胆石症分类

2019-12-01 11:37播放 :

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胆石症又称为胆结石,胆石症分为胆囊结石和胆管结石。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。按胆石内所含成分可以分为三类:

1、胆固醇结石:由于胆汁中所含的胆固醇过多,无法溶解而逐渐沉积,质地坚硬,呈圆形或椭圆形,外观呈淡黄色或者灰黄色,表面光滑,X线平片不显影;

2、胆色素结石:最多见的一种结石,形状不定、质软、易碎。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石大小不等,外表为黑色或棕红色,数目较多,体积较小,常随胆汁排放流动,称为胆总管结石;

3、混合性结石:无论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的结石外再有胆固醇或胆色素钙盐的沉积,从而形成胆色素胆固醇混合性结石。由于所含成分比例不同,可表现各种颜色和形状,通常多见为球形或多面形,颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色,剖面多为层面,各层色调不一致,X线平片可以显影。

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胆石症的症状有哪些?

胆结石长的不同的地方,它的表现是不一样的。如果长在胆囊内,早期内可以没有任何的表现,有很多病人到最后形成所谓的瓷化胆囊,就是胆囊完全失去功能了,它都没有任何的表现,这样的也许是个幸运的事。但是有的病人随着病情的发展还会出现一些典型的胆囊炎的表现,就是右上腹痛伴有发烧,这时候如果胆囊不是特别大的话,不会出现黄疸的表现,它就是一个疼痛,往往是餐后发生,一吃饭尤其是吃油腻的东西,会出现疼痛。如果大夫查体,右上腹拿大拇指按肋下,我们叫墨菲征,它往往是阳性的,如果做B超的时候发现了胆囊结石、胆壁增厚,这就是胆囊炎的表现。胆石它有时候可以是乱跑的,如果不是特别大的直接通过了,叫一过性胆囊通过,可能就一过性的腹痛、发烧、黄疸的表现,但是很快就过去了,但是如果卡在一个地方,无论卡在哪都会出现严重的后果,患者会出现更严重的表现。比如,如果卡在胆总管里边,会出现痛、热、黄三联征,痛就是剧烈的腹痛,热就是高烧,它会有化脓性胆管炎的表现,黄就是黄疸,因为胆汁不能通过正常的自然腔道流到肠道内,然后把胆管挤破了,随着肝血窦的血,就进入体循环,这时候会出现黄疸的表现。如果石头正好卡在壶腹,进一步影响胰腺的分泌,也会诱发胰腺炎。胰腺炎的症状可能也会出现明显的腹痛、发烧,胰腺的疼痛向后背放射,胆囊的疼痛向右上腹放射,这是不一样的。如果胆囊炎比较重,胆囊大到一定程度,或者胆管结石卡在了胆囊颈管的地方,由于肿大的胆囊,压迫到了胆管,这也是一种特殊类型的疾病,它也会引起黄疸。如果既往有胆石症的病史,或者有胆结石,出现右上腹痛,出现了黄疸,出现发烧,需要尽快的就医,不是自己随便吃点药就能解决的。

语音时长02:38''

王志斌北京中医药大学东方医院

2017/10/18收听(63862)

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