如果出现了肚子按着疼，要考虑以下几种原因：
1、胃相关疾病：如果患者在脐以上有按压疼痛，考虑是否有慢性胃炎、消化性溃疡，老年人还要考虑是否有胃癌，需要进行胃镜和幽门螺杆菌的检查；
2、胆道胰腺疾病：如果患者存在胰腺炎、胰腺肿瘤、胆囊炎，可能会在脐上以及右上腹部出现肚子的压痛，需要进行腹部超声、腹部CT的检查；
3、肠道疾病：比如肠道肿瘤或者肠道功能紊乱，有可能在脐周以及肠道病变位置处出现腹部的压痛；
4、肠梗阻：患者会出现腹部压痛，需要进行立位腹平片来进行检查；
5、妇科疾病：对于女性患者还要考虑是否有妇科相关疾病，比如宫外孕以及附件炎等，需要进行妇科的超声检查；
6、泌尿系统疾病：比如泌尿系结石，需要进行泌尿系超声以及尿常规的检查。
