武汉大学中南医院
心血管内科
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对于病友来说,溶栓的意义可能在于化解血栓,但是对于临床的专业大夫来说,溶栓是特指某些溶解血栓的药。血栓形成后有几类药,如血栓形成过程中,首先发挥作用的是血小板,其次才引发凝血过程。凝血过程涉及到很多因子,针对这些因子的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药等,所有药都有抗血栓作用,但是机理不同。具体如下:
1、抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;
2、抗凝药物:针对凝血系统、凝血因子有抗凝药物,包括肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐芦定等;
3、溶栓药:针对血栓形成纤维蛋白的溶栓药,包括尿激酶、链激酶、rtPA即瑞替普酶等。
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"静脉血栓溶栓治疗的方法一般分为两大类:一类是外周静脉溶栓,对于急性期的静脉血栓,可以通过外周静点尿激酶、重组纤溶酶原激活物来进行溶解血栓,但是治疗时间相对较长,溶栓效果相对较差,只针对不能耐受手术的患者。另一类是可以采用介入下的方法来进行溶栓,可以采用介入下导管溶栓术,将导管头端超选进入血栓中,导管的尾端留在体外,同时经过导管尾端给予尿激酶或者重组纤溶酶原激活物的泵推,可以很好地将药物直接作用于血栓,溶栓6-12小时大部分的急性血栓可以溶解,临床上也可以采用介入下吸栓的方法来进行静脉血栓的溶解和消除。无论是置管溶栓还是吸栓之前都要先安放滤器,防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(64830)
"下肢静脉血栓的溶栓治疗,最开始的时候是从外周给溶栓药,就是病人输液,溶栓药从静脉的输液直接输进去,对全身起作用,当然同时也对下肢静脉会起到作用。但是因为这样的系统溶栓出血的风险还是更高,而且效率比较低,全身给药之后有一部分作用的下肢,所以这些年都用得越来越少。现在更多的是直接作用到局部,可以用一个导管,在介入下穿刺,然后放一个导管到血栓里面去,导管上有好多的侧孔,而且导管外头连着溶栓的药物,然后通过侧孔持续的药物释放到血栓里面去,所以能起到更高的血栓溶解的效果。当然现在这些年,随着技术的进步,临床上有更多更先进的微创的办法,比如血栓抽吸的导管,现在有好几款血栓抽吸的导管都可以直接的把血栓给它打碎,给它抽出来,这样就比刚才说的导管溶栓效率会更高,把血栓负荷减少的效果会更明显,所以临床上用的是越来越多。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(69583)
下肢静脉血栓患者如果出现严重腿肿症状,或彩超报告存在股腘静脉血栓、髂静脉血栓,甚至存在漂浮血栓... 王建民│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/23播放(76869)
下肢静脉血栓患者如果出现严重腿肿症状,或彩超报告存在股腘静脉血栓、髂静脉血栓,甚至存在漂浮血栓...
王建民│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/23播放(76869)
"深静脉血栓的溶栓治疗是治疗急性深静脉血栓非常重要的手段,也是消除血栓、溶解血栓唯一有效的治疗方法。溶栓治疗的患者尽量在早期溶栓,在血栓形成的72小时之内溶栓效果最佳。一般溶栓治疗分为两种方式:一种是经外周静脉溶栓;另一种是经介入手术直接溶栓。经外周静脉溶栓大多是通过外周静脉直接泵入溶栓药物,这种溶栓是全身性的溶栓,其安全性较高,但是效果相对较差。还有经介入的方式将溶栓导管直接插入血栓,使血栓和溶栓药物能够直接接触,使血栓溶解、打碎,达到溶栓的目的。这种手段一般效果较好,但是也容易出现出血的风险,因此深静脉血栓的溶栓治疗需要根据患者自身的情况,选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/21收听(12480)
"下肢静脉血栓是由于下肢静脉血管内血液由液体形态,转化成固体形态,导致血管的堵塞,引起一系列的静脉回流受阻、静脉淤血的症状。静脉血栓如不及时处理治疗,可能会造成急性肺动脉栓塞、血栓后综合征等严重并发症。溶栓治疗是治疗急性期下肢静脉血栓的有效手段,其溶栓主要分为局部的导管溶栓和全身性的外周溶栓。全身性的外周溶栓,是将溶栓药物经外周血管泵入到体内,这种方法一般相对比较安全,但是效果有限。局部的导管介入溶栓是通过介入的手术方式,将溶栓导管直接插入到静脉血栓内,通过侧孔将溶栓药物直接与血栓进行接触。这种方法比较直接,能够将溶栓药物直接接触于血栓,效果较好,但是也存在较大的出血风险。因此,静脉血栓的溶栓治疗,需要通过综合评估患者的情况,选择合适的治疗手段。"
2019/08/15收听(35685)
静脉溶栓治疗方法,主要包括针对动脉性血栓的溶栓和针对静脉性血栓的溶栓。针对动脉性血栓的溶栓主要... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/09播放(55986)
静脉溶栓治疗方法,主要包括针对动脉性血栓的溶栓和针对静脉性血栓的溶栓。针对动脉性血栓的溶栓主要...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/09播放(55986)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常,造成血液从液体凝聚成血栓,造成静脉血管堵塞,因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种:第一种即外周静脉溶栓,可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差,比较简便,安全性比较高。第二种溶栓方法,即在介入手术下通过植入溶栓导管,进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高,费用较高,但溶栓效果相对较好,溶栓药物能够与血栓直接接触,但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上,需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
2019/07/30收听(67092)
"下肢静脉血栓的溶栓治疗方案,可以采取全身静脉的溶栓方式,也可以采取置管溶栓的方式,也就是通过介入的方式,将溶栓导管置入下肢血栓的内部,然后对血栓进行溶栓药物的喷注。这时候使药物直接作用于血栓,就能够起到更好的药物浓度,对血栓的溶解效率也会增高。还有一种机械装置,比如常用的下肢深静脉血栓吸栓、溶栓的装置是AngioJet,这种装置可以深入血栓的内部,对血栓进行机械性的喷药,药物喷射速度会增加,而且喷药之后可以直接对血栓进行抽吸,达到一站式治疗下肢深静脉血栓的效果。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(73944)
