表现为黑便、柏油样的大便，是由于血液血红蛋白和胃酸以及消化液混合之后，在肠道内经过演变表现成黑色粪便的颜色。病人有慢性失血的表现，也会出现化验贫血。这种情况下最有效的治疗办法是选择手术，切除胃癌原发病变，在手术以后也需要抗感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(11880)
胃癌是常见的消化道肿瘤，黑便不能对胃癌进行分期。胃癌主要的临床表现是腹部的包块、疼痛，由于胃癌... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/30播放(98314)
胃癌是常见的消化道肿瘤，黑便不能对胃癌进行分期。胃癌主要的临床表现是腹部的包块、疼痛，由于胃癌...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/30播放(98314)
黑便是上消化道出血的一种临床症状，出现黑便提示患者有发生胃癌、胃溃疡或十二指肠球部溃疡的可能。... 孙少川│济南市中心医院 2020/02/19播放(77298)
黑便是上消化道出血的一种临床症状，出现黑便提示患者有发生胃癌、胃溃疡或十二指肠球部溃疡的可能。...
孙少川│济南市中心医院
2020/02/19播放(77298)
"胃癌是否出现黑便跟是不是晚期没有必然的相关性，黑便只是一个症状，并不是胃癌才会出现，它表明的是存在中、上消化道的出血，即使是小肠炎症有渗血，一样也可以出现黑便，它不是跟胃癌有必然的相关性。胃癌也不是必然出现黑便，即使出现了黑便，也只是说明它可能存在一定消化道的出血，而不是到了晚期这样的情况。胃癌是否是晚期主要取决于它是否出现转移，比如区域外淋巴结转移、远处脏器转移，如果一旦这些情况出现了就是晚期。早期胃癌也可有消化道出血而产生黑便，所以胃癌和黑便之间跟分期没有必然的关系。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/09/12收听(98098)
大便颜色如果是黑色的主要考虑有以下两种疾病可能：1、上消化道出血，如果病人有糜烂性胃炎、胃溃疡或者是胃癌，会发生上消化道出血、胃出血。2、肝硬化病人容易发生食道或胃底静脉曲张，也会出现大便颜色是黑色的，主要是血液在胃酸的作用下发生化学反应，变成黑色从肠道内排出来，所以大便是黑色的。如果出现这两种情况可以尽快做个胃镜，去医院静脉输液止血药。再就是如果吃了动物的内脏，或者是吃了中药、保护胃黏膜的药，大便颜色也可以是黑色的，如果吃了果胶铋或者是磷酸铝凝胶，都可以导致大便是黑色的。
2020/01/07收听(83292)
"胃癌Ⅲa属于中晚期的胃癌，在临床上，胃癌一般分为四期，依次为六个组，具体的分期分为Ⅰ期、Ⅱ期a、Ⅱ期b、Ⅲ期a、Ⅲ期b、Ⅳ期。Ⅲ期a属于中晚期的胃癌，一般包括三种情况：第一、T2、N2、M0，是指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，分期是T2，N2是指区域转移淋巴结大于七个、小于15个。M0就说明没有远处转移，这种分期就是ⅢA期。第二、P3、N1、M0，是指肿瘤穿透浆膜下的结缔组织，但没有侵犯周围的组织，区域内淋巴结小于七个，没有远处转移。第三、T4、N0、M0，是指肿瘤侵犯邻近组织，但没有淋巴结转移和远处转移。一般这种情况在治疗上首先建议使用根治性的手术治疗，术后要做病理学检查，然后再根据检查结果以及分期，制定下一步的治疗方案。治疗后再根据淋巴结转移的情况，决定是否给予放疗治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/05收听(56292)
"黑便是指所排出的粪便颜色呈纯黑色，而不是正常人所排出的深褐色的粪便，黑便的性状有可能是成形的黑便，也有可能是糊状的黑便或者稀烂状的黑便。黑便的气味常常呈很明显的血腥臭味，黑便的次数会增多，如每天2-3次或者每天5-6次不等，黑便主要是由于上消化道出血引起的，患者还会伴随有腹痛、腹胀、头晕、心慌、冷汗、乏力等不适。不管是什么形状的黑便，在出现黑便的时候都需要及时到医院就诊，配合医生给予检查和治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(49875)
出现黑便不一定是胃癌晚期，胃癌早期侵犯血管也会表现为黑便。除胃癌外，很多其它疾病也会导致黑便，... 张慧卿│江西省肿瘤医院 2021/04/05播放(90182)
出现黑便不一定是胃癌晚期，胃癌早期侵犯血管也会表现为黑便。除胃癌外，很多其它疾病也会导致黑便，...