下肢静脉血栓溶栓的治疗方案,一般下肢静脉血栓溶栓治疗方案有两种,一种是全身性的静脉溶栓,一种是... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/09播放(56898)
下肢静脉血栓溶栓的治疗方案,一般下肢静脉血栓溶栓治疗方案有两种,一种是全身性的静脉溶栓,一种是...
2023/11/09播放(56898)
简单的说,溶栓后的血栓重新分解,变成血细胞进入血液循环,然后被人体吸收再利用,详细来说还需要从... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/20播放(65152)
简单的说,溶栓后的血栓重新分解,变成血细胞进入血液循环,然后被人体吸收再利用,详细来说还需要从...
2023/10/20播放(65152)
深静脉血栓治疗的黄金时间就是血栓早期,即6个小时以内。如果腿突然肿痛,诊断明确是血栓,时间很短... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/06播放(59258)
深静脉血栓治疗的黄金时间就是血栓早期,即6个小时以内。如果腿突然肿痛,诊断明确是血栓,时间很短...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/06播放(59258)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
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2018/05/30播放(82300)
下肢深静脉一旦有血栓形成,首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗,包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(86209)
下肢深静脉一旦有血栓形成,首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗,包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(86209)
"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中,通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状,最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成,重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血,如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍,消化道出血最常见的是黑便,而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染,感染是由于在术后护理一些方法不得当,往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(37176)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断,出现脑功能的神经功能异常,就是脑梗死。血... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(52685)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断,出现脑功能的神经功能异常,就是脑梗死。血...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(52685)
静脉溶栓治疗的作用是将血栓溶解掉,从而开通静脉管腔,减轻患者的肿胀和疼痛症状,这样可以很好在短时间内消除症状,达到临床治愈。对于急性深静脉血栓形成的治疗,传统方法是卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗,但很难防止栓塞以及静脉性坏疽的发生,且60%的患者在远期终将出现中度或者是重度下肢静脉淤积性改变,特别是下肢深静脉血栓综合征。下肢深静脉血栓综合征就是在血栓急性期形成3-6个月后,伴明显的慢性静脉功能不全的症状和体征,会导致25%-75%的患者出现深静脉血栓综合征,有严重临床表现的约为5%-10%。
2020/07/07收听(96160)
血栓溶栓的治疗药物选择主要是根据血栓发生的部位来进行选择,具体如下:1、脑动脉、... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/27播放(54971)
血栓溶栓的治疗药物选择主要是根据血栓发生的部位来进行选择,具体如下:
1、脑动脉、...
2023/10/27播放(54971)
下肢深静脉血栓形成需要溶栓治疗。目前的溶栓分两大种:1、系统溶栓:又叫全身溶栓,是指... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2019/09/02播放(69968)
下肢深静脉血栓形成需要溶栓治疗。目前的溶栓分两大种:1、系统溶栓:又叫全身溶栓,是指...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2019/09/02播放(69968)
对于急性心肌梗死的患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(97914)
对于急性心肌梗死的患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(97914)
"静脉溶栓主要是治疗急性脑梗死,溶栓的适应症年龄有一定的要求,要在18岁以上。以前年龄是要控制在75岁以下的,但是现在静脉溶栓的年龄有适当放宽,80多岁,如果身体素质好也可以考虑静脉溶栓的治疗。静脉溶栓的时间窗要求是比较严格的,是在发病的4.5-6小时以内可以考虑静脉溶栓,常用的外周静脉溶栓药物有RTPA、尿激酶还有链激酶,这种药物的效果是比较好的。静脉溶栓的适应症一定要排除禁忌症,比如说患者有消化道的溃疡或者近3个月内有手术的病史,患者有过脑出血的病史,就不能进行静脉溶栓的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(13411)
哈医大二院 邓立力
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