张慧卿│江西省肿瘤医院
2021/04/05播放(90182)
出现黑便仅仅是消化道有出血的症状，并不一定说明是胃癌晚期，甚至不能说明一定是胃癌。胃溃疡也会导致出血从而出现黑便的情况，所有的上消化道出血都可能会导致黑便情况，同时一些饮食比如吃了黑色的食物、血制品也会出现黑便，所以有黑便不代表一定就是出现了癌症。另外一些全身性疾病以及血液系统疾病，比如白血病、弥漫性血管内凝血障碍可能会导致肠管内出血引起黑便。出现黑便的时候要做一些粪便化验和全身其它的检查，来进一步明确诊断然后进行相应治疗。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(16658)
胃出血是普通民众的一种说法，在医生临床诊断上没有，只有上消化道出血表现。上消化道包括食管、胃、... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2019/09/21播放(79280)
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姚云峰│北京大学肿瘤医院
2019/09/21播放(79280)
胃出血不一定是胃癌，胃出血在临床比较常见，尤其年轻人常见。部分年轻人因熬夜工作、上网，消瘦体质... 龙浩成│武汉市第三医院 2020/03/25播放(63424)
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2020/03/25播放(63424)
胃癌胃出血不同于一般的胃出血，一般胃出血是胃溃疡出血，但与胃癌胃出血完全是两回事，马上来医院要... 倪海滨│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(63694)
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2020/04/12播放(63694)
大便是黑色的，首先要区别大便黑色是相对正常的大便颜色，还是大便里面有血，消化道出血所表现的。大... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(74073)
大便是黑色的，首先要区别大便黑色是相对正常的大便颜色，还是大便里面有血，消化道出血所表现的。大...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(74073)
胃癌T1N1M0为Ⅰ期胃癌即早期胃癌，T1提示肿瘤侵犯深度相对较浅，一般位于黏膜层，N1提示淋... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/04播放(73285)
胃癌T1N1M0为Ⅰ期胃癌即早期胃癌，T1提示肿瘤侵犯深度相对较浅，一般位于黏膜层，N1提示淋...
2023/04/04播放(73285)
"胃癌T1N1M0是1B期，属于早期恶性肿瘤，手术治愈率比较高，而且治愈率大概在80%。T1代表侵犯到黏膜、黏膜下层，N1也就是清扫的淋巴结基本小于三个，所以一般把它归为N1，M0是远处没有转移。所以根据T1N1M0分期就是1B期，也就算做早期的恶性肿瘤。治愈率还非常高，后续只要积极地预防，定期复查，基本上可以达到治愈的状态。"
郑祥│铜陵市立医院
2023/03/22收听(15685)
"大便是黑色的：1、要排除进食颜色比较深的食物，而引起的大便颜色发黑，比如进食黑米、红豆、黑豆或者猪血、鸭血等血制品，会引起大便颜色的发黑。2、除此之外，要考虑为消化道出血。如果是解黑便，考虑是上消化道出血的可能比较大，它主要包括食管、胃、十二指肠等出血，最常见的病因是消化道的肿瘤、溃疡、贲门黏膜撕裂等。如果遇到这种情况，建议完善电子胃镜检查，以明确病因。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/07/03收听(27430)
中日医院 程娇影
